Entrevista com Javier Elcarte: o que sabemos sobre trauma?

Trauma é um dos conceitos da psicologia que mais desperta interesse.. Ligado à memória emocional, pode prejudicar a qualidade de vida durante anos devido a eventos ocorridos há muito tempo.

No entanto, à medida que a pesquisa em saúde mental evolui, surgem formas de intervenção que ajudam a oferecer mais bem-estar aos pacientes e a compreender a natureza deste tipo de desordens. O olhar perito dirigido para o trauma é sempre interessante, pois permite-nos ter uma ideia da forma como as nossas experiências nos deixam uma marca emocional.

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Entrevista com Javier Elcarte: descobrindo o trauma

Nas falas a seguir, entrevistamos Javier Elcarte, neuropsicólogo e fundador da Centro psicológico vitaliza de Pamplona, ​​Espanha.

P: Muito se fala sobre o trauma e como ele influencia nossas vidas, mas o que é exatamente?

Na Vitaliza, entendemos o trauma como algo que vai além do conceito clássico de estresse pós-traumático. Na verdade, falamos de trauma quando a pessoa testemunha ou vivencia um evento aterrorizante, perigoso ou opressor.

Recentemente, o conceito de trauma foi imposto como algo mais complexo. Van der Kolk e seus colaboradores se expressam nesta linha quando propõem o conceito de "Transtornos de Estresse Pós-Traumático Complexos" ou DESNOS (Transtorno de Estresse Extremo Sem Outra Especificação).

Para o Complexo de Trauma Van del Kolk seria: “a vivência de um ou mais eventos traumáticos adversos, de forma crônica e prolongada, na a maioria dos casos de natureza interpessoal, como abuso físico ou sexual, conflito armado, violência comunitária, etc. e com origem na infância ”.

P: Quais são seus efeitos na vida da pessoa que sofre isso?

Como já disse, o clássico transtorno de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) É um conceito generalizado na clínica e na população em geral, bem como seus efeitos, que podemos dividir em três grupos; revivendo sintomas (pesadelos recorrentes, memórias intrusivas, reações de ativação ao lembrar o trauma, etc.); sintomas de evitação (evitar qualquer coisa que lembre trauma, sensação de desconexão, desesperança, amnésia, etc.); e sintomas de hiperativação (resposta ao susto, insônia, preocupação antecipatória, ansiedade, etc.).

Por outro lado, se entendermos o trauma como um continuum, cobriríamos todo o espectro, desde o trauma com um grande “T”, conforme explicado no EMDR, ou seja Eventos de vida extraordinários e terrivelmente traumáticos, mesmo traumas com um pequeno “t”, ou seja, eventos menores de baixa intensidade de estresse, mas que acontece de forma diária e repetida, dando origem a uma exposição diária onde tanto a vivência quanto o desconforto que eles geram. E, claro, todas as combinações possíveis entre os dois.

Obviamente, neste caso, os efeitos do trauma complexo são mais profundos, mais insidiosos e persistentes e estão na base de uma infinidade de transtornos. De acordo com Cook et al., Trauma complexo estaria na origem de Transtornos de Apego, Atrasos Maturacionais no nível Biológico, Transtornos de Regulação Afetada, Transtornos Dissociativos, Transtorno de Conduta e Controle Impulsos. Dificuldades no nível cognitivo e, finalmente, baixa estima e distorção do self. Ou seja, uma grande variedade de disfunções.

P: Como você trabalha na Vitaliza e quais técnicas utilizar para tratar casos de trauma?

Na nossa longa história de abordagem ao trauma, na Vitaliza temos vindo a desenvolver uma intervenção integrada, que inclui um triângulo com três vórtices; a regulação fisiológica do sistema central e nervoso por meio de Biofeedback e Neurofeedback por um lado, o desenvolvimento de recursos para a autoconsciência e relaxamento por meio da atenção plena ou atenção plena, por outro lado, e para fechar o triângulo, intervenção que visa integração das experiências que nos levaram à sintomatologia do presente através de psicoterapias voltadas para o processamento do corpo, "botton-up" como EMDR, sensório-motor ou outros.

Portanto, geralmente, a intervenção terapêutica é acompanhada por sessões individuais de bio-neurofeedback e sessões de minduflness em grupo.

P: Você pode explicar o que é neurofeedback?

Definir neurofeedback em algumas linhas não é fácil. Falar em neurofeedback é falar em neuroterapia, um tratamento que visa regular ou modificar a função do cérebro, agindo diretamente sobre ele. Não aborda os processos psicológicos em si, mas os estados neurobiológicos subjacentes. Busca a regulação do SNC por meio de equipamentos destinados a ele, com o consequente impacto nos processos psicológicos subjacentes.

Tecnicamente, portanto, Neurofeedback é um treinamento que atua sobre a atividade eletrofisiológica que permite que a pessoa tenha consciência de sua atividade cerebral e modificá-lo, alcançando melhorias sustentadas de forma não invasiva ao longo do tempo com problemas de ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção, hiperatividade e muitos outros.

P: E quanto à terapia EMDR?

EMDR (Reprocessamento e dessensibilização através do movimento ocular) é uma abordagem psicoterapêutica integrativa especialmente voltada para a intervenção em traumas. Baseia-se no modelo teórico do Sistema de Processamento Adaptativo de Informação segundo o qual grande parte da psicopatologia é É devido a experiências que nos ultrapassam seja pela intensidade, seja pela sua continuidade ou por ambos e que somos capazes de processá-las de uma forma adequado.

Este processamento incompleto ou disfuncional de experiências de vida traumáticas ou perturbador, enfraquece a capacidade da pessoa de integrar essas experiências de forma adaptativa.

Tecnicamente, o EMDR tenta estimular este sistema de processamento adaptativo para reprocessar e integrar adequadamente estes experiências traumáticas por meio de protocolos estruturados que incluem movimentos oculares ou outras formas de estimulação bilateral.

É uma abordagem centrada no paciente. De certa forma, o terapeuta estimula os mecanismos de cura que estão por trás do assunto. O trauma, neste sentido, seria uma experiência de transbordamento mal codificada e, através das diferentes fases de intervenção, com EMDR o paciente acessaria a ferida processada de forma disfuncional, e incorporaria novas informações ou acessaria informações que antes não conseguiam acessar, até integrar gradativamente experiências traumáticas ou perturbador.

P: O Neurofeedback e o EMDR são eficazes no tratamento de qualquer distúrbio psicológico?

É sempre bom lembrar que na psicoterapia não existem panacéias e que nenhuma intervenção funciona para aliviar todos os distúrbios e, por sua vez, que todas as intervenções servem para aliviar alguns. A arte do terapeuta é encontrar a forma e intervenção mais adequada para cada paciente. Nem todos respondemos da mesma forma, saber adaptar-se ao paciente e encontrar uma forma de chegar até ele é o grande desafio de qualquer profissional.

Em relação ao neurofeedback, a pesquisa o endossa como uma intervenção eficaz com TDAH e epilepsia e isso é confirmado por instituições como a American Academy of Pediatrics e outras. É eficaz, como já dissemos, em tudo o que tem a ver com ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção e hiperatividade. Existem sinais de esperança também no autismo, dores de cabeça, insônia, abuso de substâncias, dor crônica, etc.

Quanto ao EMDR, é um modelo psicoterapêutico com enorme evidência empírica, na Espanha vários estudos de pesquisas em EMDR, entre elas destaco a pesquisa realizada em transtorno bipolar que tem sido amplamente reconhecida internacional.

É uma abordagem de escolha para vários tratamentos, como trauma (obviamente), vícios, ansiedade e pânico, transtorno de estresse pós-traumático, controle de impulso, problemas psicossomáticos, luto patológico, etc.

Por outro lado, EMDR foi reconhecido como um tratamento eficaz para PTSD (transtorno de estresse pós-traumático devido a American Psychological Association (APA), bem como pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e muitos outros guias clínicas.

O trauma de apego não está fora deste trabalho de investigação, especificamente no nosso centro, na Vitaliza, que estamos a realizar uma investigação para verificar as sinergias entre as duas intervenções, Neurofeedback e EMDR em trauma de abandono com crianças adotado.

P: Você acha que essas técnicas são conhecidas em nosso país? É necessário informar o público em geral sobre seus benefícios?

No plano da disseminação, o EMDR tem mais presença em nosso país do que o Neurofeedback, embora em ambos os casos ainda haja muito trabalho a ser feito.

Embora Bio e Neurofeedback tenham uma longa história, seu desembarque final na Espanha remonta a alguns anos atrás. Nesse sentido, nasceu a Sociedade Espanhola de Bio e Neurofeedback (SEBINE), da qual sou presidente, com o objetivo de proporcionar esta ferramenta terapêutica maravilhosa dos padrões necessários de rigor empírico e prática clínica convenientemente aprovado.

No que diz respeito ao EMDR, o trabalho da Associação Espanhola de EMDR tem sido frutífero e tenaz. Hoje a associação tem quase 2.000 membros (todos de saúde) sendo uma das maiores associações da Europa. Oferece treinamento de qualidade aprovado e verificado por milhares de profissionais de saúde.