Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne z epizodami psychotycznymi

Każdy kiedykolwiek miał obsesyjną myśl, myśl, strach lub wątpliwości, że nie możemy wyjść z naszej głowy, nawet jeśli chcemy. Ponadto większość miała w pewnym momencie myśli, które nas nie wprawiają w zakłopotanie ani nie sprawiają nam niezadowolenia, na przykład życzymy komuś, kto tego nie robi. dostać to, czego chcemy dla siebie, lub pokusę, aby czterokrotnie krzyknąć do pozbawionego skrupułów, który rozmawia przez telefon w kino. Większość ludzi nie dba o nich.

Jednak dla osób dotkniętych zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym idee te wywołują wielki niepokój o ich możliwe konsekwencje i możliwe konsekwencje, tak że spróbuj wykonać różne czynności rytualne, aby kontrolować swoje myśli i ponownie przejmij kontrolę.

Większość osób z OCD rozważa i uznaje, że w głębi myśli i lęki nie mają podstaw, o które powinni się naprawdę martwić i nie mają realnego wpływu na świat. Inni nie. Wśród tych ostatnich możemy znaleźć przypadki, w których obsesyjne idee przeradzają się w urojenia, a nawet mogą mieć halucynacje. Chociaż jest to coś bardzo niezwykłego,

zdarzają się przypadki zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych z epizodami psychotycznymi. Porozmawiamy o tym w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?"

Nerwica natręctw

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne lub OCD to stan charakteryzujący się ciągłą obecnością w czasie obsesje, treści mentalne lub pomysły, które pojawiają się nachalnie w umyśle podmiotu, nie będąc w stanie ich kontrolować, ale które są uznawane za własne i które w większości przypadków są generatorami wysokiego poziomu lęku. Często wraz z tymi wyobrażeniami pojawiają się jako zestaw aktów lub rytuałów zwanych przymusami, które są przeprowadzane w celu zmniejszyć niepokój generowany przez pomysły lub uniknąć możliwości, że obsesyjne myśli pojawią się lub będą miały konsekwencje w życiu real.

Jest to jedno z zaburzeń psychicznych, które powoduje największe cierpienie dla tych, którzy na nią cierpią, ponieważ w większości przypadków W niektórych przypadkach podmiot zdaje sobie sprawę, że nie może kontrolować wyglądu swoich myśli i że czynności, które wykonuje jako rytuał, nie mają realny wpływ poza tymczasowym i krótkim zapewnieniem, faktycznie wzmacniając przyszłe pojawienie się nowych myśli. W rzeczywistości powstaje błędne koło między obsesją a kompulsją, które coraz bardziej pogłębia niepokój, który odczuwa podmiot, podsycając objawy zaburzenia.

Uczucie braku kontroli nad własnym myśleniem, a nawet uwięzienia w dynamice, z której nie mogą uciec. W rzeczywistości duży problem tkwi w nadmierna próba kontrolowania myślenia i aktywnie unikaj pojawiania się myśli wywołującej niepokój, co pośrednio wzmacnia jej pojawienie się. Mamy więc do czynienia z zaburzeniem egodytonicznym.

To normalne, że istnieje pewien poziom magicznego myślenia i fuzji myśli-działania, nieświadomie biorąc pod uwagę że możliwe jest, że czyjeś myśli mogą mieć wpływ na prawdziwe życie, mimo świadomego przyznania, że ​​nie jest to Więc.

Zaburzenie to ma poważne reperkusje w codziennym życiu tych, którzy na nią cierpią, ponieważ powtarzająca się obecność Obsesje i kompulsje mogą zająć wiele godzin i ograniczać ich życie osobiste, zawodowe i akademickie. Relacje osobiste mogą się pogorszyć, dążąc również do izolowania się podmiotu, aby uniknąć społecznego odrzucenia, a także jego pracy i wyników w nauce oraz wyników. może być znacznie zmniejszona przez poświęcenie dużej uwagi i zasobów poznawczych na unikanie. obsesja.

• Możesz być zainteresowany: "8 rodzajów zaburzeń psychotycznych"

OCD z epizodami psychotycznymi: strona nietypowa

Ogólnie rzecz biorąc, osoba z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi jest świadoma i rozpoznaje, że jej obsesyjne myśli i kompulsje, które wykonuje, nie są oparte na rzeczywistych podstawach, będąc w stanie uznać je za głupie, nie będąc w stanie kontrolować je. Fakt ten generuje jeszcze wyższy poziom dyskomfortu i cierpienia.

Istnieją jednak przypadki, w których obsesyjne idee są uważane za prawdziwe i w których podmiot jest całkowicie przekonany o ich prawdziwości, nie wątpiący w nie i zamieniający je w wyjaśnienia rzeczywistość. W takich przypadkach idee można uznać za urojeniowe, nabycie psychotycznych cech OCD.

W tych przypadkach, rozważanych i nazywanych również atypowymi obsesjami lub schizoobsesjami, obserwuje się, że wgląd konieczne do wykrycia, że ​​ich zachowania nie mają realnego wpływu na to, czego zamierzają uniknąć, nie jest obecne. Również w tych przypadkach kompulsje nie mogą być odbierane jako uciążliwe lub egoistyczne ale po prostu jako coś do zrobienia, bez poczucia natręctwa lub przymusu. Inną opcją jest to, że ciągłe cierpienie obsesyjnego pomysłu kończy się reaktywnym wyzwalaniem halucynacje lub urojenia jako sposób na wyjaśnienie, jak działa świat lub sytuacja situation żył.

Trzy wspaniałe możliwości

Współwystępowanie objawów obsesyjnych i psychotycznych nie jest szczególnie częste, chociaż w ostatnich latach wydaje się, że obserwuje się pewien wzrost tego wzorca stawów. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​istnieją trzy wielkie możliwości:

1. Zaburzenie obsesyjne z objawami psychotycznymi

Mamy do czynienia z najbardziej prototypowym przypadkiem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego z epizodami psychotycznymi. W tej prezentacji klinicznej osoby z OCD mogą wykazywać przemijające epizody psychotyczne pochodzące z: transformacja i opracowanie ich pomysłów, w sposób zrozumiały, w zależności od trwałości ideacji obsesyjny. To byłyby odcinki, które będzie wytwarzany w sposób reagujący na psychiczne wyczerpanie wywołane lękiem.

2. OCD z brakiem wglądu

Inna możliwość wystąpienia zaburzenia obsesyjnego z objawami psychotycznymi wynika z, jak powiedzieliśmy wcześniej, brak zdolności dostrzegania niezgodności obsesji z rzeczywistością. Podmioty te przestałyby postrzegać swoje pomysły jako anomalne i uznałyby, że ich pomysły nie zawierają przeceniania ich wpływu i odpowiedzialności. Zwykle mają rodzinną historię ciężkiej psychopatologii i nie jest to rzadkością w przypadku wyrażaj jedynie zaniepokojenie konsekwencjami niewykonywania przymusów, a nie sama obsesja.

3. Schizofrenia z objawami obsesyjnymi

Trzecia możliwa współwystępująca prezentacja objawów psychotycznych i obsesyjnych ma miejsce w kontekście, w którym zaburzenie obsesyjno-kompulsywne tak naprawdę nie istnieje. Byliby to ci pacjenci ze schizofrenią, którzy w trakcie choroby lub już przed wystąpieniem objawów psychotycznych mają obsesyjne cechy, z powtarzającymi się pomysłami, których nie mogą kontrolować i pewna kompulsywność w jego wykonaniu. Możliwe jest również pojawienie się objawów obsesyjnych wywołanych spożyciem leki przeciwpsychotyczne.

Co powoduje to zaburzenie?

Przyczyny wszelkiego rodzaju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, zarówno tych z cechami psychotycznymi, jak i bez, są w dużej mierze nieznane. Istnieją jednak różne hipotezy w tym zakresie, biorąc pod uwagę, że OCD nie jest spowodowane jedną przyczyną, ale ma wieloczynnikowe pochodzenie.

Na poziomie medycznym i neurologicznym, dzięki neuroobrazowaniu można było zaobserwować obecność hiperaktywacji płata czołowego i układu limbicznego, a także afektację układy serotoninergiczne (dlatego leczenie farmakologiczne zwykle opiera się na lekach przeciwdepresyjnych u tych pacjentów, którzy tego potrzebują) oraz dopaminergiczny. Zaangażowanie w to zaburzenie jądra podstawne. W odniesieniu do tych modalności zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych z epizodami psychotycznymi zaobserwowano, że poziom neuroobrazowania ma tendencję do hipokamp mniejszy lewy.

Na poziomie psychospołecznym OCD występuje częściej u osób o wrażliwej naturze, które otrzymały wykształcenie lub nadmiernie sztywne lub bardzo pobłażliwe, co zrodziło w nich potrzebę kontrolowania własnych myśli i przeprowadzić. Mają tendencję do przyjmowania nadmiernej odpowiedzialności za to, co dzieje się wokół nich i mają wysoki poziom wątpliwości i/lub poczucia winy. Nierzadko zdarza się również, że cierpią z powodu zastraszania lub innego rodzaju nadużyć, które skłoniły ich do potrzeby kontrolowania swoich myśli, początkowo w adaptacyjny dla nich sposób. Związek z objawami psychotycznymi może również wynikać z cierpienia na: traumy lub doświadczenia, które spowodowały zerwanie z rzeczywistością, wraz z predyspozycją do tego typu symptomatologii.

Istniejąca hipoteza dotycząca funkcjonowania OCD to: Dwuczynnikowa teoria Kosiarki, który sugeruje, że cykl obsesji i kompulsji jest podtrzymywany przez podwójne uwarunkowanie. Po pierwsze, istnieje warunkowanie klasyczne, w którym myśl wiąże się z niespokojną reakcją, która z kolei generuje Potrzeba ucieczki od niego, aby później, poprzez warunkowanie instrumentalne, utrzymać zachowanie unikania lub ucieczki poprzez przymus. Przymus wiąże się więc z redukcją doraźnego dyskomfortu, ale nie ma wpływu na rzeczywisty bodziec awersyjny (treść myśli). W ten sposób pojawianie się przyszłych obsesyjnych myśli nie jest zapobiegane, a wręcz ułatwiane.

Odniesienia bibliograficzne

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, Waszyngton i Salazar, L.F. (2006). Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i psychoza: zaburzenie schizo-obsesyjne? Kolumbijski Dziennik Psychiatrii, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psychotyczne formy OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatria; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Waszyngton DC, American Psychiatry Press.