Ataque de pânico: sintomas, causas e tratamento

Os transtornos de ansiedade são um dos transtornos mentais mais prevalentes na sociedade em todo o mundo. São de tipos diferentes e podem incapacitar significativamente a vida de quem os sofre.

Neste artigo, vamos falar sobre ataques de pânico ou ataques de pânico, muito comum em diferentes transtornos de ansiedade. Atualmente, no DSM-5, eles são considerados especificadores de qualquer outro transtorno. São definidos como o aparecimento repentino de medo ou desconforto intenso, que atinge sua expressão máxima em minutos

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Crise de pânico: características

Os ataques de pânico, também chamados de ataques de pânico ou ataques de pânico ou ataques de pânico, estão listados no DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). DSM-5 inclui ataques de pânico como um especificador de qualquer outro transtorno, e não tanto como um transtorno em si (no O DSM-IV-TR considerou o ataque de pânico como um "transtorno" independente, o chamado transtorno do pânico ou pânico. ataque).

Por outro lado, a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) exige, para diagnosticar um ataque de pânico, que pelo menos um dos sintomas seja: palpitações, tremores, boca seca ou suor.

Sintomas

DSM-5 define um ataque de pânico como o início repentino de medo ou desconforto intenso, que atinge sua expressão máxima em minutos. Durante esse tempo, 4 (ou mais) dos seguintes sintomas ocorrem:

• Palpitações, batimento cardíaco ou aumento da frequência cardíaca.
• Suando
• Agitando ou sacudindo.
• Sensação de falta de ar ou sufocamento.
• Sensação de sufocamento
• Dor ou desconforto no peito.
• Náusea ou desconforto abdominal.
• Sentindo zonzo, instabilidade, tontura ou desmaio.
• Arrepios ou sensação de calor
• Parestesias (dormência ou sensação de formigamento).
• Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (separação de si mesmo).
• Medo de perder o controle ou "enlouquecer".
• Com medo de morrer.

Por outro lado, os sintomas somáticos mais frequentes em ataques de pânico São eles: palpitações primeiro, seguidas de vertigem-tontura e tremores (são comuns em crianças e adultos).

As crianças, ao contrário dos adultos, apresentam menos sintomas cognitivos (medo de enlouquecer, por exemplo).

Tipos de ataques de pânico

O súbito aparecimento de medo ou desconforto pode ocorrer a partir de um estado de calma ou, pelo contrário, de um estado de ansiedade. Por outro lado, os ataques de pânico são muito comuns em diferentes transtornos de ansiedade.

De acordo com o DSM, é possível diagnosticar um ataque de pânico na ausência de medo ou ansiedade, o que é definido como "Ataques de pânico cognitivos ou alexitímicos".

Os ataques que não apresentam todos os 4 sintomas são chamados de "crises assintomáticas limitadas".

Diferenças na população clínica e não clínica

Sabe-se que os ataques de pânico também ocorrem na população não clínica (sem transtorno mental), bem como na população clínica (com transtorno mental). Esses ataques são semelhantes na experiência fisiológica semelhante, em que eles ocorrem em tempos de estresse e que existe uma história familiar semelhante de ataques de pânico.

Em relação às diferenças, descobrimos que:

• Os pacientes clínicos apresentam ataques de um tipo inesperado, enquanto não clínicos sofrem mais em situações sociais (avaliativo).
• Pacientes clínicos expressam cognições mais catastróficas.

Causas

Encontramos diferentes tipos de causas mencionadas na tentativa de explicar o surgimento dos ataques de pânico. São, em linhas gerais, de 3 tipos (embora na maioria dos casos haja uma interação entre vários deles que acabam causando o transtorno).

1. Biológico

As hipóteses biológicas aludem a uma certa predisposição aos transtornos de ansiedade, bem como a aspectos neurobiológico (alterações GABA, hiperatividade do locus coeruleus, hipersensibilidade do serotonina, etc.), aspectos neuroendócrinos e psicofisiológicos.

2. Aprendendo

As teorias de aprendizagem referem-se ao condicionamento clássico, para modelo bifatorial de Mowrer (que inclui o condicionamento operante e clássico como originadores e mantenedores da ansiedade), a lei da incubação de Eysenck e a teoria da preparação de Seligman.

3. Conhecimento

Os modelos cognitivos referem-se a aspectos mais relacionados com como processamos informações, referindo-se, por exemplo, a redes ou estruturas cerebrais de "medo" e uma seletividade para atender a estímulos aversivos, entre outros.

Tratamento

O transtorno de escolha para o tratamento de transtorno de pânico ou ataques de pânico é um tratamento cognitivo-comportamental multicomponente, que inclui entre seus componentes:

• Exposição ao vivo a estímulos interoceptivos.
• Reestruturação cognitiva.

Por outro lado, os tratamentos com boa eficácia são considerados: Tratamento de controle do pânico de Barlow e terapia cognitiva de Clark.

Como tratamentos ligeiramente menos eficazes, encontramos:

• O relaxamento aplicado de Öst.
• O Terapia exposta.
• Farmacoterapia (ISRS).

Por fim, na fase experimental, existem três tipos de tratamentos com dados favoráveis ​​para tratar ataques de pânico:

• O tratamento de exposição através de realidade virtual (para transtorno de pânico com agorafobia)
• Terapia intensiva com foco em sensações (de Baker Morissette)
• Aumento da terapia cognitivo-comportamental para o pânico (de Levitt)

Referências bibliográficas:

• OMS (2000). CID-10. Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição. Madrid. Pan American.
• Horse (2002). Manual para o tratamento cognitivo-comportamental de transtornos psicológicos. Vol. 1 e 2. Madrid. Século XXI
• Belloch, A.; Sandín, B. E Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.
• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.