Akatyzja (pobudzenie psychoruchowe): co to jest, objawy i przyczyny

Niepokój i lęk są częstymi objawami zażywania i odstawiania niektórych leków i narkotyków. Akatyzja to szczególny przypadek pobudzenia psychoruchowego co powoduje uczucie dysforii emocjonalnej, a także fizyczny dyskomfort i ból.

W tym artykule opiszemy co to jest akatyzja i jakie są objawy i przyczyny najczęstszy z tego zespołu, uważany za zaburzenie przez niektórych specjalistów, a raczej konsekwencję błędów lekarskich przez innych.

• Możesz być zainteresowany: "Bradipsychia: co to jest i jakie są jej najczęstsze przyczyny?"

Czym jest akatyzja?

Akatyzja to zespół charakteryzujący się uczucie ciągłego niepokoju, zarówno fizjologicznego, jak i psychicznego. Termin ten używany jest głównie do opisania niepożądanych reakcji na niektóre substancje psychoaktywne lub objawów wynikających z przerwania ich spożywania.

Przejawia się jako stan emocjonalny typu lękowego, który może obejmować jedynie objawy poznawcze lub również objawy fizyczne, związane głównie z muszę pozostać w ruchu.

Słowo „akatyzja” pochodzi z języka greckiego i można je przetłumaczyć jako „niemożność siedzenia”. Wymyślił je czeski neuropsychiatra Ladislav Haškovec, który jako pierwszy opisał to zaburzenie w artykule zatytułowanym

L’akathisie, w 1901 roku.

Chociaż akatyzja często wiąże się ze stosowaniem typowych leków przeciwpsychotycznych Jako haloperidol lub odstawienie leku, może to być również spowodowane innymi lekami i substancjami, a także niektórymi rodzajami uszkodzenia mózgu.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)"

Objawy fizyczne i obraz kliniczny

Kardynalnym objawem akatyzji są ciągłe uczucia wzburzenia. W zależności od nasilenia zespołu lęk ten może objawiać się niepokojem psychicznym, a nawet wywoływać ekstremalny dyskomfort ciała. W szczególności duża liczba pacjentów z akatyzją opisuje dyskomfort i ból w kolanach.

W wielu przypadkach pobudzenie powoduje, że osoba wykonuje różnego rodzaju ruchy. Niektóre charakterystyczne zachowania akatyzji to chodzenie bez zatrzymywania się, wielokrotne wstawanie i siadanie, stukanie palcami, kołysanie tułowiem, krzyżowanie nóg czy wydawanie dźwięków narzekających.

Te objawy pojawiają się jako reakcja na uczucia napięcie fizyczne i rozproszony ból. Inne zaburzenia neuropatyczne, takie jak zespół niespokojnych nóg i niektóre przypadki fibromialgii, powodują objawy podobne do objawów akatyzji, dlatego bywają diagnozowane w: źle.

Według pacjentów ciągły ruch pomaga w pewnym stopniu złagodzić fizyczny dyskomfort i ból; Na przykład chodzenie i krzyżowanie lub rozciąganie nóg nieco zmniejsza nieprzyjemne odczucia w kolanach.

Psychologiczne objawy akatyzji

Na poziomie poznawczym i emocjonalnym wyróżniają się objawy takie jak dysforia (nieprzyjemne uczucia w przeciwieństwie do euforii), zmartwienie, drażliwość, niestabilność emocjonalna i obecność mrocznych myśli.

Wrażenia stają się tak irytujące, że wielu pacjentów twierdzi, że sprawiają, że chcą wydostać się ze skóry, a nawet ją zerwać. Osoby z akatyzją polekową mają tendencję do odrzucania leków i stanowczo stwierdzają, że leki są przyczyną dyskomfortu, porównywalne z torturami chemicznymi.

Częste są również inne objawy lękowe związane z niepokojem; u osób z akatyzją zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia bezsenności i trudności z zasypianiem, a także napadów paniki w wyniku intensywnej aktywacji psychofizjologicznej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Akatyzja jest zwykle spokrewniona z zmiana poziomu dopaminy, neuroprzekaźnik zaangażowany w ruch i wiele innych funkcji, takich jak przyjemność, nauka i motywacja.

Dlatego substancje, które powodują ten zespół, to głównie te, które blokują działanie dopamina w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli antagoniści dopaminy. Jednak akatyzja może być również spowodowana innymi przyczynami.

1. Leki przeciwpsychotyczne

Akatyzja była opisywana z dużą częstotliwością u osób długotrwale leczonych lekami przeciwpsychotycznymi, szczególnie typowe lub pierwszej generacji, które blokują receptory dopaminy D2. Może wystąpić jako efekt uboczny z powodu siły działania leku, przedawkowania lub odstawienia.

Niektóre leki przeciwpsychotyczne, które niosą ze sobą większe ryzyko rozwoju akatyzji i innych objawów leki pozapiramidowe to haloperidol, chlorpromazyna, tiotiksen, zuklopentyksol, olanzapina i rysperydon.

2. Leki przeciwdepresyjne

Redukcja dopaminy może powodować nie tylko akatyzję, ale także podwyższony poziom serotoniny. Tak więc niektóre leki serotoninergiczne stosowane głównie w leczeniu depresji są związane z pojawieniem się tego zespołu.

Wśród leków przeciwdepresyjnych powodujących akatyzję wyróżniają się SSRI lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoninytakie jak paroksetyna, fluoksetyna i sertralina oraz tricykliczne, na przykład klomipramina i amitryptylina. Wenlafaksyna, która hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, jest również powiązana z objawami akatyzji.

3. Wycofanie narkotyków i substancji

W przypadku fizycznego uzależnienia od narkotyków lub leków dopaminergicznych przerwa w konsumpcji często powoduje akatyzję w kontekście zespołu abstynencyjnego.

Dzieje się tak z lekami przeciwpsychotycznymi i antydepresantami, opisanymi w poprzednich rozdziałach, ale także z alkohol, konopie indyjskie, kokaina i opiaty jak heroina. Stymulanty amfetaminy mają podobne działanie do kokainy, a barbiturany i benzodiazepiny do alkoholu.

4. Inne leki

Inne leki, które mogą powodować akatyzję, to leki przeciwwymiotne, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe stosowany w leczeniu migrenowych bólów głowy. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższa siła działania leku, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

5. Choroba Parkinsona

Akatyzja jest również powiązana z chorobą Parkinsona, która stopniowo pogarsza ośrodkowy układ nerwowy i charakteryzuje się głównie objawami ruchowymi, poznawczymi i emocjonalnymi.

Jednak w takich przypadkach nie zawsze jest jasne, czy akatyzja jest spowodowana samym zaburzeniem, czy też: leki stosowane w leczeniu, ponieważ często zmieniają działanie dopamina. Lewodopa jest najczęstszym lekiem w leczeniu choroby Choroba Parkinsona.