Riso patológico: características e distúrbios associados a este sintoma

Rir é sinônimo de felicidade, alegria e bom humor. Devemos todos incorporar o exercício muito saudável de rir em nossas vidas, uma vez que tem muitos benefícios a nível mental e físico.

No entanto, às vezes rir sem motivo e sem ser algo apropriado pode ser um indicador de que algo está errado. Isso é conhecido como riso patológico, um sintoma associado à psicopatologia e doenças neurológicas no qual vamos nos aprofundar a seguir.

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O que é riso patológico?

O riso é um aspecto fundamental em nossas vidas. É o “sintoma” que reflete um estado de alegria, estando relacionado com efeitos muito saudáveis ​​para a nossa saúde física e mental. No entanto, às vezes, o riso pode ser realmente um sintoma patológico, indicando que algo não está certo no nível do cérebro.

O riso normal pode ser desencadeado por uma ação reflexa, como cócegas. Nesse caso, as cócegas causam o riso por meio de mecanismos reflexos. Também pode ser desencadeado por testemunhar um evento engraçado, como ouvir uma piada ou ver alguém escorregar em uma casca de banana. Se duas situações tão díspares podem provocar a mesma resposta ainda é um mistério.

Porém, como já comentávamos, às vezes o riso é sinal de que algo não está bem. O riso patológico é considerado o riso que surge sem motivo, sem ser proporcional ao estímulo emocional que supostamente acionado, desenfreado, descontrolado ou parece não ter relação aparente com o estímulo.

Com quais transtornos ele está relacionado?

Como já comentávamos, o riso, em geral, é um sintoma de saúde, alegria e bom humor. No entanto, é também um sinal de um problema de saúde, seja de origem médica ou psicopatológica, sendo muito mais estereotipada em relação ao riso normal.

Existem muitos distúrbios nos quais o riso patológico aparece como um sintoma. Na maioria deles aparece como algo incontrolável, com incontinência e labilidade afetiva. A seguir, examinaremos vários grupos de problemas médicos e psicológicos nos quais o riso patológico pode ser encontrado.

1. Doenças neurológicas

O riso patológico caracteriza certas doenças do sistema nervoso central, como tumores, esclerose múltiplas doenças, doenças vasculares cerebrais, demências e traumatismos cranianos, entre outras afetações no altamente tenso.

1.1. Paralisia bulbar e pseudobulbar

Na paralisia bulbar e pseudobulbar, há uma lesão unilateral ou bilateral das vias motoras corticobulbar, que está relacionada ao riso patológico. Entre as causas médicas por trás do aparecimento dessas paralisias estão a arteriosclerose, o infarto cerebral múltiplo e a esclerose múltipla.

Nesse caso, o riso é caracterizado por sua desproporção ao estímulo emocional que supostamente o desencadeia. Na verdade, muitas vezes é classificada como incontinência emocional e pode simular um estado de labilidade afetiva.

Entre outros sintomas de paralisia bulbar e pseudobulbar, não somos capazes de fazer movimentos voluntários, embora você possa fazer movimentos reflexos, como rir, chorar e sucção.

Dentre as regiões cerebrais afetadas nesta condição neurológica temos: a cápsula interna, a substância negra, os pedúnculos cerebrais e o hipotálamo caudal. Existem também lesões bilaterais do trato piramidal, com envolvimento de fibras extrapiramidais.

1.2. Epilepsia gelástica

A epilepsia gelástica é caracterizada pela presença de ataques de riso autolimitados de início súbito e paroxístico, causados ​​por descargas corticais anormais. Esse tipo de epilepsia foi descrito em 1957 e sua incidência é muito pequena, 0,32%.

As crises são mais frequentes durante o dia e são acompanhadas por hipotonia e diaforese (sudorese excessiva). Esses episódios duram cerca de 30 segundos e geralmente são seguidos por uma fase de amnésia.

As crises são mais frequentes na infância e geralmente estão associadas à presença de tumores hipotalâmicos, que por sua vez estão associados ao aparecimento de puberdade precoce.

Este tipo de epilepsia pode começar nos primeiros dias de vida, e sua causa mais comum geralmente são os tumores na hipotálamo, chamado de hamartomas hipotalâmicos, e mais da metade daqueles que sofrem com isso têm problemas no intelectual.

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1.3. Doença vascular cerebral

Uma doença cerebrovascular, como um derrame, pode causar ataques de riso ou choro patológico, geralmente devido a danos às artérias vertebrais ou basilares, obstruindo-as parcialmente.

Um caso especial é o chamado AVC de ridenti, em que ocorre o riso prolongado por horas, ou mesmo semanas, seguido de hemiplegia, estupor ou demência. Nesse caso, a doença se deve a uma destruição ativa do tecido cerebral devido a extensa hemorragia intracerebral, que progride gradativamente.

2. Envenenamentos

O riso patológico pode ser causado por envenenamento ou abuso de substâncias. Algum exemplos de substâncias que induzem uma risada não normal são alucinógenos (cannabis e haxixe), LSD, álcool, óxido nitroso (chamado, na verdade, "gás hilariante"), inalação de inseticidas, benzodiazepínicos em baixas concentrações ou aplicação de anestésicos locais. Também pode ser causado por um acúmulo de cobre nos tecidos cerebrais, um sintoma da doença de Wilson.

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3. Transtornos Mentais, Desordem Mental

O riso patológico é um sintoma de vários distúrbios psicológicos e pode ser encontrado nas fases transtorno bipolar maníaco e também associado à dependência de drogas, como vimos na seção anterior. No entanto, o riso patológico mais comum associado aos transtornos mentais é aquele que ocorre na esquizofrenia.

3.1. Esquizofrenia

No caso de esquizofrenia, o riso aparece sem qualquer sentido emocional, na forma de explosões não provocadas ou inadequadas, na forma de crises descontroladas. Os pacientes não sabem por que estão rindo e se sentem compelidos a rir.

O riso também pode aparecer em resposta a alucinações auditivas. Às vezes, os pacientes podem começar a chorar rapidamente. O riso na esquizofrenia é considerado muito patológico.

3.2. Histeria e outras neuroses

Embora a histeria não seja atualmente um diagnóstico no DSM, esse transtorno tem uma longa história, originalmente descrita por Sigmund Freud. Ele mesmo indicou que a ansiedade reprimida na histeria pode originar um estado afetivo específico, que é acompanhado por manifestações motoras, como o riso.

No caso da histeria, o aparecimento do riso patológico foi associado a um baixo nível socioeconômico, ansiedade, sentimentos de culpa e perda de identidade. Mesmo assim, a natureza contagiosa não é explicada.

3.3. Narcolepsia

A narcolepsia se manifesta como hipersonolência diurna, fazendo a pessoa adormecer de repente Quando eu deveria estar acordado Não se sabe exatamente o que causa isso, embora seja conhecido por ter um componente hereditário.

A pessoa sofre de sonolência diurna excessiva, alucinações hipnagógicas, cataplexia, insônia e paralisia do sono.

O riso que causa neste distúrbio é o gatilho dos ataques cataplégicos, que consistem em uma perda repentina do tônus ​​muscular sem diminuição do nível de consciência, num momento em que o paciente está completamente acordado.

4. Transtornos e doenças pediátricas

Existem vários transtornos mentais e doenças que têm sua origem na infância em que o riso patológico pode ser identificado:

4.1. Síndrome de Angelman

A síndrome de Angelman foi descrita em 1965 e também é chamada de síndrome do "fantoche feliz". ("Boneco feliz"). É uma síndrome malformativa múltipla, que afeta pacientes de ambos os sexos e de diferentes raças.

No nível genético, assemelha-se à síndrome de Prader Willi, embora aqui as causas no nível genético possam ser estabelecidas em quatro tipos: deleção materna (15q11-q13), dissomia uniparental paterna, defeitos de impressão e mutações genéticas UBE3A.

Os principais sintomas presentes nesta síndrome são: retardo mental grave, principalmente na área da linguagem, risos frequentes e aparência feliz. Essa risada é um traço característico da síndrome, acompanhada por uma aparência feliz maquiavélica. Além disso, eles raramente ou nunca choram.

Em relação aos sintomas somáticos podemos encontrar microbraquicefalia, prognatismo, protrusão da língua, mau posicionamento dentário, achatamento occipital, movimentos corporais incoordenados, ataxia, convulsões e atrofia visual.

4.2. Transtornos do espectro do autismo (ASD)

Transtornos do espectro do autismo é o rótulo de diagnóstico com o qual foram incluídos, como um guarda-chuva, vários transtornos de desenvolvimento que até antes do DSM-5 eram considerados entidades separadas, mas relacionadas, o que autismo clássico e síndrome de Asperger.

Dentre os sintomas que ocorrem no TEA temos: dificuldade de se relacionar e brincar com outras crianças, comportar-se como se fosse surdo, grande resistência a qualquer aprender, não ter medo dos perigos reais, resistência às mudanças do cotidiano, indicar necessidades por meio de gestos, riso patológico e não ser afetuoso entre outros sintoma.

ASDs geralmente apresentam antes dos três anos de idade, e é bem provável que haja algum tipo de problema no nível intelectual, com exceção da síndrome de Asperger.

4.3. Síndrome de Rett

Síndrome de Rett é um problema que cursos com deficiência intelectual. Até o momento, foi descrito apenas em meninas e relacionado a uma mutação no gene que codifica o fator de transcrição MeCP2, o que pode ser verificado em 95% dos casos.

Pessoas diagnosticadas com esta síndrome têm comportamento autista e incapacidade de andar, retardo de crescimento, anormalidades oculares e movimentos estereotipados das mãos, entre outros sinais e sintoma. Apresentam risos repentinos à noite em mais de 80% dos casos.

Reflexão final

Embora o riso seja algo que deveria estar presente em nossas vidas, pelo seu valor terapêutico e por ser a materialização da felicidade e da alegria, às vezes é um sinal de que temos um problema. Se conhecemos alguém, membro da família ou amigo, que tem ataques repentinos de riso sem saber por quê, talvez seja um indicador de que você tem uma doença médica ou um distúrbio psicológico, e isso precisa ser avaliado e tratado.

A melhor forma de prevenir o agravamento de uma situação patológica é identificá-la precocemente, e o riso patológico pode ser um sintoma que nos avisa que chegou a hora de agir.

Referências bibliográficas:

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