Interwencja w fobiach: technika ekspozycji

Tak zwane techniki ekspozycji są definiowane jako zestaw procedur psychologicznych i behawioralne, dzięki którym osoba może nauczyć się stawiać czoła sytuacjom, które powodują intensywne zaburzenie lękowe.

Zjawisko tego typu jest zwykle związane z pewnym obiektem lub sytuacją, której się obawiamy, z czego osoba próbuje uciec lub uniknąć za wszelką cenę, nawet jeśli zdaje sobie sprawę z irracjonalności i przesadności swojego reakcja. Ucierpiała intensywna niechęć lub fobia Może pochodzić zarówno z bodźców wewnętrznych, np. lęk przed chorobą, jak i zewnętrznych, np. lęk przed lataniem samolotem.

Chociaż istnieją bardzo różne rodzaje ekspozycji, które są klasyfikowane według miejsca, w którym ma miejsce (ekspozycja na żywo, wystawa w wyobraźni, wystawa w wirtualnej rzeczywistości itp.) osób w niej uczestniczących (wystawa własna, wystawa zbiorowa, narażenie wspomagane itp.), w jaki sposób ustala się stopniowanie trudności sytuacji, z jakimi należy się zmierzyć (powódź, narażenie stopniowe, itp.). Zobaczmy, z czego składają się dwie najpopularniejsze modalności:

ekspozycja in vivo i ekspozycja wyobraźni.

• Możesz być zainteresowany: "Co to jest systematyczne odczulanie i jak działa?"

Charakterystyka techniki naświetlania

Ostatecznym celem tej techniki jest: wyposażyć podmiot w różne zasoby poznawczo-behawioralne by mógł je zastosować w praktyce w rzeczywistych sytuacjach lękowych, a to pozwala mu pozostać w nich bez wydawania reakcji unikania. Zasoby te stają się technikami restrukturyzacji poznawczej doświadczanych lęków, szkoleniem w samokształcenie, techniki kontroli oddechu, techniki relaksacyjne lub techniki modelowania i próby behawioralne, głównie.

Techniki ekspozycji pozwalają na naukę zmniejszania związku między bodźcami, które generują niepokój i strach oraz negatywne reakcje emocjonalne również ułatwiają naukę w alternatywny sposób w reakcji na początkowo typowe dla fobii bodźce lękowe.

W ten sposób praca jest wykonywana na poziomie psychologicznym, aby uniknąć poznawczego przewidywania przyszłego rozwoju sytuacji się obawiać, nie myśląc o negatywnych konsekwencjach i kontrolując reakcje emocjonalne i własne impulsy.

Hierarchia

Jednym z podstawowych elementów interwencji wystawienniczej, zarówno in vivo, jak i w wyobraźni, jest uprzednie wypracowanie hierarchii wystawienniczej. Rejestruje wszystkie sytuacje, które wywołują niepokój jednostki i sSą one uporządkowane według punktacji w USA lub subiektywnych jednostkach lęku (zwykle 0-10 lub 0-100), wskazujące na poziom odczuwanego dystresu lękowego. W ten sposób uzyskuje się listę wszystkich przerażających sytuacji od najmniejszej do największej trudności w radzeniu sobie.

Istotnym aspektem jest znalezienie równowagi w gradacji wskazanych sytuacji, których się obawiamy. Ekspozycje o niskiej jakości mogą wykazywać mniejszą akceptację przez badanego, a także wyższy wskaźnik rezygnacji, chociaż można osiągnąć szybsze wyniki.

Wady, zbyt stopniowana ekspozycja może prowadzić do osobistego zniechęcenia, widząc jednostkę, że jej postęp jest nadmiernie powolny. Dlatego skuteczniejsze wydaje się rozpoczęcie od narażenia się na sytuacje niskiego poziomu lęku (które mają duże prawdopodobieństwo poradzenia sobie z sukcesem) aż do osiągnięcia sytuacje, w których osoba ma tendencję do unikania ze względu na wysoki poziom lęku, który generuje (na przykład te, w których doznała ataku paniki poprzednio).

W trakcie przechodzenia od pierwszego do drugiego, aspekty takie jak stan medyczny i psychologiczny, który Przedstaw jednostkę, czas, jaki można przeznaczyć na wystawę i stopień przyzwyczajenia tego szacunku do techniki. A zatem, hierarchia może być modyfikowana w miarę postępów w jej realizacji, biorąc również pod uwagę doznania doświadczane przez podmiot w każdej ekspozycji oraz czynniki osobiste lub środowiskowe, które wpływają na stosowane radzenie sobie.

Na poziomie metodologicznym Bados (2011) określa następujące ogólne wytyczne jako wskazówki, których należy przestrzegać przy stosowaniu technik narażenia in vivo:

• Musisz pozostać w tej sytuacji do osoba odczuwa zmniejszenie lęku (40-50 USA) bez wyrażania chęci uniknięcia sytuacji.
• Poziom USA powinien być sprawdzany co 5-10 minut. Jeśli czas trwania był krótki, ekspozycję należy powtórzyć, aby doświadczyć wyraźnego zmniejszenia lęku.
• Czas poświęcony na poradzenie sobie z sytuacją powinno to być od 1 do 2 godzin dziennie przed przejściem do następnej sytuacji.
• Każdą pozycję w hierarchii należy powtarzać, aż do osiągnięcia dwóch ekspozycji z rzędu z poziomem lęku od zera do łagodnego.
• Częstotliwość sesji Powinno to być 3-4 dni w tygodniu.
• Po zakończeniu ekspozycji podmiot musi opuścić sytuację, aby uniknąć przeprowadzania automatycznych kontroli bezpieczeństwa.

Ekspozycja w wyobraźni w fobiach

Ekspozycja w wyobraźni implikuje wyobrażanie sobie w jak najbardziej realny sposób doświadczania przerażających sytuacji lub bodźców, które powodują intensywny dyskomfort podmiotu. Ta technika ma niższy poziom skuteczności niż ekspozycja in vivo, więc oba są zwykle łączone.

Wśród czynników, które powodują gorszy wynik sukcesu terapeutycznego, znajdują się trudności w zastosowaniu strategii ekspozycji w wyobraźni do sytuacji (uogólnienie bodźca) lub problemy wynikające z tego, jak ocenić, czy dana osoba ma dobrą zdolność wyobrażania sobie sytuacji, których się obawia, wskazanych przez hierarchia.

Jednak pomysłowa ekspozycja może być pomocna, gdy:

• Koszt wystawy na żywo jest nie do zaakceptowania lub nie można go wcześniej zaprogramować.
• W przypadku incydentu poniesionego przez podmiot w ekspozycji in vivo, która: uniemożliwia ponowne zmierzenie się z nową ekspozycją w prawdziwym kontekście.
• Osoba wykazuje zastrzeżenia i nadmierny lęk przed inicjacją wystawy na żywo.
• Jako alternatywa dla ekspozycji in vivo w sytuacjach braku zgodności lub trudności w przyzwyczajeniu się do techniki w rzeczywistym kontekście.

Ocena zdolności wyobraźni

Jak wskazano powyżej, kompetencje dostępne dla osoby będą elementem kluczowe przy ocenie możliwości zastosowania tego typu wariantu techniki ekspozycja.

W przypadku przedstawienia ograniczeń związanych z tą zdolnością, przed zastosowaniem kroków wymienionych w hierarchii ekspozycji, przedmiot musi być oceniony i przeszkolony w tego typu procedurze.

W tym celu terapeuta proponuje: seria ćwiczeń wizualizacyjnych w którym przedstawia pacjentowi szereg scen, a przez około minutę wskazuje i prowadzi go po elementach, które się w nim pojawiają. Następnie oceniana jest jakość i wyrazistość wizualizacji wykonywanej przez badanego, a także czynniki utrudniające zabieg.

W związku z tym ostatnim Bados (2005) przedstawia listę możliwych problemów związanych z trudnością wywołania wyobrażonych scen:

1. Rozmyty obraz

Jeśli odtwarzanie scen jest niewyraźne, zaleca się przeprowadzenie treningu wyobraźni zaczynając od scen neutralnych lub przyjemnych, choć także Możliwe jest wzbogacenie opisu sceny o szczegóły i ważne reakcje klientów, które zostały pominięte.

2. Tymczasowo ograniczona wyobraźnia

Podmiot nie jest w stanie utrzymać sceny, co może wiązać się z chęcią ucieczki od przerażającej sytuacji. W takim przypadku wygodnie jest pamiętać o uzasadnieniu zabiegu oraz potrzeba odsłonięcia się aż do osiągnięcia znośnego stopnia habituacji. Możesz również poprosić klienta, aby zwerbalizował na głos to, co sobie wyobraża lub opracował mniej niepokojącą scenę jako wstępny krok.

3. Mały szczegół

Brak zaangażowania w scenę ze strony podmiotu. Można zaproponować wzbogacenie sceny dodatkowymi szczegółami opisowymi, wrażeniami, poznaniami i zachowaniami klienta oraz konsekwencjami, których klient się boi.

4. Manipulacja wyobrażonym w dół

Modyfikacja sceny łagodząca niepokój. Osoba badana potrafi wyobrazić sobie sytuacje zupełnie inne od opisanych. W ten sposób mogą: złagodzić awersję sceny poprzez włączenie elementów ochronnych (mała lampka w ciemnym pomieszczeniu) lub wyeliminowanie elementów awersyjnych (autko na pół metra zamiast zatłoczonego).

W tych przypadkach, przypomina o znaczeniu doświadczania lęku aby osiągnąć ostateczną habituację tego samego i podkreśla się, że opis scen jest o wiele bardziej szczegółowy.

5. Manipulacja wyobrażonym na plusie

Modyfikacja sceny zwiększająca niepokój. Pacjent może zwiększyć potencjał lękowy sceny dodawanie elementów awersyjnych lub usuwanie elementów ochronnych. Możliwym rozwiązaniem tego problemu jest podkreślenie wagi wyobrażania sobie tylko tego, co jest wymagane, lub poinstruowanie osoby, aby wypowiedziała na głos to, co sobie wyobraża.

6. Wchłanianie

Obiekt pozostaje na scenie pomimo wskazania końca ekspozycji. W takiej sytuacji warto zasugerować, aby dana osoba rozluźniła mięśnie oczu lub poruszyła lub przewróciła oczami.

Odniesienia bibliograficzne:

• Bados, A. i Grau, E. SOL. (2011). Techniki ekspozycji. Dipòsit Digital Uniwersytetu w Barcelonie: Barcelona.