Ból przewlekły: co to jest i jak go leczy z psychologii

chroniczny ból, którego czas trwania przekracza sześć miesięcy, jest doświadczeniem nie tylko odmiennym od bólu ostrego w sposób ilościowy, ale także, a przede wszystkim jakościowy. Jak sobie z tym poradzić? Aby się tego dowiedzieć, najpierw trzeba zbadać, czym jest ból.

Jak działa ból?

Pomysł, że odczuwanie bólu zależy tylko od wyrządzonych fizycznych uszkodzeń (prosty model liniowy) był utrzymywany przez długi czas. Uważa się jednak, że ten sposób rozumienia bólu jest niewystarczający do wyjaśnienia niektórych zjawisk klinicznych.

A co z bólem? Członek ducha? A z efektem placebo? Dlaczego ból wydaje się nasilać, gdy milczymy, w ciemności nocy, gdy leżymy w łóżku bez żadnych rozproszeń?

Melzack i Wall zaproponowali w 1965 r Teoria bramek kontrolnych, który utrzymuje, że ból składa się z trzech wymiarów:

• Sensoryczna lub dyskryminacyjna: odnosi się do fizycznych właściwości bólu.
• Motywacyjne lub Afektywne: odnosiło się do emocjonalnych aspektów tego.
• Poznawcze lub Oceniające: w odniesieniu do interpretacji bólu opartej na aspektach uwagi, wcześniejszych doświadczeniach, kontekście społeczno-kulturowym ...
  instagram story viewer

Jaki wpływ mają te czynniki? Percepcja szkodliwych bodźców nie jest bezpośrednia, ale na poziomie rdzenia kręgowego następuje modulacja przekazu. Oznacza to, że aby odczuć ból, konieczne jest nadejście „zranienia”. mózg. Czy jednak mózg zawsze otrzymuje te informacje?

Zawór bólu

Według autorów, istnieje brama, która umożliwia (lub nie) wejście tej informacji do ścieżki neuronowej, w zależności od tego, czy się otwiera, czy zamyka. To właśnie wspomniane wcześniej wymiary, czynniki fizyczne, emocjonalne i poznawcze kontrolują jego otwieranie lub zamykanie.

W ostatniej dekadzie Melzack zaproponował Model sieci neuronowej postuluje, że chociaż przetwarzanie bólu jest uwarunkowane genetycznie, może być modyfikowane przez doświadczenie. W ten sposób czynniki zwiększające przepływ czuciowy sygnałów bólowych w dłuższej perspektywie mogą modyfikować progi pobudliwości, zwiększając w ten sposób wrażliwość na ból.

Obecnie nie ma sensu mówić o bólu psychogennym i bólu organicznym. Po prostu u ludzi ból jest zawsze pod wpływem czynników psychologicznych, co oznacza, że ​​w swoich eksperymentach nie tylko przechodzi od receptorów bólu do mózgu, ale także w przeciwnym kierunku.

Strategie radzenia sobie z przewlekłym bólem

Jakie strategie stosują pacjenci z przewlekłym bólem, aby go rozwiązać?

Wśród nich są:

• Rozproszenie uwagi.
• Autoafirmacje: powiedz sobie, że poradzisz sobie z bólem bez większych trudności.
• Zignoruj ​​wrażenia z bólu.
• Zwiększ swój poziom aktywności: poprzez użycie rozpraszających zachowań.
• Szukaj wsparcia Społeczny.

Różne badania naukowe próbowały dowiedzieć się, które z nich są naprawdę skuteczne. Jednak wyniki nie są rozstrzygające, z wyjątkiem tego, co wiadomo o złej strategii: katastrofizmie.

Czym jest katastrofizm?

Katastrofizm definiuje się jako zbiór bardzo negatywnych myśli, że ból nie ma końca, nie ma rozwiązania, ani nie można nic zrobić, aby go ulepszyć.

Prace prowadzone na Dalhousie University w Halifax przez Sullivana i jego zespół wyróżniają trzy wymiary w ocenie katastrofizmu. Odnoszą się one do niemożności usunięcia bólu z umysłu pacjenta (ruminacji), wyolbrzymiania właściwości groźny bodziec bólowy (powiększenie) i poczucie niemożności wpływania na ból (bezradność). Wyniki sugerują, że ruminacje są bardziej konsekwentnie powiązane z tą strategią.

Schemat bólu

Ból jako nieprzyjemna emocja wiąże się z nieprzyjemnymi emocjami i myślami. Aby poprawić jakość życia, ludzie starają się je stłumić. Jednak nie tylko im się to nie udaje, ale także wzmacniają je (wytwarzając ruminacje, które utrzymają je w ciągłej aktywności).

Ta aktywacja wiąże się z kolei z innymi negatywnymi emocjami, co wzmacnia katastrofalny schemat, który: w konsekwencji zaburza poznawcze i emocjonalne przetwarzanie osoby, ponownie przyczyniając się do wytrwałości. z bólu. W ten sposób wkracza się w błędne koło. Jak się z tego wydostać?

Interwencja psychologiczna w bólu przewlekłym

Celowanie w eliminację przewlekłego bólu może być nie tylko nieskuteczne, ale także szkodliwe dla pacjenta, a także interwencja mająca na celu wypromowanie pozytywnych myśli i emocji poprzez: szacunek. Alternatywnie rola akceptacji i Terapia kontekstowa w przewlekłym bólu.

Rola akceptacji

Akceptacja polega na selektywnym stosowaniu kontroli w stosunku do tego, co można kontrolować (do W przeciwieństwie do rezygnacji, która próbuje zastąpić kontrolę formalną brakiem kontroli. absolutny). Z tego punktu widzenia interwencje psychologiczne oferują pacjentom strategie poprawy ich jakości życia w życiu z bólem, bez próby jego wyeliminowania.

Chociaż wciąż niewiele jest badań w tej dziedzinie, badania przeprowadzone na Uniwersytecie w Chicago pokazują, że osoby z większą akceptacją bólu wykazują niższy poziom lęku i depresji, oprócz wyższego poziomu aktywności i statusu zatrudnienia.

Terapia kontekstowa

Terapia kontekstowa lub terapia akceptacji i zaangażowania, opracowana przez Hayesa i Wilsona, była jak dotąd rzadko stosowana w przypadku bólu przewlekłego. Jest polega na zmianie funkcji emocji i myśli pacjenta (nie modyfikuj ich samodzielnie). W ten sposób zamierzone jest, aby pacjenci doświadczali, że przytrafiają im się emocje i myśli, ale nie są przyczyną ich zachowania, dochodząc do rozważenia w ten sposób, jakie są wartości, które działają jak silnik się.

W odniesieniu do bólu postaraj się przyjąć jego obecność, nie próbując go stłumić, angażując się w inne czynności życiowe zorientowane na różne cele.

Odniesienia bibliograficzne:

• Fernández Berrocal, P. i Ramos Díaz, N. (2002). Inteligentne serca. Barcelona: Kairos.