4 fazy interwencji neuropsychologicznej (i ich charakterystyka)

interwencja neuropsychologiczna Jego celem jest ocena i rehabilitacja zmian poznawczych i funkcjonalnych wytworzonych u osoby przez uszkodzenie mózgu lub chorobę.

W tym artykule zobaczymy, jakie są fazy interwencji neuropsychologicznej i jakie cele są realizowane w każdym przypadku.

Fazy ​​(lub etapy) interwencji neuropsychologicznej

Aby przeprowadzić tego typu interwencję, należy wykonać 4 fazy: ocena, określenie celów i planowanie leczenia, rehabilitacja i wreszcie uogólnienie wyników.

Zobaczmy bardziej szczegółowo, z czego składa się każdy z nich.

Faza pierwsza: ocena neuropsychologiczna

Ocena neuropsychologiczna stanowi pierwszą z faz interwencji neuropsychologicznej. Celem tej oceny jest opisanie i ilościowe określenie zmian poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych pacjenta w wyniku urazu lub nabytego uszkodzenia mózgu.

Zadanie to polega na przeprowadzeniu dokładnej i wyczerpującej oceny osoby, poprzez neuropsychologiczną analizę funkcji poznawczych, zarówno tych zmienionych, jak i tych, które pacjent zachował, a także zachowanych i zachowanych umiejętności życia codziennego nie.

W tym celu wykorzystuje się całą serię testów i testów diagnostycznych, których celem jest poszukiwanie czynników odpowiedzialny za zespół neuropsychologiczny, który później zostanie wykorzystany przy budowie programu rehabilitacji neuropsychologiczny. Ale jakie inne cele musi spełnić proces ewaluacji w interwencji neuropsychologicznej?

Cele oceny neuropsychologicznej

Proces oceny neuropsychologicznej jest nie tylko narzędziem zbierania informacji przez pracownika służby zdrowia, ale także stanowi dana pacjentowi i jego bliskim możliwość informowania o tym, co dzieje się z osobą dotkniętą chorobą i co można zrobić, aby poprawić jej stan sytuacja.

Główne cele oceny neuropsychologicznej to:

• Opisz szczegółowo konsekwencje uszkodzenia mózgu w zakresie funkcjonowania poznawczego, możliwych zaburzeń zachowania i zaburzeń emocjonalnych.

• Zdefiniuj profile kliniczne, które charakteryzują różne typy patologii, które objawiają się pogorszeniem neuropsychologicznym.

• Stwórz zindywidualizowany program rehabilitacji, oparty na zdolnościach i zdolnościach zachowanego pacjenta, którego celem jest poprawa samodzielności i jakości życia danej osoby. .

• Przyczynić się do ustalenia szczegółowej i precyzyjnej diagnozy w niektórych chorobach neurologicznych i psychiatrycznych.

• Określ postęp każdego pacjenta, a także oceń skuteczność różnych terapii.

• Ekspertyza i/lub medyczno-prawna ocena stopnia upośledzenia poznawczego i funkcjonalnego osoby, z myślą o ewentualnych procesach odszkodowawczych i orzekających o niepełnosprawności.

Faza druga: określenie celów i planu leczenia

Kolejnym etapem procesu interwencji neuropsychologicznej jest określenie celów oraz plan leczenia lub program rehabilitacji.

Jedną z podstawowych zasad rehabilitacji neuropsychologicznej jest budowanie umiejętności zachowane, aby mogły służyć jako wsparcie lub wsparcie w interweniowaniu w tych innych, którzy są afektowany.

Mając wszystkie informacje zebrane w trakcie procesu ewaluacji, należy zaplanować cele i cele rehabilitacji. Ważne jest ustalenie konkretnych celów związanych z czynnościami i zainteresowaniami pacjenta. Na przykład, jeśli jednym z celów jest powrót pacjenta do uprawiania ulubionego sportu (cel długoterminowy), będziemy musieli ustalić cele krótkoterminowe, które pomogą go osiągnąć.

Zaprojektowane programy muszą być zindywidualizowane i skoncentrowane na potrzebach każdego pacjenta. Wygodne jest przeprowadzanie zindywidualizowanych sesji do pracy nad określonymi aspektami poznawczymi (np. trening pamięć lub uwaga), behawioralne (takie jak agresywność) i emocjonalne (na przykład praca nad samooceną i własny wizerunek).

Ale powinny być też sesje grupowe, podczas których ćwiczone techniki i strategie są poddawane próbie. indywidualne, tak aby wyniki można było następnie uogólnić na bardziej ekologiczne i powszechne sytuacje (uogólnienie wyniki).

Krótko mówiąc, program rehabilitacji musi uwzględniać następujące podstawowe aspekty:

• Leczenie i rehabilitacja zaburzonych funkcji poznawczych.

• Modyfikacja zachowań nieprzystosowawczych.

• Wsparcie psychospołeczne i zarządzanie emocjami

• Rehabilitacja społeczna i zawodowa

• Rehabilitacja poznawcza

Trzecia faza: Rehabilitacja neuropsychologiczna

Rehabilitacja to trzecia i najważniejsza faza interwencji neuropsychologicznej, ponieważ na tym etapie stosuje się techniki i strategie niezbędne do rehabilitacji pacjenta.

W rehabilitacji neuropsychologicznej można wyróżnić różne tendencje lub orientacje, każda z nich: przyjmują różne zasady oparte na mechanizmach neuronalnych, które leżą u podstaw zmian poznawczych.

Podejścia do rehabilitacji poznawczej

Jak w prawie wszystkich dyscyplinach, w zakresie rehabilitacji neuropsychologicznej wykorzystywane są również różne nurty czy orientacje zbliżając się do procesu rehabilitacji. Każda z nich zakłada inne zasady w odniesieniu do mechanizmów neuronalnych, które leżą u podstaw zmian poznawczych.

• Przywrócenie uszkodzonych funkcji. Teoria ta postuluje, że uszkodzone procesy poznawcze można przywrócić poprzez ich stymulację. Techniki rehabilitacji poznawczej zaprojektowane w ramach tego podejścia opierają się na wykonywaniu zadań i ćwiczeń w powtarzalne, mające na celu reaktywację obwodów mózgowych i ostatecznie przywrócenie funkcji poznawczych zmieniony.

Chociaż rehabilitacja poznawcza dzięki temu podejściu była przydatna w niektórych obszarach interwencji, takich jak uwaga lub funkcje motoryczne, w procesach Podobnie jak pamięć, nie ma dowodów na to, że zmieniona funkcja powraca, to znaczy, że następuje regeneracja neuronów po okresie regeneracji spontaniczny.

• Odszkodowanie za uszkodzone funkcje. To inne podejście wychodzi od zasady, że uszkodzone mechanizmy mózgowe i procesy poznawcze są trudne do naprawienia. Dlatego rehabilitacja poznawcza powinna kłaść nacisk na wykonywanie zadań i czynności, które mają cel funkcjonalne, poprzez zastosowanie alternatywnych strategii lub pomocy zewnętrznych, które zmniejszają lub eliminują potrzebę wymagań poznawczych.

Podejście to okazało się szczególnie przydatne, gdy uszkodzenie mózgu jest bardzo rozległe lub gdy upośledzenie funkcji poznawczych jest znaczne. Na przykład pomoce techniczne, takie jak wspomagane komputerowo systemy głosowe, były wykorzystywane u pacjentów z poważnymi trudnościami w ekspresji werbalnej; lub korzystanie z alarmów i programów dla osób z problemami z pamięcią itp.

• Optymalizacja funkcji resztowych. W tym podejściu postuluje się, że procesy poznawcze zwykle nie ulegają całkowitemu uszkodzeniu po uszkodzeniu mózgu, ale mają obniżoną skuteczność i wydajność, dlatego wygodnie jest rozwijać inne struktury mózgu lub obwody, które nie są dotknięte, aby zagwarantować ich funkcjonowanie.

Celem rehabilitacji poznawczej w ramach tego podejścia byłaby zatem poprawa wykonywania funkcji zmieniane poprzez wykorzystanie zachowanych procesów poznawczych, a nie poprzez stosowanie środków pomocniczych zewnętrzny.

Obszary pracy w rehabilitacji neuropsychologicznej

Obszary, nad którymi najczęściej pracuje się w programie resocjalizacyjnym to: orientacja przestrzenno-czasowa, uwaga, pamięć, funkcje wykonawcze, obliczenia, język, zdolności wzrokowo-konstrukcyjne i alfabetyzacja.

Leczenie zazwyczaj obejmuje również sesje psychoterapii, zwykle terapię poznawczo-behawioralnąoraz rozwiązywanie problemów związanych z nieprzystosowawczymi zachowaniami za pomocą narzędzi do modyfikacji zachowania. Ponadto ważna jest praca ramię w ramię z rodziną pacjenta, tak aby i oni byli częścią procesu rehabilitacji.

W końcowych etapach leczenia poprawa umiejętności społeczne, orientację zawodową i zawodową, a także powrót lub reintegrację ze społecznością, w celu aby pacjent mógł rozwijać się jako osoba i adekwatnie dostosować się do swojego środowiska społecznego oraz profesjonalny.

Czwarta faza: uogólnienie wyników

Ostatnią fazą interwencji neuropsychologicznej jest uogólnienie wyników; to znaczy zdolność pacjenta do ostatecznego zastosowania i wykorzystania na co dzień tego, czego nauczył się w programie rehabilitacji.

W warunkach klinicznych wiadomo, że wielu pacjentów z uszkodzeniem mózgu wykazuje trudności podczas stosowania zasady i umiejętności zdobyte na sesjach programów rehabilitacji neuropsychologicznej do swojego życia codziennie.

Jeśli na przykład pacjent jest uczony z: problemy z pamięcią korzystać z pomocy zewnętrznej – np. agendy – w celu uniknięcia pewnych przeoczeń, następnie nadal korzystaj z tych pomocy w domu, w pracy lub w jakimkolwiek innym środowisku znany. To uogólnia wyniki.

Aby promować i wzmacniać ten proces uogólniania, należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:

• Postaraj się uwzględnić w projektowaniu programu interwencji zadania mające na celu sprzyjanie uogólnianiu wyników.

• Spróbuj zidentyfikować wzmacniacze w naturalnym środowisku pacjenta.

• Posługuj się licznymi przykładami podczas rehabilitacji i nabywania danej umiejętności.

• Używaj podczas rehabilitacji materiałów i sytuacji podobnych do tych stosowanych w rzeczywistym kontekście.

• Kontynuacja oceny uzyskanego poziomu uogólnienia.

Odniesienia bibliograficzne:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez- Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González- Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Stymulacja poznawcza i rehabilitacja neuropsychologiczna. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustarroz, J. i Muñoz Céspedes, J. (2008). Rehabilitacja neuropsychologiczna. 1 wyd. Madryt: Redakcja Síntesis.