Uogólnione napady toniczno-kloniczne: objawy i charakterystyka

Spośród wszystkich napadów padaczkowych, na które dana osoba może cierpieć podczas napadu padaczkowego, uogólnione napady toniczno-kloniczne jest prawdopodobnie najbardziej znany w kulturze popularnej.

Chociaż nie jest to jedyny rodzaj napadu, jaki mogą mieć osoby z padaczką, to jest on najbardziej prototypowy, a w tym artykule dowiemy się więcej o jego szczegółach, a także o możliwych przyczynach i zabiegi.

• Powiązany artykuł: „Padaczka: definicja, przyczyny, diagnoza i leczenie"

Uogólnione napady toniczno-kloniczne: co to jest?

Uogólniony napad toniczno-kloniczny, zwany także „grand mal”, to rodzaj napadu padaczkowego, w którym występują zarówno toniczne, jak i kloniczne skurcze mięśni. Ta różnorodność napadów jest najbardziej związana z prototypowym obrazem napadu padaczkowego i zwykle wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie osoby na nie cierpiącej.

Zwykle uważa się, że osoby cierpiące na padaczkę mają tylko ten rodzaj napadów, ale prawda jest taka: że tylko 10% pacjentów z padaczką cierpi na tego typu napady bez towarzyszących im innych odmiany.

Objawy

Istnieje kilka objawów, które dana osoba może cierpieć przed, w trakcie i po uogólnionych napadach toniczno-klonicznych.

Nawet jeśli większość napadów pojawia się bez ostrzeżeniaNagle i nagle niektórzy ludzie mogą cierpieć na zwiastun. To ostrzega, że ​​coś nie dzieje się dobrze w twoim ciele i że będziesz cierpieć na napad padaczkowy. Normalnie zwiastun objawia się w postaci przeczuć, które zapowiadają kryzys.

Po rozpoczęciu napadów występują do trzech różnych faz podczas napadu, którymi są faza toniczna, faza kloniczna i faza ponapadowa.

1. Faza tonizująca

Zwykle faza toniczna jest pierwszą z faz, w których występuje ten rodzaj napadu.

Pierwszą rzeczą, która się dzieje, jest szybka utrata przytomności, choć nie zawsze jest podane w sposób kompletny.

Napięte mięśnie szkieletowe, powodując, że kończyny pozostają sztywne, a pacjent upada na ziemię z powodu niemożności stania.

Oczy przewracają się lub przestają być skierowane w określony punkt, a usta pozostają otwarte.

Ta faza trwa tylko kilkanaście sekund i pomimo utraty przytomności osoba jest w stanie artykułować niektóre dźwięki, głównie z powodu gwałtownego wydalania powietrza z płuc. Nazywa się to napadowym płaczem.

Skóra staje się niebieska, ponieważ oddychanie utraciło swoją rytmikę, a organizm jest pozbawiony tlenu.

Układ współczulny reaguje zdecydowanie, powodując wzrost ciśnienia krwi, szybsze bicie serca i rozszerzenie źrenicy oka (rozszerzenie źrenic).

Jednym z zagrożeń podczas fazy tonicznej jest gryzienie języka, ponieważ szczęka zaciska się bardzo mocno. Możesz też ugryźć się w policzek i spowodować dużą kontuzję jamy ustnej.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

2. Faza kloniczna

Po fazie tonicznej następuje faza kloniczna, czyli stan, w którym napięcie odczuwane podczas poprzedniej fazy ustępuje miejsca rozluźnieniu mięśni. Trwa dłużej niż faza tonizująca, trwa około minuty.

Relaks nie jest kompletny, ponieważ mięśnie natychmiast ponownie się napinają, a następnie rozluźniają, powodując w ten sposób same drgawki.

Osoba gwałtownie się trzęsie, będąc w tej fazie momentem, w którym może zostać zraniony przedmiotami znajdującymi się w pokoju. Można ją również rolować leżąc na ziemi.

3. Faza ponapadowa

Po pojawieniu się fazy tonicznej i klonicznej następuje faza ponapadowa, w której może wystąpić wiele zdarzeń.

Mózg pacjenta może zobaczyć zmienione krążenie krwi, oprócz zmiany poziomu neuroprzekaźników.

Osoba jest całkowicie zdezorientowana, oprócz cierpienia amnezja, chociaż stopniowo będziesz uświadamiać sobie, że przeszłaś kryzys.

Jest całkiem prawdopodobne, że osoba po cierpieniu fizycznym i psychicznym podczas epizodu będzie płakać i wymiotować.

Możliwe przyczyny

Chociaż padaczka została dokładnie przebadana, wiadomo, że większość napadów związanych z tym problemem ma charakter idiopatyczny, to znaczy pojawiają się nagle bez wyraźnej przyczyny, która pozwala na wyjaśnienie przyczyny ich pojawienia się.

Jednak zaobserwowano, że niektóre rodzaje napadów, które występują jednostronnie na poziomie mózgowym, obejmując tylko jedną z dwóch półkul, mogą ewoluować w kryzysy, które obejmują obie półkule, powodując w ten sposób napad toniczno-kloniczny. Dlatego mówimy o jednostronnych napadach ogniskowych, które ewoluują w bardziej złożone i obustronne napady.

Postawiono hipotezę, że za pojawieniem się tego typu napadów mogą być odpowiedzialne pewne dysregulacje na poziomie neuroprzekaźników i substancji chemicznych obecnych w ośrodkowym układzie nerwowym. Niektóre wyzwalacze tego typu kryzysu, oprócz: pewne genetyczne predyspozycje do ich cierpieniasą zmęczenie, niedożywienie, brak snu, stres, nadciśnienie, cukrzyca, gwałtowne zmiany światła (mrugnięcia i błyski), podwyższony poziom estrogenów i leki przeciwhistaminowe.

W całej historii psychiatrii, z zastosowaniem elektrowstrząsów w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń psychologiczne, toniczno-kloniczne napady zostały odtworzone w warunkach laboratoryjnych, a także pozornie terapeutyczne uogólnione.

W przypadku osób cierpiących na padaczkę objawową zaobserwowano za pomocą technik neuroobrazowania, że mają uszkodzone neurony, przez co niewłaściwie przekazują sygnały nerwowe iw ten sposób powstają ruchy kryzysowe.

Diagnoza

Diagnoza można to zrobić za pomocą technik neuroobrazowania, zwłaszcza z elektroencefalografią (EEG). Trzeba jednak powiedzieć, że aby diagnoza za pomocą tego narzędzia była wiarygodna, jest to konieczne rejestrować aktywność mózgu w trakcie lub bezpośrednio po fazie tonicznej kryzys.

Podczas fazy tonicznej następuje stopniowy wzrost niskonapięciowej aktywności mózgu, z szybkimi falami, po których następują wyładowania elektryczne o wysokiej amplitudzie. Z drugiej strony w fazie klonicznej występują fale krótkie. EEG jest pokazany z wieloma kolcami podczas fazy tonicznej, a później do bardziej nieregularnej synalefy podczas fazy klonicznej.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje fal mózgowych: Delta, Theta, Alpha, Beta i Gamma"

Leczenie

Kiedy dana osoba ma uogólnione napady toniczno-kloniczne, osoby wokół niej powinny upewnić się, że osoba cierpiąca na nie jest w półleżąca pozycja, aby uniknąć tego, tracąc przytomność, przypadkowo dostanie się ślina do dróg oddechowych i udusi się.

Musisz być blisko osoby, aby zobaczyć, jak przebiega epizod padaczkowy i oszacować, jak długo trwa napad. Jeśli to możliwe, wszystkie przedmioty należy usunąć z miejsca aby zapobiec kolizji osoby z nimi. Nie zaleca się trzymania osoby podczas konwulsji ani wkładania do niej przedmiotów usta, ponieważ może napinać kończyny, przepuklinę i jeśli coś włoży do ust, zakrztusić się to.

Odnośnie leczenia, podobnie jak w przypadku innych rodzajów napadów padaczkowych, aby ich uniknąć, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe. Ponadto, jeśli znany jest obszar mózgu zaangażowany w pojawienie się tych kryzysów, oprócz stymulacji nerwu błędnego można przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Aby zapobiec występowaniu warunków żywieniowych, które przyczyniają się do częstszego występowania tych kryzysów, wybiera drogę dietetyczną, poddając osobę diecie ketogenicznej, czyli bogatej w tłuszcz i białko.

Odniesienia bibliograficzne:

• Krumholz A., Wiebe S., Gronseth G. i in. (2007). Parametr praktyki: ocena pozornego niesprowokowanego pierwszego napadu u dorosłych (przegląd oparty na dowodach): raport Podkomitetu ds. Standardów Jakości Amerykańskiej Akademii Neurologii i Amerykańskiej Padaczki Społeczeństwo. Neurologia, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. DO. (2009). Zaburzenia napadowe. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351