Zaburzenia adaptacyjne: przyczyny, objawy i leczenie

zaburzenia adaptacyjne lub zaburzenia adaptacyjne pojawił się po raz pierwszy w trzeciej edycji Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-III) i zaraz po ich pojawieniu się w Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-9).

Włączenie to było uznaniem, że niektóre osoby mogą rozwinąć objawy psychologiczne lub wykazywać zachowania, które pojawiają się w krótkim czasie w odpowiedzi na różne zdarzenia stresujący. Konsekwencje objawiają się również upośledzeniem czynnościowym (społecznym lub zawodowym), a najczęstszymi objawami psychologicznymi są: depresja lub niepokój.

Definicja zaburzeń adaptacyjnych

DSM-IV definiuje zaburzenia adaptacyjne jako: „objawy emocjonalne lub behawioralne w odpowiedzi na identyfikowalny stresor, który pojawia się w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia sytuacji wyzwalającej naprężenie. Te objawy lub zachowania są klinicznie istotne, o czym świadczy dyskomfort większy niż co można się spodziewać z powodu stresora lub znacznego pogorszenia aktywności społecznej lub zawodowej (lub akademicki) ”.

Definicja wyklucza diagnozę tego zaburzenia, jeśli istnieje inna patologia, która może powodować objawy. Zaburzenie adaptacyjne można sklasyfikować jako ostry lub chroniczny. W ramach każdej formy istnieją różne typy, takie jak lękowe lub depresyjne.

W przypadku ICD-10 Jest to wymóg, aby objawy wystąpiły w ciągu miesiąca od wystąpienia stresującego zjawiska, podczas gdy zgodnie z DSM-IV wymóg ten wynosi trzy miesiące. Ponadto ten ostatni informuje, że objawy powinny ustąpić po sześciu miesiącach, chociaż, jak wspomniano, uznaje również, że może wystąpić postać przewlekła w wyniku przedłużonej ekspozycji na stresor. Na przykład utrata pracy może prowadzić do utraty domu, a tym samym do separacji małżeństwa.

Rozpoznanie tego zaburzenia wywołało pewne kontrowersje. Jednym z najważniejszych dylematów jest rozróżnienie normalnej reakcji na stres. Coś, co jest nieuniknione, aby nie patologizować codziennego życia ludzi i normalnych niepowodzeń, które mogą się pojawić.

Podtypy zaburzeń adaptacyjnych

Istnieją różne podtypy charakteryzujące się objawami, które prezentują pacjenci z tą psychopatologią.

• Podtyp depresyjny: Dominują charakterystyczne objawy obniżonego nastroju, takie jak płacz lub beznadziejność.
• Podtyp niespokojny: Charakteryzuje się objawami związanymi z lękiem: nerwowość, drażliwość itp.
• Podtyp mieszany z lękiem i obniżonym nastrojem: Osoby wykazują objawy poprzednich podtypów.
• Z zaburzeniami zachowania: Następuje zmiana zachowania, w której naruszane są prawa innych lub normy i zasady społeczne, cechy wieku.
• Z mieszanymi zaburzeniami emocji i zachowania: Istnieją zmiany emocjonalne i behawioralne.
• Nieokreślony: Nieprzystosowane reakcje na stresory, których nie można sklasyfikować w innych podtypach.

Diagnoza różnicowa: zaburzenie adaptacyjne należy odróżnić od zespołu stresu pourazowego

Diagnostyka różnicowa jest ważna, ponieważ oprócz wykluczenia innych zaburzeń, takich jak dystymia lub zaburzenia lękowe, które trwają dłużej niż sześć miesięcy, zaburzenia adaptacyjne należy odróżnić od zespół stresu pourazowego (PTSD).

Główna różnica w stosunku do tego ostatniego polega na tym, że objawy PTSD manifestują się wraz z ponownym doświadczeniem traumatycznego wydarzenia, ale zamiast tego zaburzenie adaptacyjne musi być poprzedzone stresorem lub ich grupą.

Zabiegi

Wybór odpowiedniego leczenia to decyzja kliniczna uwzględniająca historię pacjenta. Obecnie nie ma zgody co do optymalnego leczenia, ale różne formy psychoterapii wykazały swoją skuteczność. Czasami można również podawać leki w celu zmniejszenia objawów.

1. Psychofarmakologia

używanie narkotyków nigdy nie powinien być pierwszym wyborem w leczeniu, ponieważ stan pacjenta nie poprawi się, jeśli problem nie zostanie rozwiązany w całości. Ale czasami, aby zmniejszyć dyskomfort, pacjent może przyjmować małe dawki leków przeciwlękowych, takich jak diazepam lub alprazolam. Na bezsenność Flunitrazepam zwykle działa bardzo dobrze. W przypadku obniżonego nastroju leki przeciwdepresyjne, takie jak Fluoksetyna (Prozac), mogą złagodzić objawy negatywne.

2. Psychoterapia

Ponieważ zaburzenie adaptacyjne nie trwa długo, zwykle preferowana jest psychoterapia krótkoterminowa, a nie długoterminowa. Terapia psychologiczna jest pomocna z następujących powodów:

• Analiza stresorów, które wpływają na pacjenta
• Aby pomóc pacjentowi w bardziej adaptacyjnej interpretacji znaczenia stresora the
• Aby pomóc pacjentowi porozmawiać o problemach i konfliktach, których doświadcza
• Zidentyfikować sposoby redukcji stresora
• Maksymalizacja zdolności pacjenta do radzenia sobie (samoregulacja emocjonalna, unikanie niewłaściwych zachowań, zwłaszcza nadużywania substancji).

Trochę faformy psychoterapii które mogą być skuteczne to:

• terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
• Terapie rodzinne i grupowe (specyficzne wsparcie dla stresora)
• Terapia uważności

Odniesienia bibliograficzne:

• Evans, Rand. (1999). Psychologia kliniczna zrodzona i wychowana w kontrowersji. Monitor APA, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Psychopatologia ogólna. Madryt: Synteza.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Przypadki kliniczne. Psychiatria. Barcelona: Salvat.