As 7 diferenças entre depressão maior e distimia
Depressão e distimia são dois transtornos do humor, especificamente dois tipos de transtornos depressivos. Embora apresentem certas semelhanças, são alterações psicológicas independentes
Neste artigo saberemos as principais diferenças entre depressão maior e distimia. Além disso, veremos as mudanças que ocorreram entre o DSM-IV-TR e o DSM-5 em relação a esses dois transtornos.
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Diferenças entre depressão maior e distimia
As diferenças mais notáveis que existem entre esses dois transtornos depressivos são estas.
1. Duração
De acordo com o Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-5), a depressão maior, que na verdade é chamada de Transtorno Depressivo Maior, dura no mínimo 2 semanas (a partir do qual o diagnóstico já pode ser feito).
Distimia, por outro lado (chamada de Transtorno Distímico no DSM-IV-TR e Transtorno Depressivo Persistente no DSM-5), dura muito mais, especificamente pelo menos 2 anos em adultos (1 ano no caso de crianças e adolescentes).
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2. Existência de episódios
Além disso, a depressão maior é caracterizada pelo conceito de "episódio"; Especificamente, o DSM-IV-TR pode diagnosticar um episódio depressivo maior (transtorno depressivo maior de episódio único) ou, no caso de 2 ou mais episódios, transtorno depressivo maior recorrente.
No entanto, no DSM-5 essa distinção desaparece, e apenas o transtorno depressivo maior pode ser diagnosticado (sem a especificação anterior quanto ao número de episódios); para isso, um episódio depressivo maior é suficiente.
Os episódios são períodos de 2 semanas em que os critérios de diagnóstico são cumpridos para a depressão (o episódio em si é um diagnóstico), embora não faça mais sentido falar sobre eles, pois desaparecem na última versão do DSM (DSM-5), como vimos.
Já no caso da distimia (transtorno depressivo persistente), esse conceito de “episódio” não existe, nem no DSM-IV-TR nem no DSM-5; ou seja, a distimia é sempre referida (diretamente) como um transtorno.
3. Intensidade dos sintomas
Continuando com as diferenças entre depressão maior e distimia, também encontramos uma diferença muito notável: a intensidade dos sintomas. Assim, enquanto na depressão maior os sintomas são mais intensos, na distimia, embora a duração seja mais longa, os sintomas são menos intensos.
Isso torna a distimia um distúrbio menos sério do que a depressão maior, o que não significa que não deva ser tratada adequadamente e que não deva ser dada a importância que merece.
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4. Episódio depressivo maior
Entre os critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para distimia (transtorno distímico), foi estabelecido que não houve não houve episódios depressivos maiores (depressão maior) durante os primeiros 2 anos da alteração do distimia. Ou seja, se existisse, a distimia não poderia mais ser diagnosticada.
No DSM-5, no entanto, esse critério desaparece, uma vez que a distimia é renomeada para Transtorno Depressivo Persistente, e representa a consolidação do transtorno distímico e do transtorno depressivo crônico definido no DSM-IV-TR. Quer dizer que no DSM-5 é possível que tenha ocorrido um episódio depressivo maior durante os primeiros 2 anos de distimia.
5. Nível de interferência
Além dos critérios diagnósticos, diferenças entre depressão maior e distimia também são observadas na prática clínica. Um deles é o grau de interferência na vida cotidiana; enquanto que interferência é muito mais importante na depressão maiorNa distimia, embora possa haver alguma interferência no desenvolvimento das atividades diárias, é sempre menor.
Em outras palavras, uma pessoa com depressão grave terá mais dificuldades em levar uma vida normal; Essas dificuldades podem ser traduzidas em atos simples, como sair da cama, tomar banho ou vestir-se. Por outro lado, na distimia, o grau de afetação das diferentes esferas da vida é menor e, portanto, essas ações podem ser realizadas normalmente.
Em resumo, outra das diferenças entre depressão maior e distimia é o desconforto psicológico da pessoa, que é maior na depressão do que na distimia. Insistimos que isso não significa que a distimia não sofra.
6. Idade de início
A idade de início (idade média) também é uma das diferenças entre a depressão maior e a distimia; Assim, embora a depressão grave tenda a aparecer mais tarde (entre as idades de 30 e 40), a distimia geralmente aparece mais cedo (a partir dos 20 anos).
De fato, no diagnóstico de distimia (DSM-IV-TR e DSM-5) existe essa especificação, podendo dar duas condições: início precoce, antes dos 21 anos, e início tardio, aos 21 anos ou com posterioridade.
7. Outras diferenças
Em resumo, enquanto a depressão maior geralmente envolve sintomas mais graves e graves, a distimia envolve sintomas menos graves; os sintomas podem ser os mesmos (por exemplo apatia, insônia, baixa autoestima, desesperança, ...), mas variam em intensidade.
Além disso, a distimia no nível clínico se manifesta como um estado geral e duradouro de descontentamento, certa tristeza, pessimismo, etc. Isso significa que podemos ver as pessoas com distimia como mais negativas, e pensar que é o seu jeito de ser em "geral", já que tal alteração pode existir há anos.
Em contraste, na depressão maior, os sintomas parecem mais intensos e Isso significa que o gatilho (ou gatilhos) que levaram à depressão muitas vezes podem ser detectados; ou seja, não é percebido tanto quanto um "estado geral" da pessoa ou "modo de ser", "personalidade" (como em distimia), mas é abordada como um momento ou período em que a pessoa sofre de importante.
Referências bibliográficas:
- American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.
- American Psychiatric Association. (2000). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (revisado 4ª ed.). Washington, DC: Autor.
- Belloch, A.; Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.