Reabilitação neuropsicológica: como se utiliza em pacientes

Possivelmente conhecemos alguém que sofreu algum tipo de acidente que diminuiu capacidades mentais, ou vimos isso em alguma ocasião em um filme ou lemos em um livro. Acidentes de carro, derrames, demências... tudo isso tem ou pode ter um grande efeito em nosso sistema nervoso.

Nestes casos, após levar a pessoa ao hospital e assim que sua situação estiver estável e não funcionar perigo, suas capacidades são avaliadas e quando alterações são detectadas, eles acabam realizando reabilitação neurológica ou reabilitação neuropsicológica. Ao longo deste artigo, vamos falar sobre esse tipo de reabilitação.

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O que é reabilitação neuropsicológica?

Reabilitação neuropsicológica é entendida como processo terapêutico pelo qual as pessoas que sofreram algum tipo de lesão cerebral são tratadas para que recuperem ou, pelo menos, melhorem as habilidades cognitivas e a funcionalidade na vida diária que perderam em decorrência dessas lesões.

A grande plasticidade cerebral que temos, principalmente na infância, mas que se mantém em parte em vigor durante o resto de nossa vida, permite em muitos casos a recuperação ou melhora parcial ou total das funções perdas. Claro que nem sempre isso será possível, caso em que outras estratégias podem ser utilizadas para que a referida perda não gere uma deficiência.

A reabilitação é geralmente realizada por uma equipe multidisciplinar de diferentes profissionais da área da saúde que contribuem com o conhecimento e as técnicas de suas respectivas disciplinas para melhorar a situação do paciente. Entre eles encontramos médicos, psicólogos clínicos e neuropsicólogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e fisioterapeutas, entre outros.

Ao longo do processo, pretende-se gerar um modelo explicativo que permita ao paciente e ao seu meio compreender o que aconteceu e seus afetos, acompanhar o enfrentamento desse fato e finalmente aliviar ou remediar os déficits produzidos pelas lesões, seja pela recuperação de funções, seja pela aplicação de diversos mecanismos para suprir as dificuldades.

O tipo de ajuda dada aos pacientes

É importante que essa reabilitação neurológica ou neuropsicológica tenha validade ecológica, ou seja, que o que seja realizado sirva ao paciente para a sua prática no dia a dia.

O tratamento deve ser personalizado e ser ajustados às capacidades do paciente, bem como visando sua recuperação funcional. Algumas variáveis ​​a serem consideradas são o tipo, área, gravidade e causa da lesão, a capacidade cognitiva e funcional anterior à lesão e aspectos como sexo ou idade.

As formas de atuação e as técnicas específicas utilizadas, portanto, variam muito em cada caso. Às vezes, pode ser necessário realizar, além da reabilitação, um treinamento de habilidades sociais, reabilitação profissional Y técnicas de modificação de comportamento, bem como terapia para aliviar distúrbios derivados da experiência de seu estado e orientação familiar.

Da mesma forma, deve-se ter em mente que às vezes o objetivo não é melhorar as capacidades do paciente ou recuperá-las, mas mantenha suas funções mentais o maior tempo possível. Por fim, deve-se levar em consideração que a reabilitação deve ser plástica e levar em consideração a evolução do paciente: será necessário fazer um acompanhamento e avaliação para poder ajustar a reabilitação ao estado do paciente.

Abordagens dentro da reabilitação

Na reabilitação neuropsicológica podemos atuar de diferentes maneiras. para que o paciente possa recuperar a funcionalidade. Essas não são formas de agir mutuamente exclusivas, mas podem se sobrepor. Pelo contrário, trata-se de diferentes formas de abordar o tratamento, focalizando-o na possibilidade de recuperação das funções perdidas. Especificamente, podemos encontrar as três abordagens principais a seguir, embora a otimização possa ser adicionada como uma quarta abordagem a ser considerada.

Restauração ou restituição de funções

Entende-se como tal a abordagem da neurorreabilitação que visa a recuperação dos mesmos mecanismos que o sujeito perdeu ou viu diminuídos devido ao traumatismo cranioencefálico sofrido. Atua por meio da estimulação dessas funções, buscando reciclar o sujeito em sua aplicação e reconstruir a função. Porém a recuperação nem sempre é possível, especialmente quando falamos sobre grandes lesões cerebrais.

Compensação de recursos

Quando não for possível recuperar as funções perdidas, o tratamento se concentrará na otimização e no aprimoramento de outras funções. habilidades para que possam compensar as que foram perdidas e essa perda não leva à deficiência. É usar o que o paciente preservou para funcionar.

Substituição

Em parte semelhante à estratégia de compensação, a substituição busca que por diferentes meios e estratégias o sujeito seja capaz de compensar déficits cognitivos e funcionais, usando habilidades alternativas diferentes ou até mesmo meios externos, como alarmes ou agendas.

Otimização

Além de compensar ou repor habilidades perdidas, a reabilitação neuropsicológica pode atuar de forma a melhorar as capacidades e o potencial da pessoa a quem é realizada.

O que é reabilitado?

A reabilitação neuropsicológica é um elemento que deve levar em consideração o sujeito de forma holística, ou seja, como um todo. Porém, a reabilitação geralmente se concentra em habilidades específicasAlguns dos mais comuns são os seguintes.

1. Atenção

A capacidade de atenção pode ser prejudicada devido a lesão cerebral, exigindo reabilitação neuropsicológica.

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2. Memória

Memória É uma das habilidades básicas mais importantes em nosso dia a dia, sendo comum na reabilitação neuropsicológica tentar facilitar a memória.

A memória do que aconteceu no passado, a capacidade de registrar novas informações, a memória prospectiva (que devo fazer mais tarde) ou o reconhecimento, entre outros, podem falhar. Diferentes programas e técnicas, como reminiscência, podem ajuda a manter ou exercitar a memória.

3. Funções executivas

O conjunto de Funções executivas é um dos aspectos em que mais se realiza a reabilitação neuropsicológica, sendo essas competências praticamente essenciais para o seu alcance. levar uma vida autônoma e funcional.

4. Psicomotor

O movimento é outra das habilidades que podem ser afetadas devido a uma lesão cerebral. Da emissão de movimentos descontrolados à imobilidade, passando também pelo apraxia ou perda / diminuição da capacidade de realizar ações mais ou menos complexas e realizar movimentos sequenciados coordenados, pode exigir neurorreabilitação.

5. Língua

Afasias são perdas ou déficits na habilidade de comunicação através da linguagem devido a uma lesão cerebral, sendo um problema frequente. O problema pode ser encontrado na fluência e expressão, compreensão ou repetição.. É uma habilidade altamente desenvolvida no nível de reabilitação.

6. Reabilitação perceptiva

É muito comum ocorrer uma lesão cerebral distúrbios perceptivos, ou algum tipo de agnosia ou falta de reconhecimento da estimulação. A reabilitação neuropsicológica pode trazer melhorias nesse sentido.

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Problemas em que geralmente é aplicado

Existe um grande número de problemas nos quais uma lesão cerebral é gerada e nos quais a aplicação de reabilitação neuropsicológica pode ser necessária. Entre eles, alguns dos mais comuns são os seguintes.

1. Ferimentos na cabeça

Uma causa muito comum de lesões cerebrais é o traumatismo craniano, frequentemente gerado por acidentes de trânsito, quedas ou mesmo para agressões. Os sintomas e as funções prejudicadas dependem muito da localização e extensão da lesão.

2. Strokes

O acidente vascular cerebral, seja na forma de isquemia ou hemorragia, é um grande problema que se tornou uma das principais causas de morte na população. Neles, ocorre o alagamento ou o bloqueio e a interrupção do fornecimento de oxigênio a uma parte do cérebro. Isso faz com que um grande número de neurônios morra, que dependendo da área em que ocorre a morte neuronal, vai gerar déficits que podem ser mais ou menos permanentes. A reabilitação neuropsicológica é de grande ajuda para recuperar ou compensar habilidades perdidas.

3. Deficiência cognitiva

Embora possa não se transformar em insanidade, deficiência cognitiva envolve um declínio em algumas funções que podem ser aliviadas através da reabilitação neuropsicológica.

4. Demências e doenças neurodegenerativas

Nesse caso, a reabilitação neuropsicológica não tem como foco a recuperação das funções, mas sim a sua preservação pelo maior tempo possível.

Memória, atenção e habilidades executivas são as principais áreas a reabilitar, embora as habilidades linguísticas e psicomotoras também sejam trabalhadas. Alzheimer, Demência da doença de Parkinson, Doença de Pick, demências frontotemporais ou Coréia de Huntington são alguns dos mais conhecidos.

5. Deficiência intelectual e distúrbios do neurodesenvolvimento

Embora tecnicamente não estaríamos falando de uma reabilitação em si, a presença de deficiência distúrbios intelectuais ou de neurodesenvolvimento podem exigir este tipo de técnica para treinar e gerar uma otimização de função.

6. Epilepsia

Sofrer de crises epilépticas pode causar alterações e diminuições nas funções cognitivas e funcionais na vida diária. A reabilitação neuropsicológica pode ser necessária em alguns casos.

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7. Neurocirurgia

Às vezes pode ser necessário recorrer à neurocirurgia para resolver algum tipo de problema médico, como ocorre por exemplo no caso da epilepsia citada ou antes de um tumor cerebral. Essas intervenções podem salvar vidas ou evitar grandes problemas derivados de diferentes condições. No entanto, podem causar dificuldades e diminuição em algumas funções, o que pode exigir a neurorreabilitação para voltar ao normal.

8. Envenenamento ou efeitos do uso de substâncias a longo prazo

Algumas substâncias também podem causar danos cerebrais, vamos falar de drogas de envenenamento pelo consumo de algum elemento tóxico. Se ocorrer tal dano, a reabilitação neuropsicológica pode ajudar a recuperar em algum grau a funcionalidade e funções que podem ter sido danificadas.

Referências bibliográficas:

• Santos, J.L. e Bausela, E. (2005). Reabilitação neuropsicológica. Papers of the Psychologist, 26 (90): 15-21. Conselho Geral das Faculdades Oficiais de Psicólogos. Madrid Espanha.
• Tirapu, J. (2007). Avaliação neuropsicológica. Intervenção psicossocial, 16 (2). Madrid Espanha.