O modelo de processo duplo de luto: uma abordagem alternativa

A elaboração do luto diante de uma determinada perda torna-se um evento muito complexo para o indivíduo, tanto do ponto de vista emocional, cognitivo quanto comportamental.

A diferenciação quanto à dificuldade envolvida nesse processo parece óbvia, levando-se em consideração as circunstâncias externas que envolvem o paciente. dita perda, tais como as particularidades em que ocorreu (se foi abrupta ou gradual), o tipo de vínculo entre o objeto de luto e o sobrevivente ou as habilidades disponíveis para esse indivíduo para lidar com esses tipos de situações, etc.

Neste artigo vamos nos concentrar no Modelo de Processo Duplo de Luto e suas implicações.

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As primeiras abordagens: as etapas de elaboração do duelo

De uma forma mais tradicional, por um lado, um certo consenso foi estabelecido entre vários autores especialistas na área. conjunto de etapas pelas quais as pessoas devem passar pela elaboração psicológica do processo de duelo. Mesmo assim, a ideia de que

nem todos os indivíduos seguem o mesmo padrão ao vivenciar essas fases.

Por exemplo, o renomado modelo Elisabeth Kübler-Ross (1969) assume os seguintes cinco estágios: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação; enquanto Robert A. Neimeyer (2000) refere-se ao «ciclo do luto» como um processo altamente variável e particular onde ocorrem ajustes vitais permanente durante a evitação (falta de consciência da perda), assimilação (pressuposto de perda com predominância de sentimentos de tristeza e solidão e isolamento do meio social) e acomodação (adaptação à nova situação na ausência de objeto de luto).

Apesar de tais discrepâncias em termos do número de etapas ou do rótulo conceitual que lhes é dado, parece um fenômeno nuclear entender o luto como um período de transição de não aceitação para assimilação, onde sentimentos de tristeza, saudade, raiva, apatia, solidão, culpa, etc. são conjugados. com um retorno progressivo às obrigações, responsabilidades e projetos de vida pessoal.

A princípio apresenta um peso maior o primeiro conjunto de reações emocionais, mas aos poucos o segundo elemento relacionado à ativação comportamental vai ganhando cada vez mais relevância, até se equilibrar em relação àqueles. Isso permite que a pessoa avalie essa perda de uma perspectiva mais global, pois o fato de retomar a rotina permite que a pessoa se conecte de forma mais realista. com o mundo que o rodeia e afasta de certa forma o seu foco, deslocando-o do objeto de perda para a readaptação vital das diferentes áreas pessoais.

O Modelo de Processo Duplo do Luto

Esta ideia é a defendida por Margaret Stroebe em seu modelo de «Dual Process of Grief» (1999), onde a pesquisadora explica que a suposição de luto envolve a pessoa em movimento continuamente entre os domínios da "operação orientada para a perda" e da "operação orientada para a reconstrução".

Operação orientada para perdas

Neste primeiro processo, a pessoa concentra sua carga emocional em experimentar, explorar e expressar maneiras diferentes (verbalmente ou comportamentalmente), a fim de compreender o significado da perda em seu própria vida.

A) Sim, o sobrevivente está em um período de introspecção, que poderia ser metaforicamente entendido como um processo de “economia de energia comportamental” para consolidar este objetivo primordial. As manifestações mais características desse primeiro ciclo são: estar em contato com a perda, concentrar-se na própria dor, chorar, falar sobre ela, manter um comportamento passivo, apresentando sentimentos de desânimo, isolamento, tendo necessidade de descarregar emocionalmente, promovendo a memória ou por fim, negando a possibilidade de Recuperação.

Operação Orientada para Reconstrução

Nesta fase, surgem no indivíduo pequenos episódios de "funcionamento orientado para a reconstrução", que aumentam de frequência e duração com o passar do tempo. Assim, é observado na pessoa como investe seu esforço e concentração nos ajustes a serem feitos nas diferentes áreas da vida: família, trabalho, social. Isso apresenta o propósito de ser capaz de canalizar para fora a afetação vivida na fase mais aguda do luto.

Essa operação é baseada em ações como: desligar-se da perda, tender a negar a situação, distrair-se, minimizar a afetação, racionalizar o experiência, evite chorar ou falar sobre a perda, concentre-se em redirecionar áreas vitais, torne-se mais ativo ou concentre-se em promover relacionamentos interpessoal.

A negação da perda como elemento central do modelo

Neste modelo, propõe-se, como pode ser visto no parágrafo anterior, que a negação da perda ocorre durante todo o processo de elaboração do duelo, estando presente em ambos os tipos de funcionamento, e não sendo encontrado exclusivamente nas fases iniciais, como proposto por outros modelos teóricos mais tradicionais.

Disse a negação, é entendido como uma resposta adaptativa isso permite que o indivíduo não foque constantemente na realidade da perda, mas se acostume com ela de forma mais gradual. Essa gradação evita a vivência de dores muito intensas (e inaceitáveis) que implicariam no fato de enfrentar a perda desde o início e de forma abrupta.

Entre muitos outros, alguns especialistas como Shear et al. (2005) elaboraram um programa de intervenção psicológica de acordo com os postulados de Stroebe. Esses estudos têm se concentrado em trabalhar com pacientes o componente indicado de negação ansiosa (ou funcionamento orientado para a perda) e negação depressiva (ou funcionamento orientado para a reconstrução) do perdido. Os elementos centrais deste tipo de terapia incluíram componentes de exposição comportamental personalizada e gradual e reestruturação cognitiva.

Shear e sua equipe obtiveram resultados muito promissores em termos de eficácia das intervenções realizadas, enquanto Eles tinham um nível suficiente de rigor científico ao projetar e controlar as diferentes situações experimentais. Em suma, parece ter sido observado que as abordagens cognitivo-comportamentais fornecem um nível adequado de eficácia nesses tipos de pacientes.

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Conclusão

O modelo apresentado neste texto visa oferecer uma conceituação do luto centrada na o processo e visa sair de uma perspectiva mais "fase", conforme proposto por anterior. O baixo nível de uniformidade na experiência do luto pessoal parece ser contrastado, pressupondo a particularidade com que esse fenômeno opera em cada indivíduo.

Isso é explicado por diferenças nas habilidades de enfrentamento e recursos psicológicos ou emocionais disponível para cada indivíduo. Assim, embora a eficácia geral das intervenções psicológicas vinculadas a esse objetivo venha crescendo nas últimas décadas, elas ainda têm com um índice de eficácia limitado e improvável, que deve estar atrelado à continuação das pesquisas nesta área do conhecimento.

Referências bibliográficas:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Aprendendo com a perda: um guia para lidar com o luto. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Tratamento do luto complicado: um ensaio clínico randomizado. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modelos de enfrentamento no luto: um resumo atualizado. Psychology Studies, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. PARA. C. (1999). O modelo de processo duplo de lidar com o luto: Justificativa e descrição. Death Studies, 23,197-224.