Żywienie dojelitowe: rodzaje, definicja i zastosowanie u pacjentów

W naszym codziennym życiu ciągle jemy jedzeniekilka razy dziennie, w większości przypadków nie zastanawiając się nad skomplikowanym procesem, który realizujemy zarówno na poziomie behawioralnym.

Czasami jednak nie da się nakarmić dobrowolnie: wyobraźmy sobie, że jesteśmy w śpiączce lub że cierpimy na jakąś chorobę, która uniemożliwia nam jedzenie. Jeśli nic nie zostanie zrobione, organizm umrze z głodu.

Na szczęście mamy mechanizmy, które pozwalają nam w dalszym ciągu sztucznie utrzymywać zapasy składników odżywczych: żywienie dojelitowe.

• Powiązany artykuł: „Psychologia jedzenia: definicja i zastosowania"

Żywienie dojelitowe: co to jest?

Żywienie dojelitowe to obok żywienia pozajelitowego jeden z dwóch rodzajów sztucznego żywienia, jakie mamy w medycynie. Jest to technika wspomagająca, polegająca na wprowadzaniu do organizmu różnych składników odżywczych znajdujących się w organizmie. pacjent może tego potrzebować, zazwyczaj za pomocą sondy wprowadzanej bezpośrednio do jelita lub jelita żołądek.

Technika ta pozwala uniknąć konieczności przedostawania się pokarmu przez usta i tchawicę, nie wymaga dobrowolnych ruchów w celu zdobycia składników odżywczych. Stosowanie żywienia dojelitowego wymaga jednak, aby układ trawienny mógł wykonywać swoje normalne funkcje podczas wchłaniania dostarczonych składników odżywczych.

żywienie dojelitowe pomaga zapobiegać m.in. autokatabolizmowi białek (innymi słowy organizm zużywa sam siebie, aby zdobyć składniki odżywcze), osłabienie układu odpornościowego (co wiąże się z ryzykiem infekcje), translokację bakterii (bakterie w przewodzie pokarmowym same w sobie powodujące infekcję) i atrofię układu trawiennego. Podawanie może być ciągłe lub przerywane, w zależności od potrzeb pacjenta.

• Możesz być zainteresowany: "Jaka jest różnica między jedzeniem a odżywianiem?"

Rodzaje żywienia dojelitowego

Istnieją różne metody żywienia dojelitowego. Jeden ze sposobów klasyfikacji różnych rodzajów żywienia dojelitowego Zależy to od tego, gdzie sonda jest umieszczona i jak daleko sięga.

1. Żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkową

W tym zabiegu umieszczana jest sonda, która penetruje nos i będzie wybierz się na wycieczkę do żołądka, gdzie zostaną dostarczone składniki odżywcze. Jest to zwykle najczęstszy mechanizm, chyba że istnieje ryzyko aspiracji treści jelitowej do płuc.

Jeśli pacjent jest przytomny Zostanie wprowadzony przez nozdrza i zostaniesz poproszony o przełknięcie śliny, aby skierować sondę w stronę przewodu pokarmowego, a nie układu oddechowego. Mimo to, aby go umieścić, współpraca lub świadomość podmiotu nie jest konieczna.

2. Żywienie dojelitowe przez rurkę nosowo-jelitową

Procedura jest taka sama jak poprzednia, z tą różnicą, że w tym przypadku sonda zostanie zabrana do jelita.

3. Enterostomia

Podczas karmienia przez sondę nosowo-jelitową lub nosowo-żołądkową nie jest możliwe Istnieje inna procedura: enterostomia. W tym przypadku sondy nie wprowadza się zwykłą drogą, lecz umieszcza się ją bezpośrednio przez skórę. Bardziej niż sondę, patrzylibyśmy na rodzaj cewnika. Zwykle stosuje się go również wtedy, gdy przewiduje się, że pacjent nie będzie w stanie samodzielnie jeść przez okres dłuższy niż cztery tygodnie. W obrębie enterostomii wyróżniają się trzy główne techniki.

• Możesz być zainteresowany: "To jest chemiczny dialog między mózgiem a żołądkiem"

Faryngostomia

Rurkę umieszcza się bezpośrednio aż do gardła.

Gastronomia

Zabiegi te polegają na umieszczeniu rurki wprowadzanej do żołądka, ale w tym przypadku przechodzi przez skórę.

Jejunostomia

Podobnie jak w przypadku gastrostomii, przez skórę wprowadza się rurkę, aż dotrze do narządu docelowego, w tym przypadku do obszaru jelita zwanego jelitem czczym.

Jakiego rodzaju substancje wprowadzane są do organizmu?

Żywienie dojelitowe polega na wprowadzaniu do organizmu określonych substancji odżywczych, różnicowanie tych substancji w zależności od potrzeb pacjenta. Będą się różnić, jeśli na przykład pacjent ma niewydolność nerek lub wątroby, cukrzycę lub problemy z oddychaniem. Również stan rozwoju podmiotu (na przykład u niemowląt stosuje się mleko matki). Pod uwagę brana jest między innymi zawartość kalorii i białka (może być hiper, normo lub hipokalorycznie/białkowo).

Jeśli chodzi o sposób prezentacji składników odżywczych, ogólnie rzecz biorąc, możemy znaleźć formuły polimerowe (w których nienaruszone białka), peptydowe (hydrolizowane białka) lub elementarne (bezpośrednio w postaci aminokwasy). Istnieją również specjalne diety dla pacjentów z konkretnymi problemami.

Najbardziej popularną formułą jest która obejmuje dietę polimerową, normokaloryczną i normoproteinową, ale jak już powiedzieliśmy, wybór komponentów będzie zależał od pacjenta i jego potrzeb.

W jakich przypadkach się to stosuje?

Żywienie dojelitowe jest metodą z wyboru we wszystkich sytuacjach, w których pacjent cierpi na niedożywienie lub ryzyko cierpienia z tego powodu w związku z niemożnością przełknięcia lub odmową przełknięcia dobrowolny, z powodu urazu, choroby lub zaburzeń psychicznych. Innymi słowy: stosuje się go u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować pokarmów, mają znacznie zmniejszoną zdolność przyjmowania pokarmu lub którzy nie chcą tego zrobić, mimo że mają do tego zdolność funkcjonalną.

Jednakże, aby go zastosować, układ trawienny musi mieć minimalną funkcjonalność, jeśli chodzi o trawienie i/lub wchłanianie składników odżywczych. Można go stosować u pacjentów w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze.

Jest to niezbędne w sytuacjach, gdy podmiot nie ma możliwości połykania, Na przykład śpiączkalub ze względu na zmiany w gardle, które uniemożliwiają połykanie.

Jest również przydatny w przypadku niektórych chorób, w których pacjent, choć ma do tego pełną zdolność funkcjonalną, nie może jeść z powodu problemów takich jak bronchodysplazja lub choroby serca. Lub w których spożycie jest niemożliwe ponieważ powoduje reakcje takie jak wymioty. Inny przypadek ma miejsce w sytuacjach, w których organizm potrzebuje większej ilości składników odżywczych, niż podmiot pomimo jedzenia jest w stanie go dostarczyć.

Z drugiej strony również Zaleca się go u wcześniaków, aby zapobiegać różnym chorobom. Wreszcie stosuje się go w zaburzeniach psychicznych takich jak anoreksja, wymuszając odżywianie w przypadkach znacznej niedowagi mogącej prowadzić do śmierci,

Przeciwwskazania i ryzyko

Żywienie dojelitowe jest bardzo korzystną techniką, która pozwala na zaopatrzenie organizmu w niezbędny pokarm wtedy, gdy nie jest on w stanie samodzielnie jeść. Jednak w niektórych przypadkach ten rodzaj karmienia może być przeciwwskazany ze względu na istnienie problemów w samym przewodzie pokarmowym.

Główne przeciwwskazanie występuje w obecności zatory, krwawienia lub perforacje żołądka lub jelit.

Stosowanie żywienia dojelitowego może również wiązać się z pewnym ryzykiem. W przypadku niezastosowania odpowiedniego odżywiania może wystąpić niedrożność lub przemieszczenie zgłębnika lub możliwe powikłania metaboliczne. Mogą wystąpić wymioty i nudności, a także biegunka i refluks. Chociaż rzadko, może wystąpić aspiracja treści żołądkowo-jelitowej do płuc.