Encefalopatia traumática crônica: sintomas, causas e tratamento

Não há dúvida de que o esporte traz muitos benefícios, tanto físicos quanto mentais. Porém, um aspecto pouco conhecido, principalmente dos esportes de contato, são os danos que podem ser causados ​​ao cérebro.

Essas lesões seriam devido, por exemplo, a socos no boxe ou tackle no futebol americano, gerando danos no nível neuronal que causam deterioração cognitiva, instabilidade emocional e problemas habilidades motoras.

A encefalopatia traumática crônica é uma doença neurodegenerativa associada a impactos no cérebro. Ele tem sido relacionado a atletas e vítimas de algum tipo de traumatismo craniano. Vamos dar uma olhada mais de perto no que isso acarreta.

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O que é encefalopatia traumática crônica?

A Encefalopatia Traumática Crônica, anteriormente chamada de demência pugilística ou "síndrome de embriaguez", é uma doença neurodegenerativa, causada principalmente por lesões repetidas na cabeça. Essa síndrome tem sido associada a muitos esportes de contato, incluindo boxe, futebol, hóquei e artes. artes marciais, embora também tenha sido visto em vítimas de violência doméstica e sobreviventes da explosão, como pessoais militares.

Afeta o cérebro, causando vários sintomas a nível cognitivo, psicomotor e de humor. Apesar da gravidade de seus sintomas, que envolvem problemas de planejamento, lapsos de memória, movimentos lentos e mudanças na humores abruptos, estes não começam a aparecer até vários anos após os ferimentos terem sido sofridos, sendo este o seu principal dificuldade.

Encefalopatia Traumática Crônica não pode ser diagnosticado em vida, exceto para os raros casos de indivíduos com exposições de alto risco. Essa doença neurológica ainda está sendo estudada e sua frequência exata na população não é conhecida, além do fato de que as causas podem ser múltiplas. Não há cura conhecida para a encefalopatia traumática crônica.

Sintomas

Embora vários sintomas tenham sido associados à Encefalopatia Traumática Crônica, pode-se dizer que o fato de só pode ser diagnosticado post-mortem torna, realmente, não está muito claro o que todos os seus sintoma.

Da mesma forma, foi visto que as pessoas que praticaram profissões em que os repetidos golpes na cabeça estavam presentes manifestar, após alguns anos, os seguintes problemas.

• Comprometimento cognitivo: dificuldade para pensar.
• Comportamento impulsivo e abuso de substâncias.
• Instabilidade emocional: depressão, raiva, mudanças repentinas de humor.
• Agressão, tanto física quanto verbal.
• Perda de memória de curto prazo, especialmente relacionada às tarefas diárias
• Dificuldades em funções executivas: problemas de planejamento.
• Instabilidade emocional.
• Pensamentos e comportamentos suicidas.
• Apatia generalizada: falta de expressividade e interesse emocional.
• Problemas motores: começa por ser desajeitado e progride para problemas de lentidão, rigidez e coordenação.

Parece ser relação entre a gravidade desta doença cerebral e o tempo gasto em esportes de contatojunto com o número de golpes na cabeça ou número de lesões traumáticas. Da mesma forma, deve-se dizer que pode ser o caso de receber apenas uma lesão traumática e que assim é forte o suficiente para que, após alguns anos, a doença apareça, sendo o caso de sobreviventes de explosões.

A deterioração clínica desta doença é gradual, aparecendo após alguns anos desde a ocorrência das lesões, ou mesmo após várias décadas. Essa deterioração ocorre em três fases:

1. Fase inicial

Os primeiros sintomas de comprometimento cognitivo começam a aparecer, em decorrência dos golpes. Embora um início claro não tenha sido estabelecido, a doença geralmente é latente nos primeiros anos.

É nesta fase inicial que transtornos afetivos e sintomas psicóticos começam a aparecer.

2. Fase avançada

Essa fase ocorre entre 12 e 16 anos a partir do início do esporte de contato ou da ocorrência da lesão traumática, embora possa variar de pessoa para pessoa.

Aparecem instabilidade social, comportamento errático, perda de memória e sintomatologia relacionada aos primeiros estágios da doença de Parkinson. Os sintomas já são vistos com mais clareza, embora ainda não possa ser classificado como demência.

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3. Fase de demência

Os sintomas são mais graves, estão bem estabelecidos e afetam a funcionalidade do sujeito em todas as áreas de sua vida. Ele perde faculdades mentais, como memória e raciocínio, além de alterações da fala e da marcha.

Diagnóstico

Atualmente, não há diagnóstico clínico definitivo para Encefalopatia Traumática Crônica, devido à falta de especificidade dos sintomas atribuídos a essa doença neurológica. Não obstante, o estudo dos tecidos cerebrais após a morte do paciente nos permite confirmar se o indivíduo tinha a doença.

Em qualquer caso, tem-se tentado usar técnicas de neuroimagem para ver se é possível fazer um diagnóstico seguro enquanto o paciente ainda está vivo.

A possibilidade de usar a tomografia por emissão positiva de flúor 18 para detectar a patologia no cérebro vivo vem se desenvolvendo. Dado que a doença não está associada a uma lesão particular no cérebro Não é possível diagnosticar simplesmente olhando para as imagens do cérebro sem entender o quão danificado está o tecido cerebral.

O que acontece com o cérebro nesta doença?

Quando um golpe é recebido, a matéria branca em nosso cérebro sofre mais. Essa matéria faz parte do sistema nervoso central composta por fibras nervosas mielinizadas, que atua como transmissora e coordenadora da comunicação entre as diferentes regiões nervosas.

O cérebro tem uma constituição semelhante à da geleia, o que significa que ao receber um impacto muita pressão é exercida sobre suas fibras nervosas, podendo se romper e causar danos tanto a curto quanto a longo prazo.

Embora o crânio seja um grande protetor do cérebro e o líquido cefalorraquidiano é a substância que amortece os impactos, se o golpe for muito forte o cérebro salta contra as paredes cranianas, dando o dano. Isso pode causar inconsciência, hematomas, sangramento e morte súbita.

O dano por trás dessa doença não é um dano específico a uma área do cérebro, mas sim um dano progressivo ao tecido cerebral. O cérebro perde parte de seu peso, associado à atrofia dos lobos cerebrais: o lobo frontal (36%), o lobo temporal (31%), o lobo parietal (22%) e, em muito menor grau, o lobo occipital (3%). Além disso, o ventrículo lateral e o terceiro ventrículo estão dilatados. O quarto ventrículo raramente o faz.

O corpo caloso fica mais fino e o septo cavum pelúcido mostra fenestrações. As amígdalas cerebrais estão perdendo neurônios, a substância negra e o locus coeruleus estão danificados. Os bulbos olfatórios, o tálamo, os corpos mamilares, o tronco encefálico e o cerebelo atrofiam e, como À medida que a doença se torna mais grave, o hipocampo, o córtex entorrinal e amígdala.

Semelhante ao que acontece no Doença de Alzheimer, na Encefalopatia Traumática Crônica grande número de emaranhados neurofibrilares da proteína Tau aparecem. Também podem ser encontrados fios de neuropilos e emaranhados gliais.

Fatores de risco

O principal fator de risco é a prática de esportes de contato, além de ser vítima de violência doméstica, ter sofrido explosão ou fazer parte de militar.

A deterioração é o resultado de vários ferimentos recebidos na cabeça, muito comum em esportes como boxe, kick-boxing, esportes motorizados e artes marciais. Outros fatores de risco são a prática de um esporte de contato desde jovem, não utilizando a proteção adequada e não utilizando estratégias de prevenção de lesões.

Fatores de proteção

O principal fator de proteção é o mais óbvio: proteger seu crânio ao praticar esportes de contato, especialmente aqueles onde golpes repetitivos na cabeça são inevitáveis, como boxe ou kickboxing. Por isso o uso de capacetes é tão importante, além de reduzir o número de partidas ou partidas por temporada. e certifique-se de que os competidores não causem mais danos do que o necessário.

É muito importante consultar um médico, quer você tenha ou não sintomas cognitivos, emocionais e psicomotores associados à doença. Embora ainda não tenham sido apresentados, é possível realizar testes que avaliam comprometimento cognitivo, estabilidade habilidades emocionais e psicomotoras que permitem ter uma prova objetiva de que a primeira fase do doença. Acompanhamento médico em pessoas em risco Você pode evitar mais danos por meio de técnicas de intervenção precoce.

Tratamento

Não há cura para a Encefalopatia Traumática Crônica. A principal medida de intervenção é evitar fatores de risco. No caso de realização de um esporte de contato, deve-se tentar evitar qualquer risco, utilizando as medidas de proteção adequadas.

Se os sintomas da doença já estiverem aparecendo, existem duas maneiras gerais de tratá-la. A primeira é a medicalização, por meio de medicamentos que atuam sobre sintomas específicos, enquanto a segunda é a reabilitação, que, como nas demências como Alzheimer e Parkinson, deve ser o mais cedo possível, aproveitando a plasticidade cerebral para fazer aparecer mais os sintomas mais graves da doença atrasado.

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