Różnice między chorobą afektywną dwubiegunową typu I i II

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest ważnym problemem zdrowia psychicznego, charakteryzującym się występowaniem ostrych epizodów smutku i rozwoju nastroju klinicznie istotne, ale których ekspresja może być różna w zależności od podtypu zdiagnozowane.

Różnice między typami są godne uwagi, a dokładne określenie, który z nich jest zagrożony, jest Konieczne jest dokonanie dogłębnego przeglądu zarówno występujących objawów, jak i historii choroby sami.

Ponadto istnieje trzeci typ: cyklotymia. W tym konkretnym przypadku objawy są mniej nasilone dla każdego z jego biegunów, choć generuje też istotny wpływ na różne dziedziny życia.

W tym artykule omówimy różnice między zaburzeniem dwubiegunowym typu I i II, aby rzucić światło na ten problem i przyczyniają się do precyzji w procesie diagnozy lub leczenia, które są kluczem do wpływania na Twoją klinikę i prognoza.

Ogólna charakterystyka podtypów choroby afektywnej dwubiegunowej

Zanim zagłębimy się w różnice między chorobą afektywną dwubiegunową typu I i typu II,

ważne jest poznanie głównych cech każdego z zaburzeń składających się na kategorię. Generalnie są to problemy, które mogą zadebiutować w okresie dojrzewania. W rzeczywistości, w przypadku wystąpienia depresji w tym okresie, można ją rozumieć jako jeden z czynników ryzyka dwubiegunowości w przyszłości (choć nigdy w sposób decydujący).

Zaburzenie dwubiegunowe typu I ma, jako element wyróżniający, historię przynajmniej jednego epizodu maniakalnego w przeszłości lub teraźniejszości (ekspansja nastrój, drażliwość i nadmierna aktywność), które mogą występować na przemian z etapami depresji (smutek i trudności w przeżywaniu) przyjemność). Obie skrajności osiągają bardzo duże nasilenie, przez co mogą nawet powodować objawy psychotyczne (szczególnie w kontekście manii).

Choroba afektywna dwubiegunowa typu II charakteryzuje się obecnością przynajmniej jednej fazy hipomaniakalnej (mniej wpływ niż maniakalny, ale o podobnym wyrazie) i inny depresyjny, które przeplatają się bez ładu pozorny. Dla tej diagnozy konieczne jest, aby epizod maniakalny nigdy wcześniej nie był prezentowany, w przeciwnym razie byłby to podtyp I. Dokonanie tego niuansu wymaga dogłębnej analizy przeszłych doświadczeń, ponieważ mania może pozostać niezauważona.

cyklotymia byłoby równoznaczne z dystymia, ale z pryzmatu bipolarnego. Na tej samej zasadzie wystąpiłyby ostre fazy łagodnej depresji i hipomanii, których nasilenie i/lub wpływ nie pozwoliłyby na diagnozę żadnego z nich z osobna (objawy subkliniczne). Sytuacja ta utrzymałaby się przez co najmniej dwa lata, generując zaburzenia jakości życia i/lub udział w istotnych działaniach.

Wreszcie istnieje typ niezróżnicowany, który obejmowałby osoby z objawami zaburzenie afektywne dwubiegunowe, które nie spełniają żadnej z diagnoz opisanych za pomocą pierwszeństwo.

Różnice między chorobą afektywną dwubiegunową typu I i II

Choroba afektywna dwubiegunowa typu I i typu II wraz z cyklotymią i niezróżnicowaną to obrazy zaliczane do kategorii dwubiegunowości (dawniej znanej jako maniakalno-depresyjna). Chociaż należą do tej samej rodziny, istnieją między nimi istotne różnice, które należy wziąć pod uwagę, ponieważ Właściwa diagnoza jest niezbędna, aby zapewnić leczenie dostosowane do potrzeb opieki w każdym przypadku.

W tym artykule zajmiemy się możliwymi różnicami w zmiennych związanych z epidemiologią, takie jak rozkład płci i rozpowszechnienie; jak również w innych czynnikach klinicznych, takich jak objawy depresyjne, maniakalne i psychotyczne. Na koniec zostanie omówiona konkretna forma prezentacji (liczba epizodów) i dotkliwość każdego z przypadków. W końcu dodatkowo zostanie omówiona specyfika cyklotymii.

1. Dystrybucja według płci

Istnieją dowody sugerujące, że poważna depresja, najczęstszy z problemów zaliczanych do kategorii: zaburzenia nastroju, częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. To samo dotyczy innych psychopatologii, takich jak te zaliczane do klinicznego spektrum lęku.

Jednak w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej istnieją niewielkie różnice w odniesieniu do tego trendu: Dane sugerują, że mężczyźni i kobiety cierpią na typ I z tą samą częstotliwością, ale to samo nie występuje w typ II.

W tym przypadku kobiety stanowią populację najbardziej zagrożoną, tak jak w przypadku cyklotymii. Są też bardziej podatne na zmiany nastroju związane z porą roku (wrażliwość sezonowa). Takie ustalenia podlegają rozbieżnościom w zależności od kraju, w którym prowadzone jest badanie.

2. Rozpowszechnienie

Choroba afektywna dwubiegunowa typu I jest nieco bardziej powszechna niż typ II, z częstością występowania 0,6% w porównaniu do 0,4%, według prac metaanalizy. Jest to zatem stosunkowo powszechny problem zdrowotny. Ogólnie rzecz biorąc (jeśli obie metody są rozpatrywane w tym samym czasie), szacuje się, że może na nią cierpieć do 1% populacji, będące danymi podobnymi do tych obserwowanych w innych problemach zdrowia psychicznego innych niż ten (takich jak: schizofrenia).

3. Objawy depresyjne

Objawy depresyjne mogą występować zarówno w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I, jak i typu II, ale istnieją między nimi istotne różnice, które należy wziąć pod uwagę. Po pierwsze, w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I objaw ten nie jest konieczny do rozpoznania, pomimo faktu, że bardzo wysoki odsetek osób, które na nią cierpią, doświadcza jej kiedyś (ponad 90%). W zasadzie do potwierdzenia tego zaburzenia wystarczy jeden epizod maniakalny.

Natomiast w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II jej obecność jest obowiązkowa. Osoba, która na to cierpi, musiała tego przynajmniej raz doświadczyć. Na ogół pojawia się nawracająco, przeplatany okresami, w których nastrój przybiera inny znak: hipomania. Ponadto zaobserwowano, że depresja w typie II zwykle trwa dłużej niż w typie I, co jest kolejną z jej różnicujących cech.

W przypadku cyklotymii nasilenie objawów depresyjnych nigdy nie osiąga progu istotności klinicznej, w przeciwieństwie do zaburzeń dwubiegunowych typu I i II. W rzeczywistości jest to jedna z głównych różnic między cyklotymią a typem II.

4. Objawy maniakalne

Ekspansywny nastrój, czasami drażliwy, jest zjawiskiem powszechnym w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej w każdym z jej podtypów. Nie jest to radosna radość ani nie wiąże się ze stanem euforii zgodnym z obiektywnym faktem, ale raczej nabiera niszczącej intensywności i nie odpowiada wytrącającym zdarzeniom, które można zidentyfikować jako jego przyczyna.

W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu I koniecznym objawem diagnozy jest mania. Charakteryzuje się stanem skrajnej ekspansywności i wszechmocy, co przekłada się na impulsywne działania oparte na odhamowaniu i poczuciu nietykalności. Osoba jest nadmiernie aktywna, pochłonięta aktywnością do tego stopnia, że ​​zapomina o śnie lub jedzenia i angażowania się w działania, które wiążą się z potencjalnym ryzykiem lub które mogą prowadzić do poważnych konsekwencje.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II objaw istnieje, ale nie występuje z taką samą intensywnością. W tym przypadku następuje wielka ekspansja, w przeciwieństwie do nastroju, który zwykle jest pokazywany, działając czasami w sposób ekspansywny i drażliwy. Mimo to objaw nie ma takiego wpływu na życie, jak epizod maniakalny, dlatego uważany jest za jego łagodniejszą wersję. Podobnie jak w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu I w odniesieniu do manii, hipomania jest również niezbędna do rozpoznania typu II.

5. Objawy psychotyczne

Większość zjawisk psychotycznych związanych z chorobą afektywną dwubiegunową wyzwalanych jest w kontekście epizodów maniakalnych. W takim przypadku nasilenie objawu może dojść do załamania percepcji rzeczywistości w taki sposób, że osoba fałszuje urojone przekonania dotyczące treści na temat twoich umiejętności lub osobistego znaczenia (uważanie siebie za kogoś równie ważnego jak inni) musi zwracać się do niej w szczególny sposób lub zapewnić jej związek ze znanymi postaciami sztuki lub polityki, ponieważ przykład).

W epizodach hipomanii, związanych z typem II, nigdy nie obserwuje się dostatecznego nasilenia, aby takie objawy mogły się ujawnić. W rzeczywistości, gdyby pojawiły się u osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II, sugerowałyby, że to, co jest naprawdę cierpienie jest epizodem maniakalnym, dlatego należy zmienić diagnozę na typ choroby afektywnej dwubiegunowej JA.

6. Liczba odcinków

Szacuje się, że średnia liczba epizodów manii, hipomanii lub depresji, jakie dana osoba będzie cierpieć przez całe życie, wynosi dziewięć. Istnieją jednak oczywiste różnice między tymi, którzy cierpią z powodu tej diagnozy, które wynikają zarówno z ich fizjologii, jak i nawyków. Na przykład ci, którzy używają nielegalnych narkotyków, mają większe ryzyko wystąpienia zwrotów stany kliniczne w ich nastroju, a także osoby ze słabym przestrzeganiem leczenia farmakologicznego i/lub psychologiczny. W tym sensie nie ma różnic między podtypami I i II.

W niektórych przypadkach, niektóre osoby mogą mieć szczególny przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej, w której obserwuje się bardzo dużą liczbę ostrych epizodów., tyle samo manii, co hipomanii lub depresji. Są to szybkie cyklery, które w każdym roku życia prezentują do czterech istotnych klinicznie zwrotów. Ta forma prezentacji może być związana zarówno z chorobą dwubiegunową typu I, jak i typu II.

7. Surowość

Możliwe, że po przeczytaniu tego artykułu wiele osób dochodzi do wniosku, że typ I choroby afektywnej dwubiegunowej jest poważniejszy niż typ II, ponieważ w tym przypadku nasilenie objawów maniakalnych jest większe. Prawda jest taka, że ​​tak nie jest i że podtyp II nigdy nie powinien być uważany za łagodną postać choroby afektywnej dwubiegunowej. W obu przypadkach występują znaczne trudności w życiu codziennym, dlatego istnieje ogólna zgoda co do ich równoważności pod względem nasilenia.

Podczas gdy w podtypie I epizody manii są poważniejsze, w typie II depresja jest obowiązkowa i jej czas trwania jest dłuższy niż w typie I. Z drugiej strony, epizody psychotyczne typu I mogą pojawiać się w fazach maniakalnych, co implikuje uzupełniające się perspektywy interwencji.

Jak widać, każdy z typów ma swoje osobliwości, więc kluczowe jest wyartykułowanie a skuteczna i spersonalizowana procedura terapeutyczna z poszanowaniem indywidualności osoby cierpi. W każdym razie dobór podejścia psychologicznego i leku powinien być dostosowany do potrzeb opiekuńczych (chociaż niezbędne są stabilizatory nastroju lub leki przeciwdrgawkowe), wpływające na sposób, w jaki dana osoba żyje ze swoim problemem zdrowie psychiczne.

Odniesienia bibliograficzne:

• Hilty, DM, Leamon, MH, Lim, R.F., Kelly, R.H. i Hales, R.E. (2006). Przegląd zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u dorosłych. Psychiatria (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. i Kupfer, D.J. (2013). Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej: wyzwania i przyszłe kierunki. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.