Transtorno esquizofreniforme: sintomas, causas e tratamento

A esquizofrenia é um transtorno mental amplamente conhecido, considerado o mais representativo de todos os transtornos psicóticos.

No entanto, dentro destes encontramos outros distúrbios que se assemelham em maior ou menor grau, como transtorno esquizoafetivo, o transtorno delirante crônico ou o transtorno que nos preocupa neste artigo: transtorno esquizofreniforme.

Este último é um distúrbio psicológico de difícil definição e de limites pouco claros, visto que seu As diferenças com o resto dos transtornos psicóticos são mais quantitativas do que qualitativas, como vamos ver.

• Artigo relacionado: "O que é psicose? Causas, sintomas e tratamento "

O que é transtorno esquizofreniforme?

O diagnóstico de transtorno esquizofreniforme é feito em todos os casos em que aparecem pelo menos alucinações, delírios e / ou alteração da fala. e desorganizado por mais de um mês, mas menos de seis. No entanto, em alguns casos, não está claro se é um transtorno esquizofreniforme ou qualquer outro tipo de transtorno mental do espectro psicótico.

As linhas divisórias entre esses conceitos são confusas e podem provocar debates; Essas definições servem principalmente como referência para orientação no ambiente clínico. Por esse motivo, alguns pesquisadores criticaram o conceito de transtorno esquizofreniforme por ser criado de maneira semelhante a categoria "saco misto", ou seja, aquele em que inclui casos que são difíceis de classificar e que não precisam ter muito em comum.

Por outro lado, como ocorre em todos os transtornos psicológicos e síndromes psiquiátricas, o diagnóstico do transtorno esquizofreniforme só pode ser realizado por profissionais de saúde mental com treinamento e acreditações adequado.

Sintomas

Os sintomas do transtorno esquizofreniforme são variados, principalmente considerando que a forma como a desconexão com a realidade se apresenta faz com que mude muito a forma como a pessoa reage.

No entanto, os sintomas não duram tanto quanto no caso da esquizofrenia e, com o tempo, podem desaparecer completamente ou quase completamente. É por isso que o fato de desenvolvê-lo pode gerar a sensação de que existem altos e baixos emocionais e problemas imprevistos.

Não é incomum que pessoas com transtorno esquizofreniforme tenham aumento da atividade e impulsividade, agindo de forma caótica, e em um nível variável de desconexão com a realidade. Catatonia ou sintomas negativos, como abulia ou bradipsiquia. O aparecimento desses sintomas tende a ser súbito e agudo, assim como seu posterior desaparecimento.

Diferenças com esquizofrenia

Esta breve definição pode nos lembrar da esquizofrenia, da qual difere principalmente pela janela de tempo em que aparece (de um a seis meses, exigindo o diagnóstico de esquizofrenia de pelo menos seis e transtorno psicótico agudo com menos de um mês de duração) e pelo fato de geralmente não deixar sequelas ou causar deterioração (a menos que acabe levando a outro transtorno). É por isso que geralmente tem um prognóstico muito melhor do que este.

É comum que, quando o diagnóstico é feito, se o problema ainda não tiver remitido, o distúrbio seja considerado esquizofreniforme como diagnóstico provisório até determinar se cessa antes de seis meses ou pode ser considerado esquizofrenia. Na verdade, na época alguns autores propuseram que esse rótulo diagnóstico poderia realmente abranger aqueles indivíduos com esquizofrenia resolvida e tratada com sucesso.

Um terço dos pacientes obtém uma recuperação completa, sem apresentar mais sintomas e sequelas., mesmo muitas vezes sem tratamento (embora isso não signifique que não deva procurar ajuda profissional; é mais, é essencial fazê-lo). No entanto, nos outros dois terços o transtorno esquizofreniforme pode acabar evoluindo para esquizofrenia ou o transtorno esquizoafetivo, especialmente quando não é tratado (embora deva ser levado em conta que o fenômeno explicado no parágrafo anterior também influencia isto). Você também pode virar para um transtorno de personalidade esquizotípica.

Causas deste distúrbio

A etiologia (causas) deste transtorno não é totalmente conhecida, considerando diferentes hipóteses quando respeito que em grande parte coincide com os de outros transtornos psicóticos, como esquizofrenia.

Por padrão, Supõe-se que as raízes do transtorno esquizofreniforme não se encontram em uma única causa, mas em muitos, e alguns deles têm a ver não tanto com as características biológicas do paciente, mas com a contexto em que você vive e a maneira como você se acostuma a interagir com seu ambiente físico e Social.

Foi observada a existência de correlações que sugerem que pelo menos parte dos sujeitos com este transtorno apresentam alterações genéticas herdadas, sendo frequente que um familiar apresente alterações do estado de ânimo ou esquizofrenia. A vivência de situações traumáticas por alguém com vulnerabilidade genética pode desencadear o aparecimento do transtorno, assim como o uso de substâncias. Por exemplo, drogas tão comuns quanto cannabis são conhecidas por aumentar significativamente probabilidade de desenvolver transtornos psicóticos e formas de transtorno esquizofreniforme parte deles.

No nível do cérebro, observa-se, como na esquizofrenia, que alterações nas vias dopaminérgicas podem surgir, especificamente na região mesolímbica e mesocortical. No primeiro deles, haveria uma hiperexcitação dopaminérgica que causaria sintomas positivos, como alucinações, e no mesocortical uma hipoativação devido à falta de níveis suficientes desse hormônio que geraria abulia e outros sintomas negativos. No entanto, embora a esquizofrenia tenha um curso geralmente crônico no transtorno esquizofreniforme, os sintomas terminam remitentes com o tratamento ou mesmo em alguns casos por si próprios, com o que a alteração nos referidos sistemas poderá ser temporário.

Fatores de bom prognóstico

Os vários estudos realizados sobre o transtorno esquizofreniforme destacam a existência de alguns fatores que tendem a estar ligados a um bom prognóstico.

Dentre eles, destacam que houve um bom ajuste pré-mórbido (ou seja, que o sujeito não apresentava dificuldades antes do surto e estava bem integrado sócio-ocupacionalmente), que os sentimentos de confusão ou estranheza aparecem entre os sintomas, que os sintomas psicóticos positivos começam nas primeiras quatro semanas após o aparecimento das primeiras alterações e não há embotamento afetivo ou outros sintomas negativos.

Isso não significa que aqueles que não possuem essas características necessariamente tenham uma evolução pior, mas significa que aqueles que as possuem terão mais dificuldade em desenvolver o transtorno.

Tratamento

O tratamento a ser aplicado nos casos de transtorno esquizofreniforme é praticamente idêntico ao da esquizofrenia. O que se mostrou mais eficaz no combate a esse distúrbio é o uso combinado de terapia farmacológico e psicológico, sendo o prognóstico melhor quanto mais cedo o tratamento for iniciado misturado.

Aqui, examinamos algumas das maneiras mais comuns e cientificamente comprovadas de tratar o transtorno esquizofreniforme.

1. Farmacológico

A nível farmacológico, a administração de neurolépticos é prescrita para combater os sintomas positivos, geralmente recomenda o uso de atípico devido aos seus menores efeitos colaterais.

Este tratamento é realizado tanto para estabilizar inicialmente o paciente na fase aguda como posteriormente. Geralmente, é necessária uma dose de manutenção mais baixa do que na esquizofrenia, bem como menos tempo de manutenção. Em casos de risco de causar lesões ou lesões autoprovocadas, a hospitalização pode ser necessária até que o paciente se estabilize.

No entanto, administrar medicamentos (sempre sob indicação médica) e confiar que funcionam não é uma boa ideia; seus efeitos devem ser constantemente monitorados e avaliar seus efeitos colaterais em pacientes.

2. Psicológico

A nível psicológico, o tratamento será realizado assim que o paciente estiver estabilizado. Terapias como resolução de problemas e treinamento de habilidades de enfrentamento são úteis, bem como apoio psicossocial.

A presença de alucinações e delírios pode ser tratada com terapia direcionada (se você ouvir vozes) e técnicas como reestruturação cognitiva. Além disso, a terapia comportamental pode ajudar a desvincular a ocorrência de alucinações com a função que ela desempenha adotou este fenômeno dado o contexto do paciente (por exemplo, como um mecanismo de resposta a situações estressante).

Deve-se ter em mente que depois de experimentar um surto psicótico, a estimulação excessiva pode ser inicialmente prejudicial, com o que se aconselha que o retorno à vida cotidiana seja gradativo. Em qualquer caso, o reforço social e comunitário é muito útil para melhorar o estado do paciente, sendo imprescindível a realização de psicoeducação tanto com a pessoa afetada quanto com sua meio Ambiente.

Por meio do processo psicoeducacional, tanto o paciente quanto sua família são informados sobre o implicações deste transtorno, e sobre quais hábitos de vida adotar para oferecer o melhor bem-estar possível.

Por fim, é necessário ter em mente que cada caso deve ser monitorado periodicamente a fim de evitar a possível evolução para outro transtorno psicológico ou psiquiátrico. Isso envolve o agendamento de visitas ao consultório do terapeuta em uma base regular, mas não semanal, ao contrário da fase de intervenção para tratar os sintomas.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapia cognitivo-comportamental em psicoses agudas. Rev. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante e transtorno psicótico sem outra especificação: características clínicas, resultado e psicopatologia familiar. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Transtorno esquizofreniforme. Estudo prospectivo com 5 anos de seguimento. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia clinica. Manual de Preparação do CEDE PIR, 02. CEDER. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Validade diagnóstica do transtorno esquizofreniforme. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Sintomas negativos e comportamento visual nos subtipos prognósticos do DSM-III-R do transtorno esquizofreniforme ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.