Transtorno de personalidade limítrofe: causas, sintomas e tratamento
O Transtorno de personalidade limítrofe ou TLP É considerado um dos transtornos de personalidade mais graves, junto com o Transtorno da Personalidade Paranóide e Desordem Esquizotípica, uma vez que muitos especialistas os concebem como versões mais acentuadas do resto.
Nesse sentido, o TLP pode compartilhar muitas características com outros transtornos de personalidade, como o dependente, o histriônico, o esquivo ou o anti-social.
Transtorno de personalidade limítrofe
Diferentes dúvidas e características surgiram em torno do conceito de Transtorno de Personalidade Borderline, que vêm sendo debatidas na comunidade acadêmica. No entanto, de acordo com o DSM-V já podemos conhecer os sintomas, causas e tratamentos mais eficazes para esta condição.
Sintomas
Os critérios de diagnóstico do DSM incluem:
- Esforços frenéticos para evitar o abandono, real ou imaginário;
- Alternância entre extremos de idealização e desvalorização nas relações interpessoais;
- Autoimagem marcadamente instável;
- Impulsividade potencialmente perigosa, por exemplo em relação a dinheiro, sexo, abuso de substâncias ou compulsão alimentar;
- Auto-mutilação ou ameaças ou tentativas de suicídio;
- Instabilidade do estado de espírito devido a uma acentuada reatividade emocional;
- Sentimentos crônicos de vazio;
- Raiva intensa e inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;
- Ideação paranóica ou sintomas dissociativos graves e transitórios relacionados ao estresse.
Causas
Atualmente acredita-se que o transtorno de personalidade limítrofe É o resultado da combinação da predisposição biológica para sentir uma alta reatividade emocional, o que levaria a episódios especialmente frequentes e intensos de impulsividade ou irritabilidade e um ambiente incapacitante.
Marsha Linehan, criadora deste conceito e especialista em Transtorno de Personalidade Borderline, define o ambiente incapacitante como aquele em que as crianças Os cuidadores projetam suas próprias emoções e motivações na criança em vez de reconhecê-las e aprová-las, mostrando emoções que não são toleradas negativo. Desta forma, a análise que a criança realiza de suas experiências seria banalizada (por exemplo, dizendo "Você está com raiva, mas não quer admitir") e seria comunicado que isso é causado por Traços de personalidade classificado como negativo, o que seria resumido em mensagens como "Você é mau". Sem a validação adequada das próprias experiências, a criança não pode aprender a rotular corrigir suas emoções ou considerar suas reações naturais, o que dificulta o seu desenvolvimento a identidade.
Trauma de infância
Transtorno de personalidade limítrofe Também tem sido frequentemente associado a traumas infantis; entre os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno estão a negligência e o abuso emocional, testemunhando violência doméstica, criminalidade e abuso de substâncias pelos pais e, em particular, abuso sexual reiterado. Foi levantada a hipótese de que este tipo de vitimização crônica levaria a criança a acreditar que ela é vulnerável e impotente e outros são perigosos e, portanto, afetariam sua capacidade de formar um anexo seguro e seguro satisfatório.
De acordo com Pretzer (1996), as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline concebem o mundo em termos dicotômicos, é ou seja, suas opiniões sobre si mesmas, o mundo e o futuro tendem a ser completamente positivas ou completamente negativos. Essa forma de pensar levaria a emoções sempre intensas e que mudam rapidamente de um extremo ao outro, sem possibilidade de meio termo. Como consequência natural, essas mudanças são percebidas por outros como irracionais e aleatórias.
Comportamentos autolesivos
A tendência das pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline de sentir emoções negativas com mais intensidade e frequência do que a maioria das pessoas explica em parte sua propensão a usar drogas, para compulsão alimentar - e, portanto, para bulimia nervosa- ou sexo de risco.
Todos esses comportamentos são realizados com o intuito de diminuir o desconforto, como também ocorre na ocasiões com comportamentos autolesivos, que são usados para desviar temporariamente a atenção das emoções negativo. Muitas pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline que se envolvem nesses tipos de comportamento afirmam que sentem pouca ou nenhuma dor durante esses episódios, que são mais frequentes entre as idades de 18 e 24 anos anos.
Relação com dependência emocional
A autodesvalorização inerente ao Transtorno de Personalidade Borderline está relacionada a a necessidade intensa de ter um relacionamento íntimo com outra pessoa, romântica ou não. Esses relacionamentos reduzem os sentimentos de vazio e inutilidade e tornam a pessoa com O Transtorno da Personalidade Borderline se sente protegido em um mundo que, como já foi dito, é concebido como perigoso. Sua necessidade de se unir ao outro significativo é tão forte que não é surpreendente que as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline são extremamente sensíveis à possibilidade de ser abandonado; Atos banais de outras pessoas são freqüentemente interpretados como sinais de abandono iminente.
Assim, não são apenas freqüentes explosões de desespero e raiva contra os outros produzidos como consequência, mas comportamentos A automutilação pode ser usada como tentativa de manipular os outros para não deixá-los ou como uma forma de vingança se eles sentirem que foram abandonado. Os sintomas de DBP tendem a diminuir com a idade, incluindo comportamentos autolesivos. No entanto, em pessoas mais velhas, eles podem se manifestar de maneiras um tanto diferentes, como negligência na dieta ou tratamentos farmacológicos.
Porém, e paradoxalmente, a união forte com o outro também pode levar ao medo de que a própria identidade, frágil e instável, seja absorvida. Teme-se também que o abandono percebido como inevitável seja tanto mais doloroso quanto mais íntimo o relacionamento. É por isso que o comportamento interpessoal caótico de pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline pode, de certa forma, considerada uma estratégia inconsciente para evitar uma estabilidade que pode ser temida tanto quanto os sentimentos de vazio.
Deste modo, muitas pessoas com BPD oscilam entre o medo da solidão e ele medo da dependência, mantendo seus relacionamentos por um tempo em um equilíbrio instável e patológico. Outros, sentindo-se frustrados e exasperados, tendem a se afastar deles, reforçando sua crença de que merecem ser abandonados, configurando um círculo vicioso em que a pessoa com DBP causa exatamente o que teme que acontecer.
BPD e depressão
TLP carrega um forte predisposição para episódios depressivos, porque está relacionado a baixa auto-estima, sentimentos de culpa, desesperança e hostilidade para com os outros. Na verdade, alguns especialistas afirmam que o BPD pode ser considerado um transtorno de humor, e a instabilidade emocional característica do TPB foi até associada ao transtorno bipolar, que é definido pela alternância entre períodos de semanas ou meses de depressão e outros de humor patológico Alto.
Tratamentos
É provavelmente a gravidade do próprio Transtorno de Personalidade Borderline que levou a mais pesquisas sobre seu tratamento do que qualquer outro transtorno de personalidade, de tal forma que é atualmente o único para o qual se conhece um tratamento eficaz. Referimo-nos à Terapia Comportamental Dialética, idealizada na década de 90 pelo citado Linehan (1993), que, para surpresa da comunidade científica, revelou recentemente que ela própria foi diagnosticada com DBP.
O Terapia Comportamental Dialética É a partir do aparente paradoxo que, segundo Linehan, a levou a se aperfeiçoar e a motivou a desenvolver sua terapia: para mudar é necessária uma aceitação radical de si mesma. Entre outras estratégias, este tratamento inclui estratégias de regulação emocional, treinamento de habilidades sociais e modificação de crenças.
Referências bibliográficas:
- Carey, B. Especialista em doenças mentais revela sua própria luta. The New York Times Online. 23 de junho de 2011. Recuperado de http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
- Linehan, M. M. (1993). Terapia cognitivo-comportamental do transtorno de personalidade limítrofe. Nova York: Guilford Press.
- Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Transtornos de personalidade na vida moderna, 2ª Ed (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
- Pretzer, J. EU. & Beck, A. T. (1996). Uma teoria cognitiva dos transtornos de personalidade. Em J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Teorias principais do transtorno de personalidade (pp. 36–105). Nova York: Guilford Press.
- Stone, M. H. (1981). Síndromes limítrofes: Uma consideração de subtipos e uma visão geral, direções para pesquisa. Psychiatric Clinics of North America, 4, 3-24.