Joan Rullan: «Cada vez mais pessoas começam a treinar na ACT»

As terapias de terceira geração fazem parte de uma onda de propostas terapêuticas recentes cada vez mais utilizadas por psicólogos.

De todos eles, A Terapia de Aceitação e Compromisso (ou ACT, de "Terapia de Aceitação e Compromisso") é possivelmente a mais conhecida, tanto em relação às investigações realizadas sobre suas formas de aplicação e efeitos, como em relação ao grau de familiaridade que os psicólogos têm com ela. E essa popularidade está aumentando.

No entanto, em Espanha ainda não existe uma grande variedade de programas de formação especializados em ACT. Hoje Entrevistamos uma das psicólogas que estão garantindo que isso mude, Joan Rullan, da Activital Psicólogos.

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Entrevista com Joan Rullan: treinamento de psicólogos em Terapia de Aceitação e Compromisso

Joan Rullan é psicóloga e formadora, membro da Activital Psicólogos. Nesta entrevista, ele nos conta sobre a iniciativa que levou sua equipe e ele mesmo a oferecer treinamento para psicólogos e psiquiatras por meio do do "Curso Online de Terapia de Aceitação e Compromisso" da Activital, um dos poucos programas ambiciosos de treinamento online em ACT em Espanha.

Quais são alguns dos mitos que existem sobre a Terapia de Aceitação e Compromisso?

Acredito que tanto a Terapia de Aceitação e Compromisso quanto as Terapias Contextuais como um todo estão despertando o interesse e o respeito de boa parte dos psicólogos que as passam a conhecê-las. Nisto considero que o rigor científico dos principais criadores do ACT e as evidências empíricas em que se baseia têm muito a ver com isso.

É verdade que existem certos mitos e críticas da ACT, que, do nosso ponto de vista, são fruto da ignorância ou de informações tendenciosas. Ouvi dizer, por exemplo, que ACT é praticamente sinônimo de Atenção plena. Na ACT aplicamos certas práticas de Mindfulness com determinados objetivos, mas não é nem necessário, nem muito menos um pilar teórico no qual se baseia.

Em nossa cultura, o termo "aceitação" pode ser confundido com "resignação", que em muitos Às vezes, pode levar a interpretações errôneas do que fazemos na Terapia de Aceitação e Comprometimento.

Já ouvi outras opiniões críticas que são curiosamente opostas: uma vez que não contribuem com nada de novo sobre o o behaviorismo radical de Skinner, até que no ACT as emoções e pensamentos sejam considerados como causas do conduta. Não creio que nenhuma das duas posições se enquadre no que se afirma nos textos principais e no treinamento em ACT.

O que o levou a considerar o lançamento do curso ACT que você oferece na Activital?

A ideia surgiu após o Congresso Mundial da ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) em 2017. Falando com outros colegas, ficamos surpresos ao saber que na Espanha tivemos muita sorte de ter mestres exclusivamente em Terapias Contextuais como o dirigido por Carmen Luciano. Vimos que, como seus alunos, tínhamos uma formação ampla e profunda.

Em muitos países, a oferta de treinamento é escassa e certamente muito mais curta. Geralmente são realizados seminários pontuais, ou ocupam algumas horas no treinamento clínico geral.

Apesar disso, percebemos que havia praticamente apenas duas maneiras de aprender ACT na Espanha. A primeira é a leitura de manuais de forma autodidata, e a segunda em mestrado como o citado acima, mas que exigem muito tempo e comprometimento financeiro. É verdade que em algumas universidades algum tempo está sendo dedicado à Terapia de Aceitação e Compromisso, mas de forma introdutória.

Nossa ideia era criar uma etapa intermediária, um curso online para aprender ACT de forma completa desde as bases teóricas e filosóficas até a parte aplicada. Isso pode ser útil para quem quer começar do zero, para quem já está treinando em pequenos seminários ou por conta própria há algum tempo.

Quais são os aspectos mais importantes a ter em conta se, como psicólogos, queremos formar-nos em Terapia de Aceitação e Compromisso?

O principal é que o treinamento enfatize os fundamentos teóricos. ACT é uma forma de colocar em prática um conjunto de princípios científicos e filosóficos específicos. Sem conhecer bem o contextualismo funcional e os princípios de aprendizagem, dificilmente estaremos fazendo ACT, não importa quantas metáforas conheçamos.

Para colocar uma metáfora, já que os mencionei, se quisermos aprender a tocar violão muito bem e de forma flexível em muitos contextos, não podemos fazer isso aprendendo os acordes de nossa música favorito. Precisamos conhecer bem o instrumento, saber sobre os princípios musicais básicos, harmonia, ritmo e assim por diante.

Também vejo que, uma vez que o ACT é uma terapia relativamente nova, existem muitos treinamentos em "terapias modernas", em aqueles que o ACT é ensinado um dia e no outro outra terapia com a qual não compartilha praticamente nada em seus fundamentos. Do meu ponto de vista, um bom treinamento em ACT deve ser exclusivo do ACT ou junto com Terapias Contextual com o qual compartilha fundamentos, caso contrário dificilmente aprenderemos bem o modelo que subjacentes.

Quais são os efeitos práticos de tentar aplicar a ACT sem ter um bom entendimento de sua teoria e dos fundamentos filosóficos em que se baseia?

Acho que dificilmente estaremos fazendo ACT sem dominar essas bases, dado que nosso contexto social e cultural quando se fala do psicológico é muito marcada pela psicanálise e pelo modelo biomédico.

Todas as pessoas, psicólogos e não psicólogos, têm uma filosofia própria, explícita ou não. Ou você é mentalista ou não, não há outro. Ou você é um mecanicista ou um contextualista, um estruturalista ou um funcionalista e assim por diante.

Uma das grandes vantagens do treinamento em ACT é que ele o convida a adotar uma visão concreta de como como as pessoas funcionam, como são gerados, mantidos e podem ser modificados, problemas psicológico. A parte aplicada é uma forma de operacionalizar esse conhecimento.

Sem dominar essas bases, é muito fácil cairmos repetidas vezes nessa maneira de falar sobre o psicológico que inevitavelmente aprendemos e do qual queremos obter nossos pacientes.

Um exemplo disso seria dizer a um paciente que vamos ajudá-lo a aceitar seus pensamentos negativos. Sem querer ou perceber, falar de pensamentos negativos já tem funções aversivas, e como você vai aceitá-los, se são negativos.

Seguindo o exemplo, se aprendemos ACT apenas para sua parte aplicada, talvez façamos um exercício para ajudá-lo desarmar de certos pensamentos e, em outro momento da terapia, tentaremos reduzir ou eliminá-los pensamentos. No final das contas, podemos criar muita confusão e ser contraproducentes com nossos pacientes.

Acho que você pode ser muito eclético em termos de técnicas se tiver uma base teórica sólida, mas ser eclético em termos de fundamentos me parece instável, pode ser o caos.

Quais estratégias e métodos de aprendizagem você deseja promover, considerando que eles estão bem adaptados ao objetivo e ao conteúdo do curso?

A ideia do curso online é que pode ser confortável aprender seu conteúdo. É por isso que permitimos que cada aluno percorra esse caminho de aprendizagem em seu próprio ritmo. Todos os módulos possuem um documento de “notas” e uma aula gravada em vídeo no plano de estudos, que são carregados na plataforma e podem ser acessados ​​a qualquer momento.

Como você pode ter deduzido das perguntas anteriores, dedicamos uma parte importante do treinamento para compreender o Bases filosóficas e teóricas da ACT: Contextualismo Funcional, Análise do Comportamento, Teoria dos Quadros Relacional ...

Mas não é um curso teórico; a parte prática, ver como o ACT é aplicado a diferentes problemas, ocupa mais da metade do treinamento. Nesses módulos aplicados, expomos o que fazer e como fazer, para os quais nos apoiamos com vídeos de dramatização que abordam diferentes problemas. Para que os alunos possam praticar, damos-lhes um pacote com 40 exercícios vivenciais, metáforas e outras técnicas, e 4 casos fictícios com os quais fazemos algumas perguntas práticas.

Quais são os elementos do treinamento que você percebe que os alunos mais valorizam?

Gostamos de ter uma comunicação fluida com nossos alunos e, pelo que eles nos contam, gostaria de destacar dois elementos. O primeiro, os vídeos de RPG em que podem observar como realizar a parte aplicada. É algo que queríamos incluir sim ou sim, uma vez que modelar o aprendizado em terapia pareceu muito útil quando também fomos treinados.

O segundo é o feedback individualizado. Propomos uma série de tarefas para ver como eles abordariam um caso ou outro, e então retornamos com comentários e propostas de como as interações que eles levantaram poderiam ser otimizadas.

Você notou mudanças na forma como os psicólogos no ambiente espanhol percebem e usam a Terapia de Aceitação e Compromisso?

Sem dúvida, acho que é uma realidade que cada vez mais pessoas estão começando a treinar no ACT, e acho importante destacar que eles continuam no ACT. E os psicólogos procuram o que funciona melhor para nós na terapia, de modo que o fato de "permanecerem" no ACT é um sinal de que o consideram útil para ajudar seus pacientes.

Sei que o modelo contextual está cada vez mais entrando nas universidades do país, principalmente na Andaluzia. Nós mesmos, por sermos uma equipe pequena, formamos mais de 200 profissionais nos dois anos que oferecemos o curso. Temos vários mestrados muito completos na Espanha dos quais as pessoas saem, pelo que eu sei, aprendendo muito e com um modelo claro.

Também gostaria de destacar algo interessante que alguns alunos compartilharam conosco, e é como através do treinamento em ACT, eles conheceram o behaviorismo em primeira mão, lendo Skinner, por exemplo, e ficaram surpresos com o quão diferente é o que lhes foi dito sobre o behaviorismo em a corrida. Essa mudança de percepção parece muito interessante e promissora para o futuro de nossa disciplina e para o desenvolvimento da psicologia como ciência.

Isso é algo que eu acho que afeta tanto o behaviorismo quanto as terapias contextuais. Me dá a sensação de que hoje existem tantas terapias, pseudo-terapias e outras, que os psicólogos têm que escolher e escolher bem. E se você começar a investigar correntes e modelos, verá que o ACT tem o caráter científico e o compromisso para a pesquisa que eu acho que deveria ser exigida de qualquer perspectiva psicológica, e que gera confiança.