Transtorno da personalidade masoquista: sintomas, causas e tratamento

A abnegação e o sacrifício de si para ajudar os outros são aspectos valorizados positivamente pela sociedade quando partem da vontade de ajudar alguém em um determinado momento. No entanto, existem pessoas que sempre colocam necessidades diferentes das suas em primeiro lugar e que até negam as suas próprias ou a possibilidade de experimentem prazer ou alegria para si próprios e para si próprios.

Não estamos falando de alguém generoso que nos faz um favor, mas de alguém que literalmente dedicado a atender às necessidades dos outros, mesmo sem que eles perguntem ou considerem necessário. Pessoas que negam todos os tipos de reconhecimento, mas ao mesmo tempo se sentem profundamente ofendidos se seus esforços são ignorados. Pessoas com uma emocionalidade constantemente disfórica, com pensamentos de não merecer nada de positivo e muita insegurança e medo.

Estamos falando de pessoas com personalidade disfuncional, o que não permite que elas se adaptem corretamente ao meio ambiente e gera grande sofrimento. Estamos falando sobre o que eles vivem

pessoas com transtorno de personalidade masoquista ou autodestrutivo.

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Transtorno de personalidade masoquista ou autodestrutivo

O transtorno de personalidade autodestrutivo ou masoquista é considerado aquele tipo de personalidade caracterizado pela presença de um padrão de comportamento e visão do mundo relativamente estável no tempo e através das situações em que aparecem em um constante elementos de autodestruição e autonegação.

Pessoas com este tipo de personalidade são caracterizadas por apresentarem comportamento autodepreciativo e busca de dor e sofrimento, visível na busca por ambientes que tendem a levar à presença de frustração ou mesmo à busca de abuso ou humilhação (não é incomum que tendam a considerar pessoas chatas que são atraídas por eles e são atraídas por personalidades sádicas), negação de suas próprias necessidades e evitação de buscar prazer e Diversão. Tende a haver rejeição de quem o trata bem e a negar a possibilidade de ser ajudado.

É provável que, depois de experiências positivas, eles busquem ativamente experiências aversivas ou depressivas. São pessoas que mostram um comportamento excessivamente altruísta e generoso para com os outros, muitas vezes sacrificando-se apesar de não ser necessário ou exigido. Além disso, tende a falhar em cumprir seus próprios objetivos. Eles tendem a acumular situações de frustração e automutilação.

Pessoas com este tipo de personalidade tendem a ver os outros como seres que precisam de ajuda ou como seres competitivos e cruéis, enquanto se veem como desprezíveis, merecedores de dor ou simplesmente inúteis. Tendem a buscar a rotina e consideram que suas conquistas se devem mais à sorte ou intervenção externa.

Estas são pessoas com alta vulnerabilidade à humilhação, grande insegurança e medo do abandono. Não costumam pedir favores ou fazer grandes esforços para atingir seus próprios objetivos, tendo uma atitude bastante passiva e buscando gratificação na abnegação e beneficiando os outros. Tendem a permanecer em segundo plano e permitir abusos em relação a eles, tendo um perfil angustiado e dando uma aparência de simplicidade. Muitas vezes apresentam distorções cognitivas, consideram-se inferiores e acreditam que têm o dever de ajudar os outros e nunca priorizar. Além disso, ajudar os outros faz com que se considerem necessários.

É necessário ter em mente que este transtorno não deriva apenas da experiência ou do medo de viver algum tipo de abuso, nem ocorre exclusivamente durante a presença de um episódio de depressão mais alto.

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Afetação de nível vital

Obviamente, as características anteriores fazem com que essas pessoas apresentem uma série de dificuldades importantes no seu dia-a-dia, que podem levar a um alto nível de sofrimento. Não é incomum que experimentem altos níveis de frustração, algo que, por sua vez, realimenta suas crenças de ser indigno.

Em seus relacionamentos tendem a receber abusos e maus-tratos, sendo freqüentes comportamentos de absoluta submissão. Isso também se reflete em outros relacionamentos: muitas pessoas podem tirar vantagem deles, enquanto muitos outros tenderão a se distanciar deles devido à sua excessiva generosidade e submissão. As pessoas que os tratam bem ou tendem a querer ajudá-los podem encontrar rejeição por parte dessas pessoas.

E não só no social, mas também no local de trabalho, os problemas podem ser encontrados: é provável que realizem longas horas de trabalho com o propósito de beneficiar outras pessoas. Também pode diminuir sua produtividade. Sua falta de confiança pode limitar suas chances de melhora em todas as áreas, bem como sua passividade comportamental quando se trata de buscar o seu próprio bem-estar.

Causas Possíveis

A razão para as causas desse tipo de personalidade é desconhecida, tendo, na verdade, uma origem multi-causal. Embora as causas não sejam totalmente claras, algumas das hipóteses a esse respeito revelam a influência das experiências da infância e da aprendizagem ao longo da vida.

As principais hipóteses a esse respeito baseiam-se principalmente na perspectiva psicanalítica. Entre os diferentes fatores que parecem influenciar o aparecimento deste transtorno de personalidade está a confusão e integração no mesmo sujeito da experiência de punição, dor e sofrimento junto com a sensação de proteção e segurança. Também é possível que tenha sido aprendido que a única forma de alcançar o afeto é nos momentos de sofrimento pessoal (algo que no futuro causará autodesvalorização como mecanismo para alcançar o dito afetados).

A presença de modelos parentais deficientes (pais ausentes e frios, irritados e com alto nível de frustração vital) que a criança posteriormente replicará como forma de funcionar e ver o mundo também é proposta como hipótese. Outro elemento que se fala é a falta de capacidade de integrar elementos positivos, passando a sentir-se seguro sentindo-se desprezado e miserável.

Tratamento desse transtorno de personalidade. O tratamento de um transtorno de personalidade (seja este ou outro) é um tanto complexo. No final das contas, estamos diante de uma forma de proceder e de ver o mundo que foi moldada ao longo da vida de uma pessoa. Apesar disso, não é impossível.

No caso em questão e com base no modelo de Millon, o tratamento buscaria reverter a polaridade prazer-dor (a pessoa com este transtorno de personalidade tende a ter alguma discordância obtendo prazer da dor e vice-versa) e fortalecer a busca pela gratificação em si (diminuindo a dependência de outras pessoas). Também buscaria gerar uma mudança nas crenças em relação a si mesmo e modificar as crenças negativas e desvalorizações em relação a si mesmo e a necessidade de consentir em abusos e sacrifícios constantes e excessivos. Procuraria modificar a crença de que eles merecem sofrer ou que sua vida não tem valor por si mesma e só tem valor se ajudar os outros, bem como o resto das distorções cognitivas que normalmente introduzir.

Também tentaria que eles vão parar de ver os outros como necessitando de ajuda ou entidades hostis e gerar modificações de comportamento de forma que parem de procurar relacionamentos de dependência. Alterar também a forma de se relacionar com os outros e com o mundo, além de promover uma postura vital mais ativa e menos queixosa. Melhorar a autoestima e reduzir o nível de inibição vital também são elementos que podem ajudar essas pessoas a adotarem uma forma mais adaptativa de ver o mundo.

Para isso, seria útil o uso de técnicas como reestruturação cognitiva, experimentos comportamentais, uso de técnicas expressivas ou psicodrama. Treinamento de habilidades sociais Também pode ser útil para aprender a se relacionar positivamente. O uso de terapia assistida por animais também pode ser útil, assim como o treinamento de assertividade. Além disso, a ativação comportamental pode ser muito necessária para ajudá-los a adquirir uma posição mais vitalmente ativa.

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Status atual da etiqueta de diagnóstico

Tal como acontece com o transtorno de personalidade sádica, o transtorno de personalidade masoquista foi contemplado na revisão da terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM-III-R.

No entanto, ambos os rótulos diagnósticos foram retirados em edições posteriores, tornando-se parte da classificação de transtorno de personalidade não especificado. Em relação a Millon, cujo modelo biopsicossocial é um dos mais reconhecidos quando se trata de transtornos de personalidade, isso continua a ser mantido como um transtorno de personalidade no MCMI-III.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association (1987). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 3ª edição revisada (DSM-III-R). Washington D. C.
• Cavalo, V. (2001). Uma introdução aos transtornos de personalidade no século 21. Behavioral Psychology, 9 (3); 455-469.
• Horse, V.E. (2015). Manual de transtornos de personalidade. Descrição, avaliação e tratamento. Síntese Editorial.
• Millon, T., Davis, R., Millon, C., Escovar, L., & Meagher, S. (2001). Transtornos de personalidade na vida moderna. Barcelona: Masson.
• Millon, T., Grossman, S., Davis, R. e PhD, e Millon, C. (2012). MCMI-III, MILLON Multiaxial Clinical Inventory. Ed: Pearson, New York.