Treinamento cognitivo em pessoas com demência: técnicas e objetivos

Treinamento cognitivo em pessoas com demência Seu objetivo é combater os sintomas que afetam a qualidade de vida desses pacientes e tem se mostrado útil para retardar ou retardar a deterioração das funções cognitivas afetadas.

Vamos ver em que consiste essa forma de treinamento cognitivo e como ela pode ajudar as pessoas com demência.

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O que é treinamento cognitivo?

O conceito de intervenção ou treinamento cognitivo engloba vários métodos e ferramentas cujo objetivo é trabalhar com a cognição do paciente para melhorar o desempenho cognitivo (ou interromper sua deterioração) e comportamento, com o objetivo final de melhorar sua qualidade de vida.

A maioria desses programas de treinamento cognitivo intervém em todas as áreas do indivíduo: a nível funcional, cognitivo, psicoafetivo e social. Está provado que uma intervenção abrangente é mais eficaz do que trabalhar os aspectos separadamente.

No nível cognitivo, é comum que esse programa para pessoas com demência inclua uma grande variedade de

atividades para estimular o pensamento e a memória por meio de jogos, música, artesanato, etc.

Comprometimento cognitivo em pessoas com demência

Demências, e tomando o caso de Doença de Alzheimer (sendo a forma mais comum de demência), geralmente apresentam um início insidioso e um curso progressivo, caracterizado por uma perda de habilidades cognitivas e mudanças de comportamento que interferem progressivamente na autonomia do paciente.

Esse declínio na função é visto inicialmente nas atividades avançadas e instrumentais da vida diária, como lavar roupa, usar o telefone ou manusear medicamentos. Mais tarde, atividades básicas como higiene, vestir-se ou treinar o banheiro também ficam comprometidas.

Nas fases iniciais, a memória é geralmente a função cognitiva mais prejudicada, embora não seja o único nem se deteriore uniformemente. Também é comum que a pessoa seja cada vez menos capaz de planejar atividades, iniciar e acompanhar conversas, lembrar nomes e lugares, etc.

Conforme a demência progride, distúrbios mais graves aparecem, como erros no reconhecimento de objetos (agnosia), fala reduzida e incapacidade de compreender frases e sentenças mais ou menos complexas (afasia) e incapacidade de realizar movimentos ou gestos voluntários (apraxia).

A combinação desta variedade de sintomas geralmente leva à síndrome afásico-apraxo-agnósico, que caracteriza a demência de Alzheimer e relega o paciente a um estado de dependência permanente, com assistência de um cuidador 24 horas por dia.

Objetivos de treinamento cognitivo em pessoas com demência

O objetivo do treinamento cognitivo em pessoas com demência é melhorar o funcionamento adaptativo dos pacientes no contexto familiar e social.

As técnicas e estratégias mais utilizadas podem ser agrupadas em três níveis que veremos a seguir.

1. Restauração

Funções cognitivas alteradas são estimuladas e aprimoradas agindo diretamente sobre eles. No caso das demências em estágios avançados, o uso dessa técnica é questionável, uma vez que a deterioração já é irreversível.

2. Compensação

Presume-se que a função cognitiva prejudicada não pode ser restaurada e uma tentativa é feita para promover o uso de mecanismos alternativos ou habilidades preservadas no paciente.

3. Substituição

Se trata de ensinar ao paciente diferentes estratégias e ferramentas que ajudam a minimizar os problemas derivados de funções cognitivas prejudicadas. Por exemplo, educar no uso de ajudas externas.

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Principais intervenções deste tipo

A maioria dos programas de treinamento cognitivo é baseada na ideia de que manter a pessoa ativa e estimulada, tanto física quanto intelectualmente, pode retardar ou diminuir o declínio funcional e cognitivo.

Estes são os principais programas de treinamento cognitivo usados ​​em pessoas com demência:

1. Terapia de orientação da realidade

Esta intervenção é um método terapêutico voltado para a melhoria da qualidade de vida em pessoas com demência que sofrem estados de confusão, por meio apresentação de informações relacionadas à orientação (tempo, espaço e pessoa).

Essas informações facilitam a orientação do paciente e a compreensão do entorno, proporcionando maior controle e melhora da autoestima.

Os principais objetivos dessa terapia são: fornecer informações básicas sistemáticas e repetitivas para que os pacientes possam se orientar melhor; alcançar uma melhoria a nível funcional, social e familiar; e estimular a comunicação e interação do paciente com outras pessoas, como complemento à modificação de comportamentos desadaptativos.

2. Terapia de reminiscência

A terapia de reminiscência é uma técnica de treinamento cognitivo com a qual você trata-se de manter o passado pessoal e perpetuar a identidade do paciente. São utilizadas ferramentas de estimulação, comunicação e socialização da pessoa.

Pessoas que sofrem de demência tendem a manter memórias que são mais antigas, fixas e repetidas ou que têm um significado emocional ou pessoal especial. A estimulação de memórias e sua expressão pode ser muito difícil para aqueles com distúrbios de linguagem, mas canções ou outra estimulação sensorial (como cheiros ou sons) podem ser usados para obter o efeito desejado.

O objetivo final da terapia de reminiscência é favorecem a expressão de experiências passadas no paciente, para valorizar a sua identidade pessoal. Para isso, as sessões de grupo geralmente são organizadas com pessoas de idade e afinidades semelhantes, e são utilizados recursos práticos como livros autobiográficos da pessoa em que falam sobre sua infância, trabalho, filhos ou netos, etc.

3. Programa abrangente de psicoestimulação Tárrega

Este programa de psicoestimulação ou treinamento cognitivo parte de uma visão global e ecológica de pessoas com demência, e é baseado principalmente no neuroplasticidade, na aplicação prática de neuropsicologia cognitiva e técnicas de modificação de comportamento.

Os pacientes que fazem este programa frequentam 5 dias por semana, 8 horas por dia, e participam das seguintes oficinas: Psicoestimulação cognitiva em que se trabalha orientação, atenção, concentração, memória, linguagem, cálculo, práxis e gnose; oficina de reminiscência; oficina de cinesioterapia (tratamento pelo uso de movimentos); psicoexpressão e musicoterapia; oficina ocupacional e oficina de manutenção para atividades da vida diária.

A implementação deste tipo de programas de treinamento cognitivo requer poucos recursos e tem efeitos benéficos consideráveis. Não se trata apenas de entreter os pacientes, mas de estabelecer uma rotina e disciplina e estimular o esforço cognitivo com diferentes objetivos: prestar atenção, fazer a mente funcionar, etc.

Novas tecnologias com potencial terapêutico

Nos últimos anos, uma infinidade de tecnologias e softwares aplicados à prevenção e reabilitação cognitiva em pessoas com deficiência cognitiva.

Sistemas multimídia para reabilitação neuropsicológica foram criados por computador, videogames e jogos de treinamento cognitivo, plataformas online de estimulação cognitiva e até mesmo dispositivos baseados em EEG e tecnologias de interface cérebro-computador projetadas para gerar mudanças neuroplásticos.

Outras ferramentas tecnológicas, como sistemas de realidade virtual ou tele-assistência, permitir que pessoas com demência realizem exercícios de treinamento cognitivo em casa, com a vantagem que isso supõe para eles, já que não precisam se deslocar e podem realizar tarefas em um ambiente seguro.

Referências bibliográficas:

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• Tárraga, L. (1998). Terapias suaves: Programa Integral de Psicoestimulação. Alternativa terapêutica para pessoas com doença de Alzheimer. Journal of Neurology, 27 (1), 51-62.