Síndrome da fadiga crônica: sintomas, causas e tratamento

A síndrome da fadiga crônica é uma doença complexa, com múltiplos sintomas e manifestações, e do qual muito pouco se sabe sobre sua origem e tratamento. Portanto, ainda constitui um grande mistério dentro da comunidade científica.

Curiosamente, nas décadas de 70 e 80 era chamada de gripe yuppie, uma vez que afetava principalmente os jovens trabalhadores que moravam na cidade e estavam exaustos pelo estresse e pelo ritmo acelerado de vida intenso.

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O que é fadiga crônica?

Síndrome de fadiga crônica (SFC) é uma alteração que provoca na pessoa uma sensação de extremo cansaço ou fadiga, o que pode impedir a pessoa de realizar qualquer atividade ou tarefa normal.

Para distinguir a fadiga crônica do cansaço severo, a pessoa deve apresentar sintomas por mais de seis meses. Além disso, se tentar aliviá-los com o repouso, ou com tarefas físicas ou mentais, é muito provável que piore ainda mais.

Essa doença se constitui como uma condição crônica, extremamente complexa e da qual ainda são suas causas são claras, interferindo no sistema cardiovascular, endócrino, neurológico e no sistema imune.

Hoje, Especula-se que essa condição afete cerca de 0,5% da demografia mundial, sendo as mulheres as mais afetadas em 90% dos casos. O que mais. geralmente aparece junto com outras doenças, como fibromialgia ou síndrome do intestino irritável.

Outros nomes para fadiga crônica (CFS) são encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / CFS) ou doença sistêmica de intolerância ao exercício (ESIE).

Sintomas

Conforme observado acima, para considerar essa fadiga como uma síndrome de fadiga extrema, ela deve durar no mínimo seis meses. O paciente afetado pela síndrome da fadiga crônica apresenta, entre muitos outros, os seguintes sintomas:

• Fadiga intensa
• Hipertermia ou febre
• Fotofobia
• Hiperacusia
• Sono não restaurador
• Dor de cabeça
• Dor muscular
• Intolerância a mudanças de temperatura
• Déficits de concentração
• Perda de memória de curto prazo
• Déficit de orientação espacial

Assim, os sintomas da síndrome da fadiga crônica podem ser percebidos em muitos aspectos da vida e afetam tanto a forma como a pessoa funciona relaciona-se com os demais quanto à sua forma de interagir com os elementos do meio em que vive, o que afeta o alcance dos objetivos, em seus auto-imagem, etc.

Causas

Há muito tempo, a fadiga crônica era considerada um distúrbio psicossomáticoNo entanto, no momento, tem sido aceito que não pode ser considerado como um desordem psiquiátrica, mas sim como uma doença de base orgânica, mas cujas causas ainda não são totalmente conhecidas.

Apesar da grande quantidade de pesquisas em torno da síndrome da fadiga crônica em todo o mundo, a origem desse fenômeno ainda está longe de ser descoberta. Mesmo assim, algumas investigações têm obtido conclusões confiáveis ​​nas quais é apontado que o estresse oxidativo é um elemento importante da doença, apesar de não saber se isso é causa ou consequência do SFC.

Um estudo realizado em 2001 concluiu que um aumento tanto no óxido nitroso (NO) quanto nos peroxinitritos estaria ligado a origem de várias doenças, incluindo síndrome da fadiga crônica, transtorno de estresse pós-traumático e sensibilidade química múltiplo.

Com o passar do tempo e o avanço da ciência, foi levantada a hipótese sobre a possibilidade de um ritmo de vida acelerado e um mau dieta, entre outras causas, causará um desenvolvimento anormal do fungo de levedura, desencadeando assim a síndrome da fadiga crônica. No entanto, essa teoria foi amplamente criticada e condenada.

Por outro lado, alguns estudos conjeturam que substâncias tóxicas encontradas no meio ambiente e elementos químicos presentes em alguns alimentos também contribuem para enfraquecer a pessoa e causar SFC.

Finalmente, a influência da qualidade do sono, estresse físico e psicológico recorrente ou alguns distúrbios como transtorno de estresse pós-traumático.

Diagnóstico

A síndrome da fadiga crônica é caracterizada por seu diagnóstico difícil. Para uma melhor avaliação da condição do paciente, o médico deve começar pela preparação de um história clínica e exame físico, a fim de descartar qualquer doença oculta por trás desses sintoma.

Levando em consideração que entre 39% e 47% dos pacientes com SFC também sofrem de depressão, é necessário que também seja realizada uma avaliação do estado mental do paciente. Além de afastar uma possível influência de alguns medicamentos por meio de exames de sangue e urina.

Apesar das dificuldades envolvidas no diagnóstico de SFC, existem oito critérios desenvolvidos ao longo do tempo, e Embora não haja uma opinião consensual sobre qual de todos é mais eficaz, existem dois métodos que se destacam acima do descanso. Esses são os critérios diagnósticos de Fukuda (1994) e outros mais recentes elaborados pela National Academy of Medicine dos Estados Unidos (2015).

Critérios de diagnóstico de Fukuda (1994)

Para diagnosticar SFC de acordo com esses critérios, o paciente deve apresentar:

1. Cansaço intenso

Fadiga crônica e severa por pelo menos seis meses e sem motivo aparente. Além disso, essa fadiga não diminui com o repouso.

2. Exclua outras condições que podem causar fadiga

Exclua qualquer doença que seja uma causa potencial de cansaço.

3. Apresente pelo menos quatro dos seguintes sinais por seis ou mais meses:

• Déficits de memória e concentração
• Dor de garganta ao engolir
• Dor muscular
• Dor não inflamatória nas articulações
• Dores de cabeça
• Sono não restaurador
• Cansaço após fazer um esforço com um curso de mais de 24 horas

Critérios de diagnóstico da Academia Nacional de Medicina dos Estados Unidos (2015)

Essas diretrizes, bem mais atuais, foram as primeiras a destacar as possíveis características orgânicas da doença.

De acordo com esta organização, para fazer um diagnóstico válido de síndrome da fadiga crônica, o paciente deve apresentar os seguintes sintomas:

• Diminuição significativa da energia para realizar alguma atividade, há pelo menos seis meses e sem causas aparentes.
• Sensação de mal-estar após o exercício.
• Repouso não restaurador
• Apresentando um destes dois sintomas: congestionamento cognitivo ou intolerância ortostática.

Outros aspectos a serem levados em consideração no diagnóstico são a frequência e o grau com que ocorrem, devendo ocorrer, pelo menos na metade dos casos, principalmente ou de forma grave.

Tratamento

Por ser uma doença crônica, não há remédio para ela. Porém, terapia medicamentosa para controlar sintomas como dores musculares, distúrbios do sono, ansiedade ou depressão, provou ser eficaz, com os sintomas melhorando com o tempo.

Ou seja, a intervenção em saúde é paliativa, para amortecer o impacto que a doença tem na qualidade de vida e evitar a criação de problemas adicionais que não precisam existir com o gerenciamento eficaz dos sintomas e interação com o meio Ambiente.

Da mesma forma, a intervenção cognitivo-comportamental para trabalhar os aspectos emocionais e a reeducação alimentar também podem ter sucesso como complemento ao tratamento farmacológico.

Referências bibliográficas:

• Superado, A. C.; Marshall, L. M. (2015). Revisão da encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica: uma abordagem baseada em evidências para o diagnóstico e tratamento por médicos. Rev Environ Health, 30 (4): 223-49.
• Haney, E., Smith, M.E., McDonagh, M., Pappas, M., Daeges, M., Wasson, N., Nelson, H.D. (2015). Métodos de diagnóstico para encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica: uma revisão sistemática para um workshop do National Institutes of Health Pathways to Prevention. Ann Intern Med, 162 (12): 834-40.
• Reeves, W.C., Lloyd, A., Vernon, S.D., Klimas, N., Jason, L.A., Bleijenberg, G., Evengard, B., White, P.D., Nisenbaum, R., Unger, E.R. et. para o. (2003). Identificação de ambigüidades na definição de caso de pesquisa da síndrome da fadiga crônica de 1994 e recomendações para resolução. BMC Health Serv Res. 3 (1): 25.