Padaczka dziecięca: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka dziecięca to zaburzenie neurologiczne, które powoduje nieprawidłowe działanie neuronów mózgowy. Choroba ta wyróżnia się napadami padaczkowymi, które powoduje u dziecka, powodując silne napady, które wpływają na mięśnie w jednym lub kilku obszarach ciała, które czasami powodują utratę przytomności i uderzenia spowodowane upadkami.

Następnie wyjaśniamy, na czym polega padaczka dziecięca, jakie rodzaje napadów padaczkowych istnieją i jakie są ich objawy, a także przyczyny i dostępne leczenie.

• Powiązany artykuł: „Padaczka: definicja, przyczyny, diagnoza i leczenie"

Co to jest padaczka dziecięca?

Padaczka dziecięca to choroba układu nerwowego charakteryzująca się: nieprawidłowe wyładowanie impulsów elektrycznych w niektórych obszarach mózgu i kory mózgowej. Dzieci z tym przewlekłym zaburzeniem mają nawracające drgawki lub drgawki, zwane drgawkami.

Choroba ta zwykle objawia się w różny sposób, w zależności od zajętej struktury mózgu i regionu, w którym dochodzi do napadu. Kryzysy te mogą być proste, bez utraty przytomności przez dziecko lub złożone, w których dochodzi do utraty przytomności. Napady mogą być krótkie i trwać tylko kilka sekund lub mogą być długie i trwać kilka minut.

Wpływ padaczki dziecięcej na dziecko i jego otoczenie różni się również w zależności od takich czynników jak wiek, rodzaje napadów, reakcja dziecka na leczenie lub inne problemy zdrowotne towarzyszące.

Częstość występowania padaczki dziecięcej szacuje się na 40-100 przypadków na 100 000 chłopców i dziewcząti dotyka ponad 10 milionów dzieci na całym świecie. 40% wszystkich nowych przypadków wykrywa się u dzieci poniżej 15 roku życia.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Rodzaje napadów (i ich objawy)

Napady padaczkowe występujące w chorobie, takiej jak padaczka dziecięca, można podzielić na: dwie duże grupy: osoby z napadami ogniskowymi lub częściowymi oraz powodujące napady uogólnione. W każdej kategorii opisano do 30 rodzajów napadów.

Ogniskowa lub częściowa

Około 60% padaczek dziecięcych objawia się napadami ogniskowymi lub częściowymi. Pochodzą one tylko z jednej strony mózgu i są opisane na podstawie obszaru mózgu, z którego pochodzą (str. dawny. płat czołowy lub przyśrodkowy płat skroniowy). Jego czas trwania wynosi od 1 do 2 minut.

Podczas tego typu kryzysu dziecko nie traci przytomności i może mieć dziwne doznania, np. intensywne wspomnienia, które można wyrazić na różne sposoby. Objawy motoryczne obejmują różne automatyzmy, mrugnięcia, tiki, ruchy ust itp. Dziecko może również doświadczać intensywnych emocji (radość, złość, smutek itp.) oraz zaburzeń czuciowo-percepcyjnych.

W napadach ogniskowych mogą wystąpić pewne zmiany w poziomie świadomości, który wywołuje u pacjenta wrażenie bycia jak w chmurze lub we śnie. W niektórych przypadkach dzieci odczuwają „aurę” lub zwiastun, uczucie, które pozwala im przewidzieć wystąpienie nieuchronnego napadu.

Charakterystyczne objawy napadów ogniskowych mogą dezorientować klinicystów i być błędnie interpretowane jako oznaki innych chorób, takich jak narkolepsja, omdlenia, a nawet niektóre choroby psychiczny. Z tego powodu wymagana jest dobra diagnostyka różnicowa i zastosowanie różnych testów.

Uogólnione

W napadach uogólnionych po obu stronach mózgu występują nieprawidłowe porażenia prądem;. Tego typu napady mogą powodować utratę przytomności, prowadząc do upadków i uogólnionych skurczów mięśni. Istnieją różne typy:

• Kryzys nieobecności: dziecko wydaje się mieć zagubiony wzrok skupiony na określonym punkcie. Mogą występować łagodne skurcze mięśni. Powoduje problemy z uwagą i koncentracją u dziecka.
• Napady kloniczne: powodują nagłe, powtarzające się ruchy po obu stronach ciała.
• Napady toniczne: powodują sztywność mięśni, zwłaszcza pleców, ramion i nóg.
• Napady miokloniczne: powodują nagłe szarpnięcia górnej części ciała, głównie rąk i nóg (a czasami całego ciała). Jego czas trwania jest bardzo krótki, zaledwie kilka sekund.
• Napady toniczno-kloniczne: powodują mieszankę objawów, które generują napady toniczno-kloniczne, takie jak sztywność mięśni i nagłe ruchy rąk i nóg. To najpoważniejsze kryzysy.
• Napady atoniczne: generują dużą hipotonię (spadek napięcia mięśniowego), powodując nagłe upadki dziecka lub uderzenie głową w przypadku upadku pod własnym ciężarem.

Przyczyny

Najczęstszymi przyczynami padaczki dziecięcej mogą być: genetyczne i dziedziczne, z powodu urazów, zaburzeń rozwoju mózgu, infekcji i chorób, zaburzeń metabolicznych, guzów tumor i inne problemy. W rzeczywistości każde zjawisko, które zakłóca normalny wzorzec aktywności mózgu, może powodować epilepsję.

Czynniki genetyczne, takie jak mutacje, odgrywają ważną rolę w niektórych typach padaczki, które mają silny składnik dziedziczny. W niektórych przypadkach zmiany w genach mogą wystąpić spontanicznie i bez historii rodzinnej. Na przykład opisano mutacje wpływające na kanały jonowe, takie jak te w genie SCN1A. odpowiedzialny za napady padaczkowe występujące w ciężkiej padaczce mioklonicznej w dzieciństwie lub zespole przez Draveta.

Uszkodzenie mózgu może być również czynnikiem determinującym rozwój padaczki dziecięcej. Wschód może rozpocząć się na różnych etapach wzrostu: w ciąży, we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Wady rozwojowe naczyń krwionośnych i choroby naczyń mózgowych mogą być również czynnikami odpowiedzialnymi za wywoływanie zaburzeń padaczkowych.

Inne choroby, takie jak porażenie mózgowe lub zaburzenia metaboliczne, takie jak fenyloketonuria, mogą być związane z padaczką dziecięcą. Uważa się, że 20% napadów ma swoje źródło w zaburzeniach neurorozwojowych i najczęściej występują u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i niepełnosprawnością intelektualną poważny.

Leczenie

W leczeniu padaczki dziecięcej stosuje się zwykle podawane dawki leków przeciwpadaczkowych w zależności od rodzaju padaczki, wieku i masy ciała chorego dziecka, podzielone na dwie lub trzy dawki codziennie. Neurolog jest odpowiedzialny za monitorowanie leczenia farmakologicznego, biorąc pod uwagę możliwe działania niepożądane i interakcje z innymi lekami. Niezbędna jest również prawidłowa diagnoza.

Większość terapii jednolekowych (znanych jako monoterapia) jest skuteczna w: zmniejszają i eliminują występowanie napadów, bez niepożądanych skutków unwanted znaczący. Jednak okresowe kontrole są zwykle przeprowadzane za pomocą testów, takich jak elektroencefalografia, w celu zebrania danych na temat funkcjonowania aktywności mózgu; oraz badania krwi w celu oceny tolerancji i poziomu leku w osoczu krwi.

Czasami niewielka liczba padaczek może być trudna do opanowania i jest konieczna wprowadzenie kilku leków jednocześnie, co w konsekwencji zwiększa ryzyko interakcji i efektów wtórny. W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie działa, a dziecko jest oporne na jego działanie, jako alternatywę można rozważyć operację.

Proponuje się interwencję chirurgiczną biorąc pod uwagę obszar mózgu, w którym powstają napady (ognisko epileptyczne). Można wykonać wycięcie tego obszaru; przecięcie różnych obszarów mózgu, aby napady nie rozprzestrzeniały się; Można przeprowadzić kalosotomię, która polega na przecięciu sieci połączeń neuronalnych między półkulami; lub wykonać hemisferektomię, podczas której usuwa się połowę kory mózgowej lub półkuli, co jest drastyczną techniką i jest stosowane tylko w ostateczności.

Odniesienia bibliograficzne:

• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., Gonzalez, F. L., Puig, X. S. i Rieger, J. Św. (2016). Oficjalny przewodnik Hiszpańskiego Towarzystwa Neurologicznego praktyki klinicznej w epilepsji. Neurologia, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. I. Y. i Victoriano, F. SOL. (2007). Opisowe badanie padaczki dziecięcej. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.