Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu

Możliwe, że widzieliśmy kiedykolwiek w filmie, czytaliśmy w książce lub nawet widzieliśmy w prawdziwym życiu pacjentów psychiatrycznych, którzy pozostają w stanie nieobecny, sztywny i nieruchomy, niemy i niereaktywny, mogący zostać umieszczony przez osoby trzecie w dowolnej możliwej do wyobrażenia pozycji i pozostania w tej pozycji jak lalka wosk.

Ten stan nazywa się katatonią, głównie zespół ruchowy o różnych przyczynach, który dotyka pacjentów z różnymi rodzajami zaburzeń psychicznych i medycznych.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Katatonia jako zespół: pojęcie i objawy

Katatonia to zespół neuropsychologiczny w którym powstaje seria objawów psychomotorycznych, którym często towarzyszą zmiany poznawcze, świadomości i percepcji.

Najbardziej charakterystycznymi objawami tego zespołu są obecność katalepsji lub niemożność poruszania się z powodu stanu sztywności mięśni muscular zapobiegający skurczom mięśni, woskowa elastyczność (stan biernego oporu, w którym podmiot nie napina stawów samodzielnie, pozostając tak, jak jest, gdy jest ustawiony w określony sposób z tą samą postawą i pozycją do chyba że zostanie zmieniony i w którym członkowie ciała pozostają w jakiejkolwiek pozycji, w której inna osoba je opuszcza), mutyzm, negatywizm przed próbą zmuszenia podmiotu do wykonania działanie, ekosymptomy (lub automatyczne powtarzanie/naśladowanie czynności i słów wykonywanych przez rozmówcę), stereotypy, wytrwałość, pobudzenie, brak reakcji na otoczenie lub otępienie.

Jej rozpoznanie wymaga co najmniej trzech z wyżej wymienionych objawów, przez co najmniej dwadzieścia cztery godziny. Z reguły jest to prezentowane anosognozja dotyczące objawów ruchowych.

Niektóre objawy psychologiczne

Przedmioty z tą zmianą często mają intensywną emocjonalność, trudne do kontrolowania, zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Chociaż unieruchomienie ruchowe jest charakterystyczne, pacjenci czasami wychodzą z niej w stanie emocjonalnym: duża intensywność i wysoki poziom ruchu i poruszenia, które mogą prowadzić do samookaleczenia lub napaści inne. Pomimo anosognozji w zakresie objawów motorycznych, są jednak świadomi swoich emocji i intensywności, z jaką się pojawiają.

Katatonia może występować w różnym stopniu o większym lub mniejszym nasileniu, powodując zmiany w funkcjonowaniu życiowym pacjenta, które mogą utrudniać przystosowanie się do środowiska.

tak ok rokowanie jest dobre, jeśli wkrótce zacznie być leczoneW niektórych przypadkach może mieć charakter przewlekły, a w pewnych okolicznościach może być nawet śmiertelny.

Wzory prezentacji

Można zaobserwować dwa typowe wzorce prezentacji, jeden zwany katatonią otępiałą lub powolną, a drugi zwaną katatonią pobudzoną lub urojeniową.

Pierwszy charakteryzuje się: stan otępienia w którym brakuje funkcji związanych ze środowiskiem; jednostka pozostaje sparaliżowana i nieobecna w środowisku, a częstymi objawami są katalepsja, woskowata elastyczność, mutyzm i negatywizm.

W odniesieniu do katatonii pobudzonej lub urojeniowej charakteryzuje się objawami bardziej związanymi z pobudzeniem, takimi jak: Ekosymptomy, występowanie ruchów stereotypowych i stanów wzburzenia.

Możliwe przyczyny katatonii

Przyczyny katatonii mogą być bardzo różnorodne. Uważany za zespół neuropsychologiczny należy wziąć pod uwagę obecność zmian w układzie nerwowym.

Badania pokazują, że pacjenci z katatonią mieć jakiś rodzaj dysfunkcji w części prawej tylnej kory ciemieniowej, co jest zgodne z faktem, że osoby z katatonią są w stanie prawidłowo inicjować ruchy (w m.in że dodatkowy obszar ruchowy zwykle pozostaje zachowany) oraz że występuje anosognozja w odniesieniu do objawów silniki. Przedczołowy Dolna strona boczna tych osobników również ma tendencję do przedstawiania zmian, a także przyśrodkowa część oczodołowa, co również wyjaśnia obecność okazjonalnych raptusów i zmian emocjonalnych.

Na poziomie hormonalnym rola GABA, który, jak ujawniono, zmienił się u pacjentów z katatonią, wykazując niższy poziom przywiązania do struktur mózgowych. glutaminian, serotonina i dopamina również wydają się odgrywać rolę w tym zaburzeniu, ale potrzebny jest wyższy poziom badań, w jaki sposób dokładnie wpływają.

• Możesz być zainteresowany: "Płaty mózgu i ich różne funkcje"

Potencjalne przyczyny organiczne

Jedną z pierwszych przyczyn, które należy zbadać w pierwszej kolejności, jest typ organiczny, ponieważ katatonia jest objawem występującym w wielu zaburzeniach neurologicznych. W tym sensie możemy stwierdzić, że padaczka skroniowa, zapalenie mózgu, guzy mózgu i udary istnieją możliwe przyczyny tego zespołu, które należy natychmiast leczyć.

Ponadto infekcje takie jak posocznica lub wywołane przez gruźlicę, malarię, kiłę lub HIV mogą również powodować ten stan. Niewydolność wątroby i nerek, niedoczynność tarczycy, ciężkie powikłania cukrzycy, takie jak ketoacytoza lub nawet ciężka hipotermia to inne stany, które zostały powiązane z pojawieniem się katatonia

Inne przyczyny biologiczne może pochodzić z zażywania i/lub nadużywania substancji psychoaktywnych, czy to narkotyki, czy leki psychotropowe. Na przykład katatonia jest powszechna w złośliwym zespole neuroleptycznym, ciężkim i zagrażającym życiu zespole, który w niektórych przypadkach pojawia się po podaniu leki przeciwpsychotyczne.

Przyczyny z psychodynamiki

Oprócz powyższych przyczyn, niektórzy autorzy związani z tradycją Freuda zaproponowali, że w niektórych przypadkach katatonia może mieć jako przyczynę symboliczne aspekty psychologiczne.

W szczególności zaproponowano, że może pojawić się katatonia jako regresja do stanu pierwotnego jako mechanizm obronny przed traumatycznymi lub przerażającymi bodźcami. Użyte jest również wyjaśnienie, że może również wystąpić jako reakcja dysocjacyjna (która jest faktycznie obserwowana u niektórych pacjentów z PTSD).

Należy jednak pamiętać, że te wyjaśnienia zaczynają się od epistemologii daleko od naukowego, a zatem nie są już uważane za ważne.

Zaburzenia psychiczne, w których się pojawia

Katatonia od dawna jest zespołem zidentyfikowanym z podtypem schizofrenii, schizofrenia katatoniczna. Jednak obecność tego zespołu zaobserwowano również w wielu zaburzeniach, zarówno o podłożu psychicznym, jak i organicznym.

Niektóre z różnych zaburzeń, z którymi została powiązana, są następujące.

1. Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne

Jest to rodzaj schorzenia, z którym tradycyjnie powiązano katatonię, do tego stopnia, że ​​katatonia została uznana za specyficzny podtyp schizofrenii. Na obrzeżach schizofrenii może pojawić się w innych zaburzeniach, takich jak krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i powiązanych cech"

2. Zaburzenia nastroju

Chociaż jest on związany ze schizofrenią niemal od samego początku, różne badania przeprowadzone w zakresie Katatonia zdają się wskazywać, że duża liczba pacjentów katatonicznych wykazuje pewien rodzaj zaburzenia stanu Rozchmurz się, szczególnie w epizodach maniakalnych lub depresyjnych. Można ją określić zarówno w zaburzeniu depresyjnym, jak i w dwubiegunowy.

3. Zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego jest również czasami związany ze stanami katatonicznymi.

4. Używanie substancji, zatrucie lub wycofanie

Niekontrolowane podawanie lub zaprzestanie niektórych substancji z wpływem na mózg, może powodować katatonię.

5. Zaburzenia ze spektrum autyzmu

Niektóre dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, takimi jak autyzm, mogą współwystępować katatonię.

• Powiązany artykuł: „4 rodzaje autyzmu i ich cechy charakterystyczne"

Rozważanie dzisiaj

Dzisiaj najnowsza wersja jednego z głównych podręczników diagnostycznych w psychologii, DSM-5, usunął tę etykietę jako podtyp schizofrenii uczynić katatonię wskaźnikiem lub modyfikatorem diagnozy zarówno tego, jak i innych zaburzeń (takich jak zaburzenia nastroju). Podobnie klasyfikację jako zespół neuropsychologiczny dodano oddzielnie od innych zaburzeń.

Leczenie do zastosowania

Ponieważ etiologia (przyczyny) katatonii może być różna, stosowane metody leczenia będą w dużej mierze zależeć od tego, co ją powoduje. Jego pochodzenie należy analizować i działać inaczej w zależności od tego, czym jest.. Poza tym objawy katatonii można leczyć na różne sposoby.

Na poziomie farmakologicznym wysoka użyteczność benzodiazepiny, które działają jako agoniści GABA w ostrych przypadkach. Efekty tego zabiegu mogą odwrócić objawy większości pacjentów. Jednym z najskuteczniejszych jest lorazepam, który jest tak naprawdę leczeniem pierwszego rzutu.

Chociaż może się wydawać ze względu na związek ze schizofrenią, że stosowanie leków przeciwpsychotycznych może być przydatne, prawda jest taka, że ​​może być szkodliwe (należy pamiętać, że w złośliwym zespole neuroleptycznym może pojawić się katatonia, która jest właśnie spowodowana podaniem wspomnianego leki).

Inną stosowaną terapią jest terapia elektrowstrząsowa, chociaż jest zwykle stosowany, jeśli leczenie benzodiazepinami nie wywołuje reakcji. Rozważa się również możliwość wspólnego stosowania benzodiazepin i terapii elektrowstrząsowej, ponieważ efekty mogą być wzmocnione.

Na poziomie psychologicznym terapię zajęciową można przeprowadzić w celu stymulacji pacjenta, a także psychoedukacji dla pacjenta i jego otoczenia w celu dostarczenia mu informacji i strategii działania i profilaktyki.. Bardzo pomocne jest również leczenie objawów afektywnych, zwłaszcza w przypadkach wywodzących się z zaburzeń psychicznych.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arie, S. i Arias, M. (2008) Katatonia: Ciemność, dylemat, sprzeczność. Hiszpański Dziennik Zaburzeń Ruchowych; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonia: zespół neuropsychiatryczny. Kolumbijski Dziennik Psychiatrii. obj. XXXIV, 2. Bogota