Objawy agorafobii (fizjologiczne, poznawcze i behawioralne)

Czy możesz sobie wyobrazić, że boisz się wyjść sam? Doświadczasz ciągłego niepokoju i strachu przed możliwością ataku lękowego? Nie możesz złapać autobusu do pracy lub pójść do centrum handlowego, aby kupić prezent dla swojego dziecka?

Cóż, tak właśnie cierpi osoba agorafobia.

Co to jest agorafobia?

Agorafobia, zgodnie z Podręcznikiem Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-V), jestV pojawienie się niepokoju w miejscach lub sytuacjach, z których bardzo trudno jest ucieclub gdzie nie można uzyskać pomocy w przypadku napadu lęku.

Sytuacje, przed którymi pojawia się ten strach lub intensywny niepokój, mogą być:

• Transport publiczny.
• Otwarte przestrzenie.
• Zamknięte miejsca.
• Stań w kolejce lub bądź w środku tłumu.
• Bycie samotnie z dala od domu.

Psycholog z Malagi Ana Claudia Alda, z szafki Psychologowie Malaga PsicoAbreu, zwraca uwagę, że lęk, który pojawia się w agorafobii, nie jest specyficznym lękiem przed sytuacjami, ale raczej lękiem przed strachem. Oznacza to, że jest to strach przed doświadczaniem objawów niepokój i jego możliwych konsekwencji.

Dlatego pojawiający się strach i niepokój są nieproporcjonalne i nadmierne w stosunku do realnego niebezpieczeństwa, jakie stwarzają takie sytuacje.

Rodzaje

Agorafobia może objawiać się w następujący sposób:

• Lęk napadowy z agorafobią. Osoba ta kilkakrotnie doznała ataków paniki, a ponadto odczuwa zaniepokojenie wystąpieniem kolejnego nowego kryzysu i jego możliwymi skutkami.
• Agorafobia bez lęku napadowego w wywiadzie. Atak paniki nigdy się nie pojawił, ale agorafobia pojawia się z powodu strachu przed wystąpieniem objawów przypominających atak paniki.

Jakie są charakterystyczne objawy?

Najczęstsze objawy agorafobii są następujące.

Na poziomie fizjologicznym. pojawiają się zmiany, takie jak:

• Hiperwentylacja
• Uczucie uduszenia
• Kołatanie serca
• Ból w klatce piersiowej.
• Zawroty głowy
• Wyzysk

Na poziomie poznawczympojawiają się przewidywania związane z możliwym pojawieniem się kryzysu lękowego, a także obawy o jego możliwe konsekwencje fizyczne (zawał serca, niemożność oddychania itp.), psychiczne (utrata kontroli, szaleństwo itp.) i społeczne (że inni myślą, że dana osoba ona jest szalona).

Na poziomie behawioralnym, osoba ma tendencję do unikania przerażających sytuacji lub stawiania im czoła, ale z wysokim poziomem emocjonalnego niepokoju. Często spotyka się zachowania zabezpieczające, które pomagają znieść dyskomfort, takie jak na przykład bycie w towarzystwie, przyjmowanie leków lub noszenie ze sobą wody.

Czynniki podatności i konserwacji

Istnieją różne zmienne związane z rozwojem i utrzymaniem agorafobii, które ułatwiają zrozumienie tego zjawiska.

Czynniki podatności

• Genetyka i temperament. neurotyzm lub predyspozycja do przeżywania nieprzyjemnych emocji w obliczu stresujących bodźców pojawia się jako cecha najbardziej związana z rozwojem problemów lękowych.
• Wrażliwość na lęk. Odnosi się do przekonania, że ​​lęk i jego objawy mogą mieć negatywne konsekwencje na poziomie fizycznym, psychologicznym i społecznym. Ta cecha determinuje pojawienie się lęku przed strachem, o którym mowa powyżej.
• Świadomość interoceptywna. Osoby cierpiące na agorafobię mają wysoką świadomość własnych doznań fizycznych, a także dobrą zdolność ich wykrywania.
• Początek ataków paniki. Kiedy agorafobia objawia się atakami paniki, agorafobia zwykle pojawia się jako konsekwencja strachu doświadczanego podczas ataków. Obawa o to, że nie wie, czy pojawi się ponownie lub czy będzie w stanie sobie poradzić, prowadzi do rozwoju agorafobii.

Czynniki utrzymania

• Warunkowanie interoceptywne. Ze względu na wcześniejsze doświadczenia osoba doświadcza jakiejkolwiek zmiany fizjologicznej, takiej jak atak paniki. W ten sposób doznania fizyczne, które mogą przypominać lęk (podniecenie seksualne, ćwiczenia) fizyczne itp.) budzi emocjonalną reakcję aktywacji autonomicznej, która ułatwia pojawienie się innego atak.

• Katastrofalna interpretacja doznań cielesnych. Osoba interpretuje każde doznanie somatyczne jako objaw wystąpienia kryzysu. Tak więc przekonanie, że lęk będzie miał negatywne konsekwencje (wrażliwość na lęk) sprzyja tej katastrofalnej interpretacji.

Czy masz leczenie? Jaka jest najwłaściwsza interwencja?

Psychologia poznawczo-behawioralna jest bardzo skuteczna, stając się główną linią interwencji.

Istnieją dwa programy interwencyjne w nurcie poznawczo-behawioralnym, które przyniosły świetne rezultaty. Obaj stosują bardzo podobne techniki poznawcze i behawioralne, ale różnią się konceptualizacją problemu.

1. Program terapii poznawczej napadów paniki Clarka

Ten program opiera się głównie na założeniu, że głównym czynnikiem podtrzymującym problem jest katastroficzna interpretacja doznań cielesnych. Wszystkie techniki użyte w tym programie mają na celu restrukturyzację katastroficznych przekonań, które istnieją na temat doznań fizycznych.

2. Program leczenia paniki Barlowa

W tym przypadku priorytetem jest przyzwyczajenie do wrażeń interoceptywnych, aby wyeliminować warunkowanie interoceptywne istniejące poprzez wystawy. Podobnie jak poprzednia, również pracuje nad restrukturyzacją katastroficznych wierzeń na podstawie wykonanych wystaw.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Waszyngton D. C.: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
• Barlow, D. H. i Cerny, J. DO. (1988). Psychologiczne leczenie paniki. Nowy Jork: Guilford Press.
• Barlow, D. H. i Craske, M. SOL. (1989). Opanowanie twojego niepokoju i paniki. Albany, Nowy Jork: Publikacje Graywind.
• Barlow, D. H. i Craske, M. SOL. (2007). Opanowanie niepokoju i paniki (zeszyt ćwiczeń) 4. edycja. USA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Stany lękowe: panika i lęk uogólniony. W K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirka i D. M. Clark (Eds), Terapia poznawcza problemów psychiatrycznych: praktyczny przewodnik. Oksford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. i Clark, D. M. (1991). Terapia poznawcza zaburzeń lękowych. Czasopismo Psychoterapii Poznawczej, 5, 215-226.
• Vallejo, M. DO. (2016). Podręcznik terapii behawioralnej. Madryt: Dykinson.