Como é a avaliação neuropsicológica das dificuldades de aprendizagem?

A fase de desenvolvimento pós-parto é um dos períodos mais importantes e delicados da vida de cada ser humano. Nascemos com algum desenvolvimento neuronal e motor, mas as conexões neurais e os circuitos corticais atingem seu ponto máximo entre os 8 meses de gestação e os 2 anos de idade. Por exemplo, o processo de mielinização dos neurônios do sistema nervoso responsáveis ​​pelo processo psicomotor não se completa até os 24 meses de idade.

Algo semelhante acontece com o aprendizado e o desenvolvimento infantil. Dito rapidamente, o cérebro faz 1,8 milhões de sinapses neuronais entre 2 meses de gestação e 2 anos de idade, mas nos anos que se seguiram a esta superprodução sináptica, uma "poda seletiva" típica do maturação. Também é estimado que 83% do crescimento dendrítico (extensões de neurônios) ocorra neste estágio de hiperexcitação cerebral.

Como você pode ver, ao nascer o recém-nascido percebe um novo mundo, e experimenta um processo de maturação nervosa impossível de alcançar em outros momentos da vida. Com especial ênfase nos fenômenos fisiológicos que ocorrem neste momento, apresentamos a perspectiva atual da

a avaliação neuropsicológica das dificuldades de aprendizagem, especialmente em meninos e meninas.

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Bases do desenvolvimento neuropsicológico infantil

Em primeiro lugar, achamos interessante esclarecer alguns dos termos e figuras já citados. Sinapses neurais são os contatos que os neurônios têm uns com os outros ou com outra unidade funcional (muscular, por exemplo), cuja finalidade é transmitir uma mensagem de um órgão para outro distante. Em geral, as sinapses neuronais são produzidas por potenciais elétricos, baseados na hiperpolarização e despolarização celular.

Quando uma nova atividade é realizada, diferentes sinapses (ou vias neurais) podem ser estabelecidas. Como tudo que um recém-nascido observa é novo, a produção de sinapses dispara durante os primeiros anos de vida. Em qualquer caso, ocorre uma "poda" subsequente, onde são eliminadas as ligações excessivas que não são úteis. Por outro lado, quando uma atividade ou rota é consultada com muita frequência, as sinapses se fortalecem e amadurecem, reforçando as conexões funcionais. Com essas bases, o aprendizado é explicado resumidamente.

Avaliação das dificuldades de aprendizagem

A American Psychological Association usa o termo Transtorno de Aprendizagem Específico ou Transtorno de Aprendizagem Específico (ASD) para se referir a dificuldades de aprendizagem como entidades clínicas. Este grupo inclui os distúrbios do neurodesenvolvimento que se iniciam na infância, embora às vezes não sejam detectados até a idade adulta, o que prejudica a funcionalidade individual. Nesses pacientes, existem problemas em três áreas distintas: leitura, escrita ou cálculo, todos pilares essenciais para o processo de aprendizagem.

Um ASD só pode ser diagnosticado quando o processo de aprendizagem começa. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Para um bebê ter uma dessas condições, eles devem atender aos seguintes critérios:

• Apresentar dificuldade em uma dessas áreas por pelo menos 6 meses, apesar de ter recebido ajuda: leitura, compreensão de leitura, pronúncia, expressão escrita, problemas de cálculo ou problemas de raciocínio matemático.
• O paciente possui aptidões acadêmicas muito aquém do esperado para sua idade e que geram problemas na escola, no trabalho ou na rotina.
• Os problemas começam na infância, embora o paciente não os perceba até a idade adulta.
• As dificuldades de aprendizagem não podem ser explicadas por deficiência intelectual, problemas de visão / audição, uma condição neurológica (como um acidente vascular cerebral na infância) ou um status socioeconômico atípico.

Assim pois, um distúrbio de aprendizagem específico só se aplica quando não há uma causa específica para explicá-lo. Uma pessoa com síndrome de Down ou a síndrome do X Frágil não tem TEA para sua condição, pois sua variabilidade neurológica inclui certas dificuldades em alguns momentos e possibilidades de se destacar em outros. Exemplos de ASDs são dislexia, disgrafia e discalculia, por exemplo.

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A Neuropsicologia das Dificuldades de Aprendizagem

Nos últimos 30 anos, ênfase especial tem sido dada ao tratamento das deficiências de aprendizagem das crianças de um ponto de vista interdisciplinar. Nem todo o quadro clínico reside nos genes da criança, nem é o ambiente o único gatilho. Para integrar todas essas estruturas, diferentes categorias de abordagem foram propostas.

Na primeira "etapa" do problema de aprendizagem, temos as bases neurobiológicas, que incluem fatores genéticos e a natureza do cérebro e sua funcionalidade. Por exemplo, a conexão do córtex auditivo com os processadores de alto nível do giro frontal inferior são enfraquecido em pessoas com dislexia, algo que poderia explicar, em parte, o início de sua doença. Além disso, cerca de 40% dos irmãos de um paciente disléxico também o têm: é claro que a herança genética desempenha um papel essencial nas dificuldades de aprendizagem.

Na segunda etapa temos processos cognitivos, ou seja, aqueles que nos permitem processar informações a partir da percepção, conhecimento adquirido (experiência) e o conjunto de características subjetivas que permitem avaliar as informações. A cognição está fortemente associada a muitos outros processos mentais abstratos, como a mente, percepção, raciocínio, inteligência, aprendizagem e muitos outros.

Se nos afastarmos das condições fisiológicas e neurológicas básicas do bebê, veremos que a próxima categoria são os fatores psicológicos. Uma criança com ansiedade ou depressão crônica tem dificuldade de aprender, porque seus circuitos hormonais alterados não permitem que o corpo integre as informações como deveria, devido a um estado de alerta contínuo. Esses estados alterados (em curto e longo prazo) devem ser levados em consideração para explicar a dinâmica dos problemas de aprendizagem.

Em última análise, e para embalar a embalagem clínica, temos de fatores ambientais. O nível socioeconômico da família, o tipo de escola que a criança frequenta, a educação e muitos outros parâmetros podem equilibrar o equilíbrio. Não são a causa absoluta de um TEA, mas podem promover sua manifestação e tornar os sintomas mais ou menos evidentes.

Retomar

Como você pode ver, a deficiência de aprendizagem deve ser concebida como uma rede interdisciplinar, não apenas como produto do cérebro do paciente ou como consequência de um estressor ambiental. É preciso levar em consideração cada uma dessas “camadas” para encontrar o tratamento adequado em cada caso. Em qualquer caso, aos primeiros sinais de que a criança tem problemas de aprendizagem, é importante procurar ajuda profissional o mais rápido possível.