Agramatyzm: definicja, przyczyny, objawy i leczenie

Pierwsze trzy lata życia człowieka są kluczem do rozwoju i nabywania umiejętności mowy i języka. Umiejętności, które w zasadzie będą towarzyszyć osobie przez resztę życia.

Zdarzają się jednak przypadki, w których ta zdolność jest ograniczona z powodu kontuzji w niektórych przypadkach regiony mózgu; wyglądać tak like zaburzenia afazy które niosą deficyty takich jak agramatyzm, który zostanie omówiony w tym artykule.

Co to jest agramatyzm?

Agramatyzm jest uważany za zmianę języka typową dla afazji. Jego najbardziej niezwykłą osobliwością jest to, że osoba prezentuje deficyt językowy, który objawia się błędami związanymi ze strukturami morfologicznymi. Oznacza to, że bardzo trudno jest połączyć wyrazy w zdaniu, tworząc ciągi syntaktycznie adekwatne.

To niepowodzenie zwykle pojawia się u pacjentów, u których zdiagnozowano afazję Broki. Fakt, że objawia się ona trudnością w tworzeniu konstrukcji składniowych, sprawia, że ​​można ją uznać za jeszcze jeden objaw w ramach tego typu afazji.

Jednak po rozwoju neuropsychologii poznawczej w połowie XX wieku stało się jasne, że agramatyzm był czymś znacznie bardziej złożone i można to zaobserwować u pacjentów, którzy nie spełniają pozostałych wymagań dotyczących klasycznej diagnozy afazji Wiercić. Ponadto indywidualne różnice między pacjentami były więcej niż godne uwagi.

W tym samym momencie wywiązała się ogromna debata na temat tego, czy agramatyzm można uznać za uprawomocnioną kategorię afazową. Ta kontrowersja pozostaje do dziś, z niezgodą między tymi, którzy opowiadają się za agramatyzmem jako zespołem afazy, a tymi, którzy sprzeciwiają się jego ważności jako takiemu.

Ale czym są afazje?

Zgodnie z ogólną definicją afazji odnosi się to do zaburzenia językowego spowodowanego zmianami w mózgu w: niektóre obszary języka, co sprawia, że ​​osoba nie jest w stanie komunikować się za pomocą mowy, pisma, a nawet mim.

Przyczynami afazji mogą być:

• Udar mózgu
• Uraz głowy
• Infekcja mózgu
• Neoplazja
• Proces zwyrodnieniowy

Z drugiej strony, jeśli skupimy się na definicji Afazja BrokiCharakteryzuje się to praktyczną niemożnością osiągnięcia płynnej wypowiedzi słownej oraz użyciem krótkich i gramatycznych zdań tworzonych z ogromnym wysiłkiem iw sposób prozodyczny.

Objawy

Istnieje szereg objawów, które pojawiają się mniej lub bardziej konsekwentnie w zrozumieniu i wytwarzaniu agramatycznych pacjentów.

1. Objawy związane z produkcją języka

Są to najczęstsze objawy związane z mową.

1.1. Problemy z morfemami gramatycznymi

Objaw ten znajduje odzwierciedlenie w selektywnym pomijaniu zarówno wolnych, jak i związanych morfemów gramatycznych.. Jednak ten objaw jako taki jest bardziej typowy dla pacjentów anglojęzycznych, którzy dodają fleksję do słów. Ale w językach takich jak hiszpański czy włoski nie jest to możliwe, ponieważ do rdzeni dodawane są odmiany fleksyjne.

Na przykład w języku angielskim w słowie spacer można pominąć -ed, ale osoba językowa Hiszpanie nie będą mogli pominąć -ía en comía, ponieważ nie będzie to już słowo, ale dźwięk bez znaczenie.

Wobec tego za charakterystyczne dla agrammatyzmu uznano pominięcie wolnych morfemów gramatycznych oraz zastąpienie lub pominięcie morfemów gramatycznych powiązanych ze względu na język.

1.2. Średnia długość wypowiedzi w zdaniu

Jednym z objawów obserwowanych w agramatyzmie, ale nie zawsze obecnym, jest skrócona długość emisji doustnej. W którym pacjenci wyrażają się za pomocą wyrażeń i zwrotów znacznie krótszych niż zwykle.

1.3. Dysocjacja rzeczownika

Innym objawem, który występują u osób z agramatyzmem, jest trudność w dostępie do form czasownika. Oznacza to, że pacjenci pomijają lub nominalizują główne czasowniki zdań.

Deficyt ten występuje zarówno w zadaniach ustrukturyzowanych, jak iw spontanicznych zadaniach produkcji ustnej.

1.4. Trudności w konstruowaniu zdań

Pacjenci ci używają struktur podmiot-czasownik-przedmiot; stwarza ogromną trudność w zdaniach o większej złożoności składniowej. Objaw ten jest konsekwencją deficytu leksykalnego, który wpływa na prawidłowy dobór czasowników.

1.5. Problemy z porządkowaniem słów

Jest uważany za jedną z najbardziej charakterystycznych cech agrammatyzmu. Pacjenci agramatyczni mają trudności z prawidłowym porządkowaniem wyrażeń werbalnych według zrozumiałej kolejności, zwłaszcza przy wytwarzaniu fraz pasywnych lub o innych strukturach niż te zwykły.

2. Objawy związane ze zrozumieniem językowym

Do lat 70. agramatyzm uważano za wyłączny deficyt produkcji języka, niezależnie od tego, czy zmieniło się rozumienie językowe.

Ale badania nad rozumieniem ze słuchu agramatyki wykazały, że: ci pacjenci wykazują trudności w niektórych specyficznych komponentach syntaktycznych, co uniemożliwia im zrozumienie niektórych struktur zdaniowych. Określono, że zmiana jest selektywna, ponieważ pacjenci wykazują znaczne pogorszenie rozumienia niektórych zdań, ale reszta składni pozostaje nienaruszona.

Ocena i diagnoza

Pomimo złożoności tego deficytu nie ma konkretnych testów, które by go oceniały; najczęściej używane są testy oceny afazji.

W tym momencie, wykorzystywane są podtesty testów bostońskich i barcelońskich dotyczące ekspresji werbalnej: narracja zdarzenia i opis obrazu. Ocena obejmuje transkrypcję wypowiedzi pacjenta z późniejszą oceną ubóstwa słownictwo, jakość fraz, nieprawidłowe użycie morfemów i leksemów lub inkorporacja słów funkcjonalny.

1. Bostoński test diagnostyczny afazji (Goodlas i Kaplan, 1972)

Jest to najczęściej stosowany test ze względu na łatwość jego podawania. Zawiera specyficzny test oceny słownictwa oraz skrócony format do szybkiego badania przesiewowego pacjenta.

2. Test barceloński (Peńa-Casanova, 1990)

Ten test ocenia wszystkie mechanizmy poznawcze związane z językiem. Charakteryzuje się obszernym i skomplikowanym testem, ale składa się z skróconego formatu.

Leczenie: metoda HELPSS

Początki tej metody opierały się na pewnych badaniach agramatyzmu, w których techniki dopełniania historii były stosowane u pacjentów z afazją i agrammatyką Broca.

Dodatkowo, metoda ta integrowała różne poziomy trudności z czynnościami związanymi z kończeniem historii. Metodologia HELPSS obejmuje więc ciąg stopni ułożonych hierarchicznie na dwóch poziomach trudności: A i B; również praca z jedenastoma typami zdań:

• imperatyw przechodni
• Imperatyw nieprzechodni
• Deklaratywny przechodni
• Zapytanie zaimkowe
• Deklaratywny przechodni
• Deklaratywny nieprzechodni
• Porównawczy
• Bierny
• Obiekt bezpośredni i pośredni
• Tak, żadnych pytań
• Zdania podrzędne
• Przyszłość

Każdy rodzaj zdania jest opracowywany na obu poziomach trudności, prezentując dwadzieścia historii o różnych przykłady powyższych typów zdań, które są zilustrowane obrazkami, ale nie frazami pisemny.

Na poziomie A profesjonalista musi opowiedzieć historię, która kończy się jej obrazem. Następnie pacjentowi zadaje się pytanie, aby uzyskać odpowiedź od pacjenta za pomocą przykładu. Kiedy osoba uzyska 90% poprawnych odpowiedzi w typie zdania, przechodzi do poziomu B tego zdania.

Na poziomie B pomija się przykładowe zdanie; pacjent musi opracować zdanie w autentyczny sposób.