Índice de Katz: um teste que avalia as atividades diárias

Somos seres ativos. Tal como acontece com outros animais, os humanos precisam realizar várias ações para sobreviver.

Precisamos comer, nos movimentar para evitar perigos, nos proteger do frio... e costumamos fazer tudo isso quase sem pensar, dia a dia e continuamente. No entanto, essas ações são mais complexas do que parecem e, embora a maioria de nós automatizamos o aprendizado necessário e podem ser perdidos em certas circunstâncias.

Em muitos casos, devido a problemas médicos ou psiquiátricos (por exemplo, um acidente, uma doença incapacitante ou um demência) É possível que as atividades básicas e fundamentais que realizávamos sem problemas por nós mesmos se tornem um problema, necessitando de ajuda externa para realizá-las. E saber se somos independentes ou não nas funções mais básicas pode ser útil para dar a ajuda de que necessitamos ou para analisar processos de reabilitação.

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Para avaliar nossa situação, existem diferentes índices ou escalas, como o índice ou escala de Katz. É sobre esse instrumento que falaremos ao longo deste artigo.

A escala / índice de Katz: o que é e para que serve?

O Índice de Katz (às vezes também chamado de Escala Funcional de Katz) É um instrumento de avaliação que permite avaliar o grau de dependência física de um sujeito para a realização das chamadas atividades básicas da vida diária.

Com este conceito nos referimos ao conjunto de habilidades essenciais e mais relevantes para o sobrevivência, autocuidado e autopreservação sem depender de apoios externo.

É uma escala que permite avaliar o grau de dependência ou independência de um sujeito em seis grandes habilidades básicas: lavar, vestir, usar o banheiro, mover-se / locomover-se, treinamento para usar o banheiro alimentando. Essas habilidades são organizadas de forma hierárquica, ordenadas de acordo com a progressão que a criança realizaria em seu desenvolvimento.

Isso é relevante visto que, quando as atividades mais fundamentais requerem suporte externo, é comum que as demais funções básicas também necessitem de ajuda. Em outras palavras, se uma pessoa tem dificuldades para se alimentar, provavelmente também terá dificuldade para se vestir ou realizar qualquer uma dessas atividades. A sua utilização permite avaliar a situação atual do sujeito e avaliar a evolução dos processos de reabilitação.

Originalmente, a Escala Funcional ou índice de Katz foi desenvolvida com o objetivo de contribuir para avaliar a reabilitação realizada por pessoas com fraturas do quadril, embora com o passar do tempo sua função tenha passado a ser utilizada para avaliar o grau de dependência que os pacientes apresentam com diversos tipos de afecções.

É um dos mais utilizados na avaliação funcional de pacientes geriátricos ou em cuidados paliativos, pois permite obter informações sobre o grau de ajuda ou dependência de que a pessoa necessita no seu dia a dia e melhor ajustar a ajuda que é prestada ou as reabilitações a que é enviar. É possível preenchê-lo a partir da observação do paciente pelos profissionais, ou por meio das informações fornecidas pelo próprio sujeito ou pelos cuidadores.

Itens incluídos

A escala ou índice de Katz É um instrumento de avaliação que inclui um total de seis itens para avaliar, cada um se referia a uma das habilidades básicas da vida diária. Especificamente, os itens pontuados nesta escala são os seguintes.

1. Lavado

Tomar banho ou lavar-se é considerado uma atividade básica da vida diária, embora uma das mais complexas. A pessoa capaz de lavar uma única peça ou totalmente sem assistência será avaliada como independente, enquanto estiver em situação de dependência aquela pessoa que precisa de ajuda para lavar, entrar ou sair da banheira ou lavar mais de uma parte do Corpo.

2. Vestir

Vestir-se é uma atividade básica complexa, que requer alguma coordenação, planejamento de habilidades e habilidades motoras. Independência ou autonomia nesta habilidade implica poder tirar as roupas necessárias, colocá-las ou tire-o e use itens como botões e zíperes para se vestir completamente. A dependência será considerada em todos os casos em que a pessoa não possa vestir-se sozinha ou o faça parcialmente.

3. Uso do banheiro

Uma atividade básica, mas um pouco mais complexa do que as seguintes, o uso independente do banheiro implica a capacidade de acessar e sair do banheiro., use-o corretamente, limpe e arrume as roupas sozinho e sem a necessidade de apoio externo. Quando há dependência, é necessária ajuda para usar este elemento ou requer cunhas ou mictórios.

4. Mobilização

Mobilização refere-se à capacidade de se mover pelo ambiente ou realizar atos como levantar, sentar ou deitar em uma cadeira ou cama. Isso, por sua vez, permite que outras atividades básicas fundamentais sejam realizadas. Uma pessoa dependente dessa habilidade precisará de ajuda para se mover, sentar ou deitar, ou usar elementos como camas ou cadeiras.

5. Continência

Uma das habilidades básicas mais fundamentais, entendemos por continência a capacidade de controlar os processos de micção e defecação. Ou seja, implica na capacidade de conter fezes e urina e de expeli-los voluntariamente. A incontinência habitual, total ou parcial, seria avaliada como dependência dessa habilidade.

6. Alimentando

É considerada a mais básica e relevante de todas as atividades básicas da vida diária. A capacidade de se alimentar expressa a possibilidade de o sujeito levar o alimento à boca e comê-lo sem a necessidade de ajuda externa.

É importante notar que isso não inclui processos mais complexos, como cortar ou espalhar alimentos com talheres. Se houver dependência dessa habilidade básica, será necessário suporte para conseguir alimentação ou o uso de alimentação enteral ou parenteral por sonda.

Avaliação das informações fornecidas pela escala

O índice de Katz não fornece uma pontuação numérica e não requer cálculos complexos. Para avaliar um indivíduo com esta escala, será anotado para cada uma das atividades básicas da vida diária se o sujeito é independente ou dependente de ajudas externas (incluindo essas ajudas, orientação mecânica, direção de ação ou a necessidade de supervisão).

Nas versões anteriores, havia a possibilidade de marcar uma dependência parcial para cada um dos atividades, embora atualmente considerem apenas a condição de independência e de dependência.

Uma vez que todos os itens foram avaliados, o número de atividades para as quais a pessoa é independente e É entregue uma carta, que será a avaliação total da dependência / independência do sujeito para estes Atividades.

Assim, podemos encontrar uma pessoa independente em todas as funções (A), independente em todas exceto uma (B), independente em todas exceto banho e outra função (C), independente em todos exceto tomar banho, vestir-se e outra função (D), independente para todos exceto tomar banho, vestir-se, usar o banheiro e mais uma função (E), independente para todos exceto tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, mover-se e outra função (F), dependente das seis funções (G) ou dependente de pelo menos duas funções, mas não classificável em C, D, E ou F (H).

Referências bibliográficas:

• Cruz, A.J. (1991). O índice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol, 26: 338-48.

• Trigás-Ferrín, M., Ferreira-González, L e Meijide-Míguez, H. (2011). Escalas de avaliação funcional em idosos. Galicia Clin., 72 (1): 11-16.