Objawy pozapiramidowe: rodzaje, przyczyny i leczenie

Od czasu syntezy pierwszych leków przeciwpsychotycznych jakość życia pacjentów ze schizofrenią znacznie się poprawiła. Jednak nie wszystko jest usłane różami. Leki przeciwpsychotyczne, jak każdy lek psychotropowy, mają niekorzystne skutki zdrowotne, które należy wyleczyć. Grupa objawów spowodowanych stosowaniem klasycznych leków przeciwpsychotycznych to: tzw. objawy pozapiramidowe, które charakteryzują się wpływaniem na ruchy pacjenta.

Aby uniknąć komplikacji, objawy te należy szybko wykryć i jak najszybciej leczyć. Przyjrzyjmy się pokrótce, jakie są objawy pozapiramidowe i co je powoduje.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)"

Jakie są objawy pozapiramidowe?

Są zespołem objawów wytwarzane przez stosowanie leków psychotropowych, które objawiają się zmianą zdolności motorycznych. Nie wszyscy pacjenci wykazują wszystkie objawy pozapiramidowe, wystarczy kilku, aby mieć pewność, że cierpią na to schorzenia spowodowane niepożądanym działaniem leków.

Nawet jeśli

był charakterystyczny dla pacjentów psychotycznych przyjmujących leki przeciwdepresyjne, opracowanie coraz bardziej bezpiecznych i selektywnych leków pozwoliło na rzadsze występowanie tych schorzeń. U osób, które przyjmowały klasyczne leki przeciwpsychotyczne, objawy pozapiramidowe występowały nawet u 75% z nich, co w konsekwencji prowadzi do obniżenia jakości życia i stanowi przeszkodę w przestrzeganiu zaleceń leczenie. Starsze kobiety wydają się być grupą najbardziej podatną na objawy pozapiramidowe.

Ich typy

Zazwyczaj objawy pozapiramidowe możemy podzielić na cztery grupyWszystkie one mają wspólną cechę, że wpływają na zachowanie motoryczne jednostki. Najbardziej charakterystycznymi objawami pozapiramidowymi są akatyzja, dystonia, pseudoparkinsonizm i dyskineza.

1. Akatyzja

Być może najczęstszym objawem pozapiramidowym jest akatyzja. Można to rozumieć jako formę niepokoju ruchowego, którego nie można powstrzymać. Pacjenci zgłaszają, że nie są w stanie usiedzieć spokojnie, przez co nie mogą spać dobrze, a ich opieka pozostawia wiele do życzenia. Cały czas wydają się być zdenerwowani, nie przestają się kołysać, chodzenie z jednej strony na drugą, poruszanie stopami i rękami, skręcanie szyi i tak dalej.

To bardzo nieprzyjemny i wyczerpujący objaw dla tych, którzy na nią cierpią i może być gwałtowna dla tych, którzy otaczają pacjenta i nie znają przyczyny niepokoju, stygmatyzując pacjenta i jeszcze bardziej go izolując.

• Powiązany artykuł: „Akatyzja (pobudzenie psychoruchowe): co to jest, objawy i przyczyny"

2. Dystonia

Objawy pozapiramidowe obejmują również mimowolne skurcze mięśni szyi, tułowia i kończyn. Prawie tak, jakby były to charakterystyczne tiki zespołu Gillesa de la Tourette'a lub jego echopraksji. Większość dystonii występuje w górnej części ciała, zwłaszcza na twarzy.

Pacjenci robią dziwaczne grymasy, które dodatkowo podkreślają dziwne zachowanie spowodowane innymi objawami pozapiramidowymi. Powikłania tego objawu mogą powodować problemy z mięśniami, takie jak kręcz szyi lub przewlekłe skurcze mięśni.

3. Pseudoparkinsonizm

Ten objaw pozapiramidowy symuluje objawy choroby Parkinsona, ale jego nagłe pojawienie się wyjaśnia, co jest jego przyczyną. Mówimy o drganiach palców, osłabieniu głosu, zaniku kołysania ramion podczas chodzenia z powodu dużej sztywności mięśni i tak dalej.

Towarzyszyć jej może również bradypsychia, czyli spowolnienie myślenia w sytuacjach, które nie powinny wiązać się z dużym wysiłkiem. Przy ciągłym stosowaniu leków przeciwpsychotycznych, pseudoparkinsomizm objawia się również zespołem królika, czyli drżenie warg i ruchy żucia.

• Możesz być zainteresowany: "Choroba Parkinsona: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie"

4. Późna dyskineza

Są to mimowolne ruchy mięśni, prawie zawsze twarzy. W przeciwieństwie do dystonii dyskinezy nie występują w wyniku skurczów. Oni są stosunkowo złożone i stereotypowe ruchy, takie jak wysuwanie lub zginanie języka, marszcz brwi, wykonuj ruchy ssące i tak dalej. Nazywa się to późno, ponieważ pojawienie się może zająć miesiące lub lata.

Jaka jest jego przyczyna?

Objawy pozapiramidowe występują podczas przyjmowania leków psychotropowych blokujących receptory dopaminergiczne D2. Pozytywne objawy psychotyczne, takie jak halucynacje lub urojenia, występują z powodu nadmiernej aktywacji szlaków leki dopaminergiczne, więc leki przeciwpsychotyczne mają za zadanie blokować receptory w tych szlakach i gasić burze dopamina które są generowane.

Nawiasem mówiąc, blokują również receptory w jądra podstawne, zmieniające zdolności motoryczne osoby i powodujące objawy pozapiramidowe. Nie jest to jedyny zaangażowany mechanizm, ponieważ wiadomo, że w grę wchodzą również serotonina i norepinefryna oraz acetylocholina w pojawieniu się tych objawów.

Z tego powodu typowe leki przeciwpsychotyczne, które oddziałują głównie na receptory dopaminergiczne D2, są głównymi przyczynami objawów pozapiramidowych. Jest to jeden z powodów, dla których pilne było opracowanie atypowych lub drugorzędnych leków przeciwpsychotycznych generacja, która obejmuje również działanie serotoninergiczne, powodując ten problem o wiele mniej częstotliwość.

Czy leczy się objawy pozapiramidowe?

Zamiast leczyć, to co się robi, to odstawienie leków, które to powodują. Gdy przyczyną są typowe leki przeciwpsychotyczne, obecnie niestosowane jako leczenie podstawowe, zastępuje się je lekami nietypowymi. W niektórych przypadkach zmniejszenie dawki jest już wystarczające, aby szybko zakończyć objawy.

Gdy chcesz uporać się z bardzo nieprzyjemnymi ostrymi reakcjami, można podać leki antycholinergiczne lub przeciwparkinsonowskie, które bardzo szybko łagodzą cierpienie. Należy jednak bardzo uważać z dawką, ponieważ są to leki, które mogą być śmiertelne, jeśli przedawkuje się je. Zwykle w celu zapobiegania objawom pozapiramidowym wystarczy zbadać ich obecność lub nie podczas wizyt ambulatoryjnych u psychiatry, ponieważ jest to łatwe do rozwiązania.