Os 5 tratamentos psicológicos para transtorno bipolar

O transtorno bipolar (TB) é um transtorno psicológico de afetividade crônica, caracterizado principalmente pela vivência de fases de hiperexcitação e hiperatividade (fases de hipomania ou mania) que se desenvolvem em alternância com outras fases de humor deprimido e inibido (fases de depressão), bem como com fases em que o paciente está estável ao nível do humor (fase de eutimia).

Os tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar foram desenvolvidos para abordar principalmente os sintomas depressivo e também melhorar a adesão do paciente ao tratamento farmacológico, cujo objetivo é tratar os episódios maníacos, porque no momento não há evidências científicas suficientes para poder tratá-los com o tratamento psicológico de maneira única.

Neste artigo veremos alguns desses tratamentos psicológicos para transtorno bipolar que apresentam resultados positivos em termos de eficácia para o tratamento da mesma ao longo das diferentes fases do seu desenvolvimento.

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Os tratamentos psicológicos mais usados ​​para o transtorno bipolar

Esta é uma breve classificação de terapias psicológicas e modalidades de intervenção aplicadas em pacientes com transtorno bipolar.

1. intervenção psicoeducativa

Um dos tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar que tem longa história no seu tratamento é a intervenção psicoeducativa em formato individual; Também é geralmente realizado em formato de grupo e família..

A intervenção psicoeducacional envolve fornecer informações sobre o transtorno bipolar para que as pessoas diagnosticadas com ele possam enfrentá-lo da melhor maneira possível, bem como as possíveis consequências.

Esta intervenção psicológica é composta pelos seguintes módulos, dentro da intervenção em formato individual:

• Aumentar a conscientização do paciente sobre seu transtorno mental.
• Aumentar a adesão do paciente ao seu tratamento.
• Treinar o paciente na detecção e manejo dos sintomas prodrômicos do transtorno bipolar.
• Ajudar o paciente a seguir um estilo de vida saudável e evitar comportamentos prejudiciais.
• Treinar o paciente para regularização de hábitos e gerenciamento de estresse.

Cabe destacar que os estudos realizados sobre os resultados sobre a efetividade da intervenção psicoeducativa indicam que é mais eficaz se aplicado em formato de grupo ao longo de vários meses, começando com essa intervenção a partir do momento em que o diagnóstico de transtorno bipolar foi feito no paciente.

Por outro lado, quando um paciente com transtorno bipolar apresenta vários episódios, comorbidade com outros transtornos ou está em fase avançada do transtorno, o A intervenção psicoeducativa não seria o tratamento mais adequado, pelo que seria necessário recorrer a outros tratamentos psicológicos para a perturbação bipolar que sejam adequados em este caso.

O Grupo Barcelona desenvolveu uma abordagem de intervenção psicoeducativa que apresenta garantias científicas positivas no tratamento dos sintomas do transtorno bipolar. Esta intervenção é realizada ao longo de 21 sessões em formato de grupo, nas quais são trabalhados os módulos anteriormente enumerados nesta secção. Nesse sentido, um ensaio clínico mostrou que a intervenção psicoeducativa em formato de grupo permitiu reduzir significativamente as recaídas e hospitalizações em pacientes com transtorno bipolar.

Vale ressaltar que os estudos mais recentes recomendam o uso de intervenção psicoeducativa aliada ao tratamento psicofarmacológico. Por outro lado, esta intervenção é recomendada para o tratamento de sintomas de depressão; no entanto, não tem evidências suficientes quando se trata de abordar os sintomas da mania. No entanto, a psicoeducação é uma boa alternativa devido ao seu baixo custo em comparação com outros tratamentos psicológicos para transtorno bipolar (ex. ex., terapia cognitivo-comportamental).

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2. terapia cognitiva comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), quando enquadrada nos tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar, baseia-se no fato de que em todos os seres humanos há uma interação entre seus pensamentos, emoções e comportamentos, de modo que os pensamentos influenciam diretamente na maneira como eles agem e sentem.

Portanto, o objetivo deste tratamento é treinar pessoas com transtorno bipolar para serem capazes de dominar, examinar e também modificar os pensamentos disfuncionais que possam ter, o que terá um impacto positivo em seus comportamentos e emoções.

Este tipo de terapia psicológica para transtorno bipolar pode ser usado individualmente e em grupos e por um tempo limitado. Algumas das técnicas mais utilizadas neste tratamento são a resolução de problemas, a modificação de estilos de enfrentamento desadaptativos ou a reestruturação cognitiva. Da mesma forma, deve-se dizer que existem manuais específicos nos quais a abordagem do transtorno bipolar a partir da terapia é explicada. cognitivo-comportamental, dentre os quais se destaca o manual de Lam e colaboradores, que divide a terapia entre 12 a 18 sessões, com frequência semanal.

É importante notar que a terapia cognitivo-comportamental inclui um componente de intervenção psicoeducacional que demonstrou fortalecer os efeitos de ambos os tratamentos psicológico para o transtorno bipolar, sendo os principais benefícios: detecção precoce e enfrentamento dos sintomas prodrômicos do transtorno, estabilização da rotina de sono, melhorar a adesão à medicação e ajudar o paciente a identificar os possíveis sinais desencadeantes de um episódio afetivo.

Os resultados de grandes estudos de terapia cognitivo-comportamental como tratamento para o transtorno bipolar, mostraram que é uma terapia com grande solvência e suporte experimental para esse transtorno mental; avançar, É a terapia psicológica mais estudada.

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3. terapia familiar

Os tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar em formato familiar apresentam duas modalidades principais: intervenção psicoeducativa familiar e terapia centrada na família.

Essas intervenções partem da hipótese que afirma que há altos níveis de hostilidade, atitude crítica ou superenvolvimento emocional dos familiares do paciente com transtorno bipolar, o que é conhecido como “emoção expressa alta”, com resultados muito baixos em termos de controle e remissão dos sintomas do transtorno, bem como uma maior taxa de recaída no paciente.

A terapia psicológica familiar para transtorno bipolar tem como principal objetivo fornecer apoio ao paciente e seus familiares, para que eles aprendam mais sobre o transtorno bipolar e seu tratamento, bem como treiná-los para desenvolver uma série de estratégias para lidar com o transtorno de forma adaptativa que permita seu manejo e também a redução do estresse produzido.

Os principais componentes desta classe de tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar são os seguintes: intervenção formação psicoeducativa familiar, formação em competências de comunicação e, por último, formação em resolução de problemas.

A intervenção familiar para o tratamento do transtorno bipolar que mais tem sido estudada é o modelo FFT (Family-Focused Therapy) ou a Terapia Centrada na Família de Miklowitz e Goldstein, que é manual e consiste em 21 sessões de terapia distribuídas ao longo de 9 meses.

Na maioria das diretrizes de tratamento, recomenda-se combinar a intervenção psicológica familiar com o tratamento farmacológico.

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4. Terapia do ritmo interpessoal e social

Outro dos tratamentos psicológicos mais utilizados para o transtorno bipolar é a terapia do ritmo interpessoal e social, que tem foi desenvolvido para melhorar o humor de pessoas com transtorno bipolar, intervindo em episódios afetivos, e também estabilizar os ritmos sociais e biológicos do paciente.

Por isso, a intervenção é realizada para que o paciente aprenda a desenvolver e manter rotinas de sono estáveis, treine uma série de habilidades que permitir que o paciente reduza a quantidade e a gravidade dos fatores sociais estressantes, o que melhoraria a qualidade de seus relacionamentos interpessoais e, por outro lado, ajudar o paciente a desenvolver novos hábitos e habilidades que lhe permitam prevenir episódios afetivos que poderiam surgir no futuro.

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5. cuidado sistemático

Depois de ver quais são os principais tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar, vamos conhecer uma modalidade em que engloba vários tipos de intervenção (por exemplo, equipes de intervenção em crises, tratamento comunitário assertivo, etc.).

Este tipo de intervenção foi desenvolvido para aqueles pacientes com transtorno bipolar que apresentam vários problemas, como sintomatologia persistente, problemas funcionais em diferentes níveis e um histórico elevado de internações involuntárias, para as quais eles precisam de cuidados sistemáticos em que podem contar com vários dispositivos assistivos (por exemplo, hospital-dia, atendimento especializado, etc.).

O tratamento comunitário assertivo tem mostrado resultados muito positivos no trato com esses pacientes, uma vez que foi possível encontrar melhorias significativas em termos de psicopatologia dos pacientes, bem como no seu nível de funcionamento, maior adesão à medicação e também uma melhora na satisfação do paciente devido a uma melhora no seu qualidade de vida.

Por ele, Esses tipos de tratamentos ajudam a reduzir significativamente os custos dos cuidados de saúde, uma vez que ajudam a reduzir as taxas de hospitalização, além de melhorar os sintomas dos pacientes, bem como seus níveis de funcionalidade.

Na Espanha, o primeiro programa de atendimento comunitário assertivo foi estabelecido na cidade de Avilés (Astúrias), com mais de 20 anos de experiência.