Terapias comportamentais: primeira, segunda e terceira onda

Ao longo da história da psicologia, várias abordagens e teorias surgiram com o objetivo de explicar como a mente humana funciona, o que Mecanismos psicológicos influenciam e participam de nosso comportamento e até mesmo como eles podem ser alterados de tal forma que padrões desadaptativos de pensamento e ação são produzidos em forma de Transtornos Mentais, Desordem Mental.

No nível da psicologia clínica, foi feita uma tentativa de ajudar aqueles que sofrem de distúrbios e padrões não adaptativos e produtores de desconforto por meio do que é conhecido como terapia comportamental e as três ondas ou gerações de tratamentos que ela produziu.

Terapia comportamental: uma breve definição

Chamamos terapia comportamental tipo de tratamento baseado em psicologia experimental em que se considera que o comportamento, embora predisposto pela biologia, é determinado e pode mudar ao aprender e aplicar padrões de comportamento e pensamento.

Na presença de comportamentos não adaptativos que geram desconforto significativo na pessoa, é possível modificar esses padrões ensinando outros mais úteis.

Desta forma, o objetivo geral deste tipo de terapia é gerar uma mudança na pessoa que pode aliviar seu sofrimento e melhorar seu ajuste, valorizando e otimizando suas competências e oportunidades no meio ambiente. Para tanto, pretende-se eliminar, agregar ou alterar um ou mais comportamentos do repertório do indivíduo por meio de processos de aprendizagem.

Este tipo de terapia centra-se no momento presente, trabalhando o problema e a história atuais sendo apenas algo que nos informa como a situação atual foi alcançada. O psicoterapeuta aplicará o tratamento de acordo com as características do sujeito a ser tratado e suas circunstâncias, devendo adaptar a terapia a cada situação.

As três ondas ou gerações de terapias

Embora muitas das técnicas e terapias aplicadas tenham permanecido desde que o comportamento ou as terapias de modificação do comportamento surgiram, a terapia comportamental não parou de evoluir a fim de melhorar sua eficácia e a compreensão dos processos mentais e comportamentais nos quais atua.

Até agora, podemos falar de um total de três grandes ondas ou gerações de terapias Predominaram as ocorridas no tempo segundo uma ou outra corrente de pensamento, cada uma delas superando muitas das limitações explicativas e metodológicas dos modelos anteriores.

1. Primeira onda: terapias comportamentais

A terapia comportamental nasceu em um momento da história da psicologia quando o behaviorismo estava emergindo fortemente como uma reação às terapias psicanalíticas nascidas com Sigmund Freud. Este último focou em construtos hipotéticos não testáveis ​​empiricamente e considerou que os distúrbios comportamentais eram a expressão de uma resolução deficiente de conflitos inconscientes relacionadas à repressão de instintos e necessidades.

No entanto, modelos behavioristas se opuseram a essas considerações, pregando a necessidade de lidar com distúrbios com base em dados verificáveis ​​e verificáveis ​​pela experiência. Os behavioristas focavam em tratar o comportamento presente no momento do problema, preocupando-se com as relações entre estímulos, reações e consequências destes.

A metodologia da primeira onda

O comportamento foi entendido como mediado principalmente pela associação entre os estímulos e as consequências das respostas dadas a eles. As terapias que surgiram neste momento são, portanto, baseadas no condicionamento, trabalhando aspectos como associação de estímulos, habituação ou sensibilização a eles ou extinção de reações a estímulos. São causadas mudanças de primeira ordem no comportamento, trabalhando no comportamento diretamente observável.

Alguns dos tratamentos pertencentes a esta primeira geração de terapias comportamentais que continuam a ser aplicadas são terapias de exposição, reforço diferencial de comportamentos, técnicas aversivas, modelagem, dessensibilização sistemática ou economia simbólica, e o contrato comportamental (embora estes sejam atualmente aplicados acompanhados por mais cognitivo).

As propostas da primeira onda de Terapias Comportamentais foram utilizadas e continuam a ser utilizadas para o tratamento de fobias, criar ou restabelecer padrões de comportamento e / ou treinar pessoas com habilidades reduzidas.

O modelo behaviorista foi por muito tempo o paradigma prevalecente no campo da psicologia. e o tratamento de certos transtornos mentais. No entanto, sua concepção e utilidade são limitadas: esses tratamentos só têm sucesso em circunstâncias e contextos específicos em que podem manipular variáveis ​​que têm a ver com o comportamento e levar pouco em conta o efeito de variáveis ​​psicológicas, como cognição ou afetados.

O principal problema com o behaviorismo é que embora reconheça a existência de um elemento intermediário entre o estímulo e a respostaDevido à falta de dados empíricos, esse ponto foi esquecido e considerado uma inexplorável caixa preta. Por esses motivos, com o tempo, surgiu outra tendência que tentou suprir as deficiências desse modelo.

2. Segunda onda: terapias cognitivo-comportamentais

A falta de resposta a múltiplas questões sobre os processos que medeiam entre a percepção e a reação e a ineficácia do terapias puramente comportamentais em muitos transtornos com uma afetação mais típica do conteúdo do pensamento causaram que numerosos experts considerou que o behaviorismo não era suficiente para explicar e produzir uma mudança em comportamentos derivados de elementos como convicções ou crenças.

Nesse ponto começou a ser considerado que o principal elemento que dá origem ao comportamento Não é a associação entre estímulos, mas o pensamento e o processamento que é feito da informação, nascendo as teorias cognitivas e o processamento de informação. Ou seja, a segunda onda de terapias comportamentais.

Nessa perspectiva, considerou-se que padrões anômalos de comportamento se devem à existência de uma série de esquemas, estruturas e processos de pensamento distorcidos e disfuncionais, que causam muito sofrimento a quem experimentar.

Os promotores da segunda onda de terapias não descartam a importância da associação e do condicionamento, mas consideram que as terapias devem ser direcionadas modificar crenças e pensamentos disfuncionais ou deficientes. Assim, esta corrente tem de facto incorporado muitas das técnicas comportamentais ao seu repertório, embora lhes dê uma nova perspectiva e acrescente componentes cognitivos. Desta combinação surgiu o terapias cognitivo-comportamentais.

Enfatizando processos mentais

Dentro desse paradigma, grande atenção é dada ao grau de eficácia do tratamento, maximizando-o tanto quanto possível, embora ao custo de despender menos esforço para descobrir por que funciona.

Esta segunda onda tem uma taxa de sucesso muito maior do que o resto em um grande número de doençasNa verdade, o paradigma cognitivo-comportamental é um dos mais prevalentes no nível da psicologia clínica hoje. O objetivo é mudar as cognições ou emoções que causam o comportamento desadaptativo, seja restringindo-as ou modificando-as. Algumas das terapias comportamentais mais conhecidas são típicas deste período, como Terapia cognitiva de Aaron Beck para depressão, terapia de auto-instrução ou Terapia Emotiva Racional por Albert Ellis, entre outras.

No entanto, apesar do sucesso clínico, esse tipo de terapia também apresenta alguns problemas. Entre eles destaca-se o fato de há uma tendência de tentar erradicar tudo que gera desconforto, independentemente do fato de que eliminar todos os aspectos negativos pode causar padrões rígidos de comportamento que, por sua vez, podem ser inadequados. Na verdade, a tentativa de controle pode acabar incitando efeitos contrários ao que se pretendia.

A segunda onda de terapias também tem a dificuldade adicional de que o fato de ter se concentrado tanto em tornar as terapias eficazes, negligenciando o estudo de por que causa isso no é bem conhecido quais partes do processo produzem exatamente uma mudança positiva. Finalmente, generalizar os resultados desta terapia para o contexto usual da vida do paciente e mantê-los é complicado, e problemas como recaídas aparecem com alguma frequência

Esses problemas levaram ao surgimento relativamente recente de novas terapias que tentam prestar contas a partir de uma perspectiva renovada; é a terceira onda de terapias comportamentais.

Terceira Onda: Terapias de Terceira Geração

Esta é a última onda de terapias de modificação de comportamento. Eles são considerados como pertencentes a essas terapias de terceira geração aqueles elaborados a partir da perspectiva da necessidade de estabelecer uma abordagem mais contextualizada e holística da pessoa, levando em consideração não só os sintomas e problemas do sujeito, mas também a melhora da situação vital e do relacionamento com o meio ambiente, bem como a geração de uma mudança real e permanente no indivíduo que permita a superação definitiva do desconforto.

Este tipo de Terapias Comportamentais considera que os problemas psicológicos são em grande parte devido ao contexto sociocultural e comunicacional do indivíduo, e o fato de um determinado comportamento ser considerado normal ou aberrante. Mais do que na luta contra os sintomas, a terapia deve se concentrar em reorientar e reorientar o atenção do indivíduo para objetivos e valores importantes para ele, melhorando o ajustamento psicossocial do pessoa.

Uma perspectiva terapêutica focada no contexto

As terapias de terceira geração buscam uma mudança profunda, entrando mais no núcleo da pessoa e menos na situação concreta do problema, o que ajuda a tornar mais permanentes e significativas as mudanças produzidas. A terceira onda também se concentra em fornecer uma melhor compreensão e legitimação dos sintomas. Além disso, o objetivo não é mais evitar desconforto ou pensamentos negativos a todo custo para seguir em frente ajudar o sujeito a poder variar o tipo de relacionamento e visão que tem de si mesmo e do dificuldade.

Outro elemento a destacar é a importância dada à relação terapeuta-paciente, considerada capaz de, por si só, produzir mudanças na situação do sujeito. Por meio da comunicação entre os dois, busca-se fazer com que a funcionalidade do comportamento do paciente ou cliente mude, produzindo mudanças em um nível profundo.

Dentro desta terceira onda, encontramos terapias como psicoterapia analítico-funcional, terapia comportamental dialética ou Terapia de aceitação e compromisso. Ele também Atenção plena É muito relevante dentro desta onda de terapias, embora não como um tipo de terapia em si, mas como uma ferramenta.

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