Przeważająca polaryzacja: co to jest i jak wpływa na zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Być może słyszałeś o tzw Zaburzenie afektywne dwubiegunowe i jej podtypy, a może nawet znasz charakterystykę tej dolegliwości związanej z nastrojem. Chociaż obecne klasyfikacje choroby afektywnej dwubiegunowej na typ I i ​​typ II okazały się przydatne, dostarczają niewystarczających informacji klinicznych u niektórych pacjentów.

Z tego powodu zaproponowano klasyfikacje uzupełniające, np panującą polaryzację. Zobaczmy, na czym polega ta zmiana zdrowie psychiczne.

Jaka jest dominująca polaryzacja?

Z jednej strony, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I Charakteryzuje się wystąpieniem co najmniej jednego epizodu maniakalnego, który może być poprzedzony epizodem hipomaniakalnym lub dużym epizodem depresyjnym. Mania w tym podtypie jest tak silna, że ​​może powodować oderwanie od rzeczywistości (psychozę).

Z drugiej strony, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu II charakteryzuje się obecnością co najmniej jednego epizodu depresyjnego, ale w przeciwieństwie do osób z w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I osoby z typem II doświadczają epizodów hipomaniakalnych zamiast epizodów maniakalnych ciężki: silny. Aby zrozumieć, hipomania jest stanem psychicznym podobnym do manii, z tą różnicą, że objawy są mniej wyraźne. Charakteryzuje się wszak wysokim nastrojem, rozhamowaniem, aw wielu przypadkach większą podatnością na irytację.

Ważne jest, aby wyjaśnić, że zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu II nie jest łagodniejszą postacią zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I, ale raczej zupełnie inną diagnozą. Jak dobrze pisaliśmy, osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową typu II mogą być w depresji przez długi czas, powodując znaczne pogorszenie, które wpływa na jakość ich życia. Podobnie należy traktować osoby, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową typu I Epizody maniakalne mogą być niezwykle niebezpieczne zarówno dla nich samych, jak i dla ludzi wokół nich. wokół.

Nie wszyscy, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, doświadczają choroby afektywnej dwubiegunowej w ten sam sposób, przechodząc od manii do depresji lub od depresji do hipomanii. W rzeczywistości około 50% osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu I lub II spędza dużo czasu na jednym biegunie nad drugim. Nazywa się to dominującą polaryzacją i jest zdefiniowane jako mieć dwa razy więcej epizodów jednego bieguna niż drugiego. Innymi słowy, jest to wyraźna tendencja pacjenta do prezentowania nawrotów biegunowości maniakalnej lub depresyjnej.

Określenie, na której fazie dana osoba spędza najwięcej czasu, może mieć znaczenie, jeśli chodzi o pomoc. Wiadomo, że osoby, u których dominują epizody depresyjne, mają zarówno objawy kliniczne, jak i jako inne środki terapeutyczne w porównaniu z osobami z przewagą epizodów maniakalnych lub hipomaniakalny. Jak odkryć dominującą polaryzację pacjenta?

Początkowe epizody są kluczem do znalezienia dominującego bieguna pod względem stanu umysłu danej osoby. W rzeczywistości, jeśli dominuje biegunowość depresyjna, najprawdopodobniej twój pierwszy epizod był duża depresja i kilka epizodów depresyjnych przed wystąpieniem epizodów maniakalnych lub hipomaniakalny. Niezwykle ważne jest zapobieganie epizodom depresyjnym wśród pacjentów z tym schorzeniem. trend, ponieważ istnieje kilka badań, które potwierdzają wysokie ryzyko prób samobójczych w tym przypadku populacja.

• Powiązany artykuł: „Niestabilność emocjonalna: co to jest i pod jakimi znakami można ją wykryć?”

W jaki sposób dominująca polaryzacja wpływa na osoby z chorobą afektywną dwubiegunową?

Często na konsultację przychodzi osoba z zamaskowaną depresją, która w rzeczywistości jest nierozpoznaną dwubiegunowością. W takich przypadkach podaje się lek przeciwdepresyjny w celu złagodzenia objawów. Może to być poważny błąd, ponieważ istnieje ryzyko nieprawidłowego postępowania z lekiem. Przeciwnie, leki przeciwdepresyjne mają tendencję do pogarszania choroby afektywnej dwubiegunowej, wywołując szybkie cykle lub tworząc mieszane epizody, w których masz okropną depresję.

Osoba mogła spędzić lata na leczeniu samymi lekami przeciwdepresyjnymi i nie poprawiać się, ponieważ leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej jest przede wszystkim stabilizatorem nastroju. Należy jednak zauważyć, że niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą tolerować a małą dawkę leku przeciwdepresyjnego, o ile przyjmują również wspomniany stabilizator nastroju Rozchmurz się.

To samo dotyczy drugiego bieguna. Osoby z przewagą biegunowości maniakalnej często przedstawiają swój pierwszy epizod jako maniakalny.. Mają też swoje pierwsze epizody w młodszym wieku, blisko późnej młodości i wczesnych lat dwudziestych, i często mają więcej objawów psychotycznych z manią lub depresją. Głównym objawem psychotycznym są urojenia. Jeśli jest to epizod maniakalny, urojenia są zwykle wyniosłe lub religijne. W fazie depresyjnej urojenia są bardziej prześladowcze, kiedy czują, że ktoś ich ściga i chce ich skrzywdzić.

W przypadku przewagi maniakalnej od początku wiadomo, że nie jest to depresja jednobiegunowa. Z punktu widzenia leczenia, mania jest znacznie łatwiejsza do leczenia niż depresja, ponieważ są to leki przeciwpsychotyczne stosowane jako stabilizatory nastroju są znacznie lepsze w powstrzymywaniu manii niż w wyciąganiu kogoś z depresji depresja. Epizody maniakalne są przerażające ze względu na nieprzewidywalność i destrukcyjność zachowania, ale jeśli dana osoba utrzymuje regularny kontakt z profesjonalista i jego otoczenie zobowiązują się go monitorować, objawy można wykryć, zanim wymkną się spod kontroli, a wyniki leczenia są znacznie lepsza.

Wcześniej omawialiśmy, że niektóre osoby mogą złagodzić swoje epizody depresyjne za pomocą małej dawki leków przeciwdepresyjnych i, oczywiście, środka stabilizującego nastrój. Jednak ważne jest, aby wyjaśnić, że osoby z przewagą stanu maniakalnego nie powinny stosować leków przeciwdepresyjnych w ramach leczenia. Dzieje się tak, ponieważ bycie maniakalnym z rzadkimi epizodami depresyjnymi zwiększa prawdopodobieństwo, że lek przeciwdepresyjny wywoła stan maniakalny. W takim przypadku wskazane jest udanie się do specjalisty, który oceni i doradzi inny stabilizator nastroju lub nawet skieruje pacjenta na psychoterapię.

Może się również zdarzyć, że trafimy na osoby z niedawną diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej i dla Dlatego nie mają wystarczających informacji o swoim wzorcu zachowania, aby ustalić przewagę jasne. Specjaliści w tej dziedzinie zalecają używanie dziennika, aby móc zapisywać swój nastrój. Nie jest konieczne zapisywanie tego, jak dana osoba czuje się na co dzień, ale jeśli np. w sierpniu 2020 roku doświadczy epizodu depresyjnego, ważne jest, aby to zapisać. Napisz kiedy to było, jak długo trwało i jak się czułeś. Powtarzając to za każdym razem, gdy masz zarówno stan depresyjny, jak i maniakalny, możesz mieć wyobrażenie o tym, ile masz epizodów w ciągu roku, jak długo trwają i co najważniejsze, którego bieguna jest najwięcej dominujący.

• Możesz być zainteresowany: „6 rodzajów zaburzeń nastroju”

Podsumowując…

Podsumowując, dominująca biegunowość jest przydatna jako uzupełnienie obecnych klasyfikacji choroby afektywnej dwubiegunowej. Jest to parametr korzystny przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Jednak potrzebne są bardziej prospektywne badania i ujednolicona metodologia, ponieważ dane są dostępne spójne w różnych dochodzeniach, ale są też inne, w których całkowicie sprzeczny.

Wydaje się jednak, że istnieje zgoda co do tego, że osoby z dominującą biegunowością maniakalną odnoszą korzyści z neuroleptyków lub atypowych leków przeciwpsychotycznych w ostrej fazie leczenia. Jeśli chodzi o leczenie podtrzymujące w tej populacji, najkorzystniejsze jest również stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych. Z drugiej strony pacjenci z dominującą polaryzacją depresyjną poprawiają się częściej po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, o czym wspominaliśmy na początku artykułu.

Na koniec wracamy do znaczenia początku choroby. W różnych badaniach doszli do wniosku, że osoby podatne na rozwój biegunowości depresyjnej to te, u których istnieje związek między zdarzeniem życiowym a początkiem choroby. Natomiast nadużywanie substancji psychoaktywnych wiąże się głównie z biegunowością maniakalną. Oczywiste jest, że sposób wystąpienia choroby wpływa na dominującą biegunowość każdej z nich pacjenta, co z kolei jest przydatne do przewidywania celu długoterminowej terapii podtrzymującej. termin. Idąc krok dalej, wiadomo, że epizod początkowy silnie prognozuje cechy epizodu następnego, dlatego konieczne jest wziąć pod uwagę oba aspekty, aby określić, która strategia terapeutyczna stabilizująca nastrój będzie odpowiednia dla każdego pacjenta. Dzięki temu uzyskuje się kompleksową, optymalną i spersonalizowaną pomoc medyczną.