Zespół klauzurowy: rodzaje, przyczyny i leczenie

Wyobraź sobie życie uwięzione w całkowicie dźwiękoszczelnym więzieniu, z którego wszyscy informacje z zewnątrz, ale ani Twój głos, ani Twoje działania nie są widoczne przez ściany. Nie możesz nic zrobić, z nikim rozmawiać, mieć interakcji z medium. Świat wie, że istniejesz, ale poza tym praktycznie nie może wiedzieć, jak się czujesz, jak się czujesz lub co myślisz.

A teraz wyobraź sobie, że to więzienie to nic innego jak twoje własne ciało. Tak dzieje się z ludźmi, którzy: cierpią na tzw. syndrom zamknięcia, stan chorobowy tak niepokojący, że istnieje już co najmniej jeden film, którego fabuła toczy się wokół niego: Nurkowy dzwon i motyl.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Syndrom zamknięcia

Zespół zamknięcia to zespół neurologiczny, w którym podmiot nie jest w stanie wykonywać żadnej aktywności ruchowej pomimo zachowania świadomości. Osoba jest w stanie normalnie postrzegać otoczenie i jest świadoma, ale nie może uczestniczyć ani reagować na stymulację. Jak zwykle,

jedynym wyjątkiem od tego faktu jest ruch gałek ocznych i ewentualnie górnej powieki, które są zachowane.

Osoby cierpiące na ten zespół zachowują praktycznie wszystkie funkcje poznawcze, z zaangażowaniem jedynie motorycznym. Chociaż ich mięśnie mają zdolność poruszania się, polecenia motoryczne nie są do nich przekazywane. To samo dotyczy głosu.

Tester jest w tetraplegii, całkowicie sparaliżowanyi możesz stracić zdolność samodzielnego oddychania. Ze względu na objawy (pacjent jest przytomny, ale nie może poruszać niczym poza oczami, co nie we wszystkich przypadkach), jest to bardzo powszechne u osób skrajna panika, lęk, depresja i labilność emocjonalna.

Na ogół zespół ten występuje w dwóch fazach: w pierwszej następuje utrata zdolności artykulacyjnej, ruch i może być tak przytomność i podstawowe zdolności fizjologiczne, ale w fazie przewlekłej odzyskuje się świadomość, ruch gałek ocznych i sprawność oddechowy.

Syndrom zamknięcia łatwo pomylić ze śpiączką, a nawet z śmierć mózgu, ze względu na brak wyczuwalnej reakcji motorycznej (jeśli istnieje całkowite zamknięcie, może nie być możliwości poruszania oczami). W niektórych przypadkach rozpoznanie pacjenta jako świadomego tego, co dzieje się wokół niego, zajęło nawet lata.

• Powiązany artykuł: „Różnice między zespołem, zaburzeniem i chorobą"

Rodzaje w zależności od poziomu paraliżu

Można to zrobić klasyfikacja rodzajów zespołu zamknięcia, w zależności od stopnia afektacji i zdolności, które zostały zachowane. Generalnie można znaleźć trzy rodzaje prezentacji.

1. Klasztor klasyczny

Jest to rodzaj syndromu zamknięcia, w którym osoba badana nie może wykonywać żadnego dobrowolnego działania motorycznego poza ruchem gałek ocznych, zachowując świadomość środowiska. Mogą mrugać i poruszać okiem, ale tylko w pionie

2. Niekompletny krużganek

W tym przypadku poziom paraliżu jest podobny, ale oprócz ruchu oka potrafią poruszać palcami lub nawet części głowy.

3. Całkowite zamknięcie

Najgorszy z trzech podtypów. W syndromie całkowitego zamknięcia podmiot nie jest zdolny do żadnego ruchu, nawet oczu. Spojrzenie pozostaje zamrożone i nieruchome. Mimo to podmiot pozostaje świadomy tego, co się dzieje dookoła tego.

Etiologia tego zespołu

Zespół zamknięcia występuje z powodu uszkodzenia mózgu, w szczególności w Pień mózgu. Najczęściej do uszkodzenia dochodzi w szef. Pęknięcie włókien nerwowych w tym obszarze powoduje uogólniony paraliż motoryczny i poziomą kontrolę wzroku.

Generalnie to pęknięcie włókien jest spowodowane udarem lub udarem z skutkami w tym obszarze, chociaż może również pojawić się z powodu urazów głowy, chorób lub guzów. W niektórych przypadkach było to spowodowane przedawkowaniem.

W zależności od przyczyn zespół zamknięcia może mieć charakter przewlekły lub przejściowy, przy czym ten ostatni to: założeń to, które dopuszcza częściowe, a nawet całkowite odzyskanie funkcji w a progresywny.

• Możesz być zainteresowany: "Paraliż senny: definicja, objawy i przyczyny"

Leczenie

Zespół zamknięcia nie ma leczenia ani terapii, która pozwalałaby na jego wyleczenie. W niektórych przypadkach, jeśli przyczyna zespołu zamknięcia jest przejściowa lub można ją wyleczyć możliwe są ulepszenia a pacjent może wykonywać określone ruchy.

W większości przypadków stosowane zabiegi mają na celu przede wszystkim utrzymanie osoba żyje i upewnij się, że może oddychać i karmić (ta ostatnia przez rurkę) odpowiednio. Również aby uniknąć pojawienie się powikłań wynikających z braku ruchu (np. unikanie owrzodzeń i odleżyn dzięki długotrwałemu pozostawaniu w tej samej pozycji, monitorowanie odżywiania, wstrzykiwanie leków, które umożliwiają prawidłowy przepływ krwi w organizmie i nie tworzą się zakrzepy). Fizjoterapia służy również do zachowania elastyczności stawów i grup mięśniowych.

Innym ważnym celem leczenia jest opracowanie i poznanie metod umożliwiających pacjentowi komunikację z bliskimi, np. za pomocą piktogramów lub poruszając oczami. W niektórych przypadkach możliwe jest nawet wykorzystanie ICT jako elementu komunikacji dzięki przełożeniu wspomnianych ruchów gałek ocznych. W przypadkach, w których oczy również nie są ruchome, możliwe jest ustalenie prostych kodów komunikacyjnych za pomocą elementów rejestrujących aktywność mózgu, takich jak elektroencefalogram.

Musi też bądź świadomy uczucia samotności, niezrozumienia i paniki że osoby te zwykle cierpią, przy czym przydatne byłoby poradnictwo i ewentualne leczenie psychologiczne. Psychoedukacja, zarówno dla nich, jak i dla ich rodzin, może być również bardzo przydatna, w sposób, który pomaga generować wskazówki, które pozwalają radzić sobie z sytuacją.

Ogólne prognozy dla tego stanu nie są pozytywne.. Większość przypadków ma tendencję do umierania w ciągu pierwszych kilku miesięcy, chociaż czasami mogą żyć przez wiele lat. W niektórych przypadkach część funkcji mięśni może zostać przywrócona. I choć jest wyjątkowy, w niektórych przypadkach, jak w przypadku Kate Allatt, udało się osiągnąć całkowite wyleczenie.

Odniesienia bibliograficzne:

• Maiese, K. (sf). Zespół klauzurowy. Instrukcja MSD. Wersja profesjonalna.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. i Cárdenas, B. (2015). Zespół klauzurowy. Prezentacja sprawy. Chilijski Dziennik Neurochirurgii, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Zespół zamknięcia. BMJ; 330-406