A relação entre estresse e somatizações

Estresse e ansiedade são problemas cada vez mais prevalentes na sociedade de hoje. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 260 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de algum tipo de problema de ansiedade, seja temporário ou generalizado.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é uma entidade clínica particularmente preocupante, pois estima-se que até 5% da população em países de alta renda a sofra. A prevalência ao longo da vida é de até 8%, o que significa que até 8 em cada 100 pessoas sofrerão desse transtorno em algum momento.

O estresse transitório é uma coisa boa, pois é uma resposta adaptativa clara. Quando nos sentimos estressados, o cortisol liberado favorece a síntese de glicose a partir de não precursores. carboidratos (gliconeogênese), suprime o sistema imunológico e promove o metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos. Da mesma forma, a adrenalina aumenta a frequência cardíaca, contrai os vasos sanguíneos, dilata os brônquios e muito mais. A resposta é clara: prepare o corpo para lutar ou fugir.

No curto prazo, esses hormônios nos preparam para ser o mais ativo possível em uma situação perigosa e para responder com a máxima eficiência biológica. A nitidez dos reflexos neste momento e a quantidade de energia obtida pelo metabolismo podem literalmente salvar nossas vidas. O problema ocorre quando esse estado de alerta passa de transitório para crônico, pois pode afetar todo o corpo. Com base nessa premissa, contamos tudo sobre estresse e somatizações.

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Estresse ou ansiedade?

Em primeiro lugar, é necessário lançar uma base quando se trata desses termos. O estresse é a resposta fisiológica imediata que acabamos de descrever, de início rápido e natureza efêmera. Assim que o gatilho exógeno desaparece (um barulho alto, um susto, um cachorro latindo ou percebendo que você perdeu as chaves), a situação fisiológica do paciente se estabiliza.

Infelizmente, a ansiedade persiste quando o problema imediato não está presente. Além disso, se os sintomas permanecerem, ansiedade passa de um evento fisiológico ligeiramente mais longo para uma patologia que deve ser tratada: transtorno de ansiedade generalizada (TAG). De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association (APA), o GAD é caracterizado pelos seguintes eventos:

• O paciente apresenta ansiedade, preocupação e apreensão significativas há pelo menos 6 meses.
• Ele não consegue controlar sua preocupação, mesmo que tente.
• A ansiedade está associada a 3 ou mais dos seguintes sintomas: inquietação, fadiga, tensão muscular, distúrbios do sono, irritabilidade e dificuldade de concentração.
• GAD não é devido ao abuso de substâncias ou ao uso de certas drogas e / ou doenças fisiológicas.
• A ansiedade causa desconforto clínico significativo que prejudica o desempenho do paciente no ambiente social e de trabalho.

Como você pode ver, a linha diferencial entre ansiedade e TAG é boa, mas acima de tudo está na escala de tempo em que os sintomas são registrados. É normal sentir-se ansioso alguns dias antes de receber a resposta de uma entrevista de emprego, mas não passar meio ano com os sintomas descritos acima.

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Relações entre estresse, ansiedade e somatização

Já deixamos claro que o estresse é transitório e natural, a ansiedade tende a permanecer por mais tempo e o TAG é crônico por natureza e é considerado uma patologia. Isso foi necessário porque, na realidade, somatização está muito mais relacionada ao GAD do que a outras variantes.

O termo “somatização”, na prática médica, refere-se a queixas físicas que causam desconforto, na ausência de achados clínicos que justifiquem uma causa orgânica. É um motivo muito comum para visitar os cuidados primários (até 25% dos casos) e, curiosamente, até 70% das dores que essas pessoas apresentam permanecem desconhecidas mesmo após a avaliação médica.

Aqui entramos em outro grupo patológico: transtorno de sintomas somáticos (SST). Conforme indicado no artigo médico Transtornos da Síndrome Somática, publicado no portal StatPearls, esse transtorno é considerado tal quando o paciente apresenta os seguintes sinais clínicos:

• Sintomas somáticos que dificultam ou impedem o paciente de levar um estilo de vida adequado. Estes geralmente se manifestam na forma de dispepsia (estômago embrulhado), dor abdominal, fadiga, tontura e insônia e dor de cabeça.
• Pensamentos, sentimentos e / ou comportamentos relacionados aos sintomas somáticos. Esses pensamentos são repetitivos e relatam altos níveis de ansiedade.
• Os sintomas duram mais de 6 meses.

O estudo "A relação entre os sintomas de ansiedade e os sintomas somáticos em profissionais de saúde durante a pandemia de doença do coronavírus de 2019" investigou a correlação entre ansiedade e somatização em um grupo de profissionais de saúde (N = 606) durante os estágios iniciais da pandemia do vírus COVID-19. Este grupo amostral foi escolhido devido à intensa preocupação que esses trabalhadores sofreram em quase todos os momentos no ambiente hospitalar e pela singularidade da situação.

Este estudo mostrou que mais de 20% dos profissionais de saúde com sintomas somáticos também apresentavam ansiedade ou ansiedade generalizada, que estabelece uma correlação não desprezível entre os dois eventos.

Como se isso não bastasse, um dos sintomas mais claros de GAD é dor de estômago e distúrbios gastrointestinais. As dores e pontadas no estômago são um dos primeiros sinais de um quadro de ansiedade, uma vez que produzem contrações peristálticas e movimentos musculares desnecessários em resposta à incompatibilidade fisiológico. O paciente não tem úlcera nem tumor, mas é o próprio estresse e a ansiedade que estão causando a dor que o preocupa.

Existe uma correlação?

Para que ocorra um transtorno de sintomas somáticos (TTS), o paciente deve apresentar pensamentos repetitivos em relação à sua dor e estes relatam certo grau de ansiedade. Esse critério é necessário para o diagnóstico da patologia, portanto, o estresse e a ansiedade são requisitos para que a TSS ocorra.

Por outro lado, nem todas as pessoas com estresse e ansiedade desenvolvem TTS, mas como vimos, há pelo menos causalidade mínima entre os dois: a preocupação se manifesta fisicamente e a dor agrava o preocupação. Para além dos dados objetivos, queremos fechar estas linhas com uma ideia: quebrar este círculo vicioso é possível, mas sempre com ajuda psicológica. Se você sente dor persistente e todas as análises e testes correram bem, talvez sua resposta seja na área psiquiátrica.