Dermatillomania (zaburzenie przeczosów): objawy i przyczyny

Zaburzenie otarcia, znana również jako dermatilomania, polega na drapaniu i rozdzieraniu części skóry, zwykle z powodu silnego uczucia niepokoju.

W tym artykule opiszemy objawy, przyczyny i leczenie dermatillomanii; W związku z tym ostatnim aspektem skupimy się na technice odwrócenia nawyku.

• Możesz być zainteresowany: "16 najczęstszych zaburzeń psychicznych"

Co to jest dermatylomania?

Dermatillomania to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się: intensywna i częsta potrzeba uszczypnięcia, zadrapania lub oderwania części skóry. DSM-5 wprowadza je pod nomenklaturą „Zaburzenie przeszywające” w kategorii zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i innych pokrewnych, w których również występuje trichotillomania.

Według niniejszego podręcznika diagnostycznego zaburzenie przeczosów jest definiowane jako nawyk drapania się po skórze w sposób kompulsywny i powtarzalny, aż do powstania obrażeń. Mogą one być znaczne i istnieje znaczne ryzyko infekcji w uszkodzonych regionach.

Pomimo tego, że większość ekspertów wskazuje

bliskość między dermatylomanią a zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, Odlaug i Grant (2010) stwierdzają, że jest bardziej podobny do uzależnień, ponieważ akt uszczypnięcia lub drapania skóry wiąże się z przyjemnymi emocjami. Natomiast w zaburzeniach kompulsywnych rytuały mają na celu zmniejszenie lęku.

Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w 1875 roku przez Erasmusa Wilsona, który określił je jako „neurotyczne przeczosy”. Wkrótce potem, w 1898 roku, Louis-Anne-Jean Brocq opisał kilka podobnych przypadków u nastoletnich dziewcząt z trądzikiem. Pomimo wielu odniesień w literaturze, do DSM-5 dermatillomania nie została oficjalnie uznana.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?"

Objawy i główne oznaki

Literatura naukowa ujawnia, że odczucia niepokoju i napięcia emocjonalnego wywołują epizody dermatilomanii. Są one zazwyczaj skierowane na tę część skóry, w której dana osoba dostrzega pewien rodzaj niedoskonałości, taki jak pryszcz lub złuszczanie.

Twarz jest najczęstszym celem kontuzji, choć często pojawiają się one również na plecach, na klatce piersiowej, skórze głowy lub kończynach, zwłaszcza paznokciach i czubkach palce. Zazwyczaj otarcia wykonywane są palcami, chociaż czasami używa się ust lub narzędzi, takich jak igły.

Epizody te mogą pojawiać się wielokrotnie w życiu codziennym, ale możliwe jest również, że występują tylko raz dziennie z bardzo długim czasem trwania i intensywnością. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z dermatillomanią skupiają się tylko na jednej części ciała, z wyjątkiem przypadków, gdy jest ona poważnie uszkodzona.

Dermatilomania może powodować poważne zmiany skórne, głównie uszkodzenie dotkniętych tkanek, rozwój krost i infekcji które czasami docierają nawet do krwi (posocznica). Otarcie może również powodować blizny lub zniekształcenia skóry, zwiększając silne poczucie wstydu i poczucia winy u osób z dermatillomanią.

Przyczyny tego zaburzenia

Motywacje epizodów dermatillomanii różnią się w zależności od osoby. Jednak powszechnie akceptowaną hipotezą jest to, że aktywacja fizjologiczna, a w szczególności wynikająca ze stresu psychospołecznego, wyzwala zachowania związane z przeczosami, które mają działanie przeciwlękowe.

Podczas gdy w profilach obsesyjno-kompulsywnych dermatylomania jest zwykle związana z postrzeganiem skażenia skóry, w innych bardziej blisko dysmorfii ciała, celem tych zachowań jest próba wyeliminowania niedoskonałości fizyczny.

Znaleziono związek między dermatillomanią a podwyższony poziom dopaminy zaangażowanej w kontrolę motoryczną, w system nagradzania mózgu oraz w rozwoju uzależnień. Nadmierna obecność tego neuroprzekaźnika, która pojawia się podczas spożywania substancji takich jak kokaina, wydaje się sprzyjać przeczosom.

Z drugiej strony wysunięto wniosek, że zaburzenie to może mieć swoje biologiczne podłoże w przedostriackim obwodzie motorycznym, który łączy obszary płata czołowego, od których zależne są funkcje poznawcze z jądrami podstawnymi, niezbędne dla ruchów automatyczny.

• Powiązany artykuł: „Dopamina: 7 podstawowych funkcji tego neuroprzekaźnika"

Leczenie psychologiczne: odwrócenie nawyku

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń związanych z nawykami fizycznymi i motorycznymi, w tym tików, onychofagia, trichotillomania, jąkanie lub zespół skroniowo-żuchwowy, dermatilomanię można leczyć przez Technika odwrócenia nawyków Azrina i Nunna (1973), który jest częścią terapii poznawczo-behawioralnej.

Ta procedura składa się z kilku kroków. W pierwszej kolejności prowadzone są szkolenia promujące wykrywanie zachowań ocierania, które w wiele przypadków jest automatycznych, podobnie jak poprzedzające je bodźce, głównie odczucia napięcia emocjonalny.

Następnie praktykowana jest reakcja, która jest niezgodna z negatywnym nawykiem wykonać go, gdy pojawi się impuls, w tym przypadku, aby podrapać skórę; to nowe zachowanie musi stać się nawykiem, który zastąpi przekłuwanie. Przykładem może być zaciskanie pięści, aby nie dotykać palcami własnego ciała.

Pozostałe elementy programu Azrin i Nunn polegają na zastosowaniu wzmocnienia warunkowego w przypadku braku zatarcia (zarządzanie awaryjne), nauczaniu technik relaksacja dla klienta, aby zmniejszyć niepokój, który wyzwala epizody, i wreszcie systematycznie uogólniać umiejętności na kontekst życia codziennego.

Odniesienia bibliograficzne:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. SOL. (1973). Odwrócenie nawyków: metoda eliminowania nawyków nerwowych i tików. Badania i terapia behawioralna, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Aktualizacje epidemiologiczne i kliniczne dotyczące zaburzeń kontroli impulsów: krytyczny przegląd. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. I. (2010). Patologiczne zbieranie skóry. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.