Qual é a relação entre trauma e vícios?

Como a psicoterapia trabalha com vícios, sempre houve a suspeita de que é o vivência de traumas na infância um dos fatores predisponentes para sofrer dependência de drogas adulto.

Não são poucas as pessoas que sofreram abuso sexual ou foram vítimas de negligência parental que, quando atingem a idade adulta, tem um problema grave de uso de substâncias ou caiu em vícios comportamentais, como jogos de azar, sexo ou refeição.

A relação entre trauma e vícios tem sido abordada especialmente investigada durante os últimos 20 anos, chegando a algumas conclusões muito valiosas a este respeito.

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A relação entre trauma e vícios

Há muito se suspeita que traumas na infância predispõem a cair em vícios adultos, algo que acabou sendo confirmado pela ciência. Numerosos estudos estabeleceram uma relação entre sofrer experiências traumáticas na infância e apresentar comportamento aditivo na vida adulta, tema que há 20 anos desperta o interesse da comunidade especializado.

Um dos estudos mais notáveis ​​que confirmou essa relação foi a pesquisa de Felitti e colaboradores (1998). Em seu trabalho, eles se referiram ao trauma como “Experiências Adversas da Infância” (AEI), definidas como experiências traumáticas vividas antes dos 18 anos. Entre esses EAIs estariam abuso físico, emocional e sexual, negligência dos pais, perda de um dos pais, testemunhar violência por parceiro íntimo e/ou viver com um membro da família com transtorno mental.

O trabalho de Felitti et al., já é um clássico e nele explicam que, à medida que aumentava o número de ACEs, aumentava também o risco de consumir substâncias na vida adulta. Durante os mais de 20 anos após este trabalho, pesquisas baseadas na ideia de IEAs encontraram uma forte relação em ter múltiplas experiências traumáticas na infância e desenvolver dependência no idade adulta. Independentemente do tipo de vício em que o foco é colocado, tudo aponta para o fato de que mais EAI, maior risco de dependência como um adulto.

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Desregulação do sistema de estresse

Sofrer experiências traumáticas durante a infância pode afetar o indivíduo de várias maneiras. Os efeitos variam de pessoa para pessoa, dependendo de fatores como o tipo de trauma, duração do a experiência traumática, idade em que ocorreu, sexo e presença ou ausência de um cuidador compreensivo. A hereditariedade também desempenha um papel, com diferenças individuais em como uma pessoa é geneticamente predisposta a mostrar resiliência a eventos desagradáveis.

O impacto específico do trauma infantil é complexo e cada indivíduo o vivencia de forma única; no entanto, sim é possível encontrar um efeito comum na forma de desregulação do sistema de estresse. Este sistema é amplamente governado pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), um conjunto de estruturas cuja missão é preparar o organismo para responder eficazmente a situações vividas como ameaçador.

Quando nos deparamos com um perigo ou estressor, o eixo HPA e outros sistemas associados nos preparam para o comportamento de luta ou fuga. Para isso, são liberados diferentes hormônios do estresse, incluindo adrenalina e glicocorticóides, que induzem mudanças no nível fisiológico: aumenta a pressão arterial aumenta, a frequência cardíaca aumenta, a respiração acelera, há hiperatividade e, em última análise, uma sensação de alarme.

Essas mudanças fisiológicas também incluem o envio de sangue e energia para os músculos e áreas do cérebro que podem ser úteis para lutar ou fugir. Estruturas cerebrais que podem oferecer assistência imediata e facilitar ações rápidas e pouco pensadas são priorizadas, ao contrário do córtex pré-frontal mais lento, que controla o funcionamento executivo e a autorregulação. São as respostas automáticas, não as profundamente pensadas, que nos ajudam a responder rapidamente a uma situação em que segundos podem fazer a diferença entre viver e morrer.

O problema é que o sistema de estresse age contra nós se for constantemente ativado, como é o caso de situações traumáticas persistentes nas quais a ameaça nunca é resolvida (por exemplo, abuso sexual por anos). O indivíduo está constantemente exposto a uma situação desagradável, um trauma prolongado na infância que causa estresse crônico. Isso acaba causando uma desregulação do sistema de estresse.

Se o eixo HPA estiver constantemente ativado, significa que também haverá um aumento prolongado dos hormônios do estresse e dos efeitos neurofisiológicos que o acompanham. Isso significa que crianças que vivenciam situações de abuso e outras formas de trauma acabam apresentando níveis muito elevados de ansiedade, hipervigilância, excitação e estado de alerta contínuo.

A infância é um período de desenvolvimento, alguns anos em que o corpo da criança ainda está se formando. Portanto, a desregulação do sistema de estresse devido ao trauma é especialmente crítica durante a infância. Esta situação disfuncional pode ter efeitos extremamente prejudiciais sobre o sistema imunológico, habilidades de regulação emocional, desenvolvimento cognitivo e funcionamento executivo e, como se isso não bastasse, também aumenta o risco de sofrer de doenças neurodegenerativo.

Trauma em idade precoce pode alterar a regulação dos hormônios oxitocina e serotonina. O primeiro está envolvido no apego e na intimidade emocional, enquanto o último influencia o humor tornando-o mais positivo. Que haja uma alteração na liberação desses hormônios durante a infância se traduz em problemas de apego e aumento do risco de sofrer de depressão.

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O núcleo da ligação entre trauma e transtorno viciante

A principal razão pela qual as pessoas, com ou sem psicopatologia ou história de trauma, tomam drogas é devido aos seus efeitos psicológicos imediatos. Quando tomamos drogas ou nos envolvemos em comportamentos recompensadores, um dos primeiros efeitos que notamos é que eles nos trazem prazer e, posteriormente, reduzem nosso desconforto. O primeiro efeito pode ser entendido como reforço positivo, enquanto o segundo é reforço negativo.

em busca de calma

Para pessoas com histórico de trauma, com sistemas de estresse desregulados, as drogas oferecem alívio de sua hiperatividade crônica e ansiedade. Em palavras mais simples, eles acalmam seus nervos. Substâncias neurodepressivas, como álcool, opióides, benzodiazepínicos e cannabis, têm efeitos calmantes e até têm a capacidade de desacelerar o sistema nervoso central.

Também devemos falar sobre jogos de azar, especialmente máquinas caça-níqueis. Esses aparelhos possuem luzes coloridas e sons marcantes, estímulos hipnóticos que induzem sua jogadores em uma espécie de transe que os ajuda a esquecer seu desconforto e ignorar as pessoas ao seu redor. por aí. Os jogadores, quando jogam, esquecem tudo o que não é a máquina.

Pessoas com histórico de trauma são mais vulneráveis ​​ao vício porque o uso de substâncias e certos comportamentos ajudam a regular seu humor. Tomar drogas previne pensamentos intrusivos, reduz a ansiedade e diminui o nível de excitação. Usando substâncias e incorrendo em certos tipos de comportamentos aditivos, eles entram em um estado de dormência e calma aparente, um estado temporário que não resolve o problema subjacente que os torna Sentir-se mal.

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Em busca de ativação

Mas nem todas as pessoas com trauma tomam os mesmos medicamentos ou pelo mesmo motivo. Muitos têm uma reação diferente e, em vez de hiperativação, acabam se dissociando ou usando estratégias de despersonalização. Estas pessoas sentir-se cronicamente entorpecido, desconectado da realidade. Eles podem até não sentir nenhuma emoção, como se estivessem desligados.

Essas pessoas não querem se acalmar, muito pelo contrário. Eles querem sentir um aumento de energia e alerta, parar de estar no modo OFF. Por esse motivo, tomavam drogas com efeitos estimulantes, como cocaína, anfetaminas, nicotina ou drogas sintéticas. Além disso, comportamentos como automutilação não suicida, sexo e jogos de azar podem trazer esses tipos de pessoas para fora dos estados. de dormência e permitir que experimentem sensações, embora isso não os ajude a resolver o problema de fundo.

conclusão

Assim, pessoas com histórico de trauma são mais vulneráveis ​​ao vício, principalmente porque as drogas e comportamentos recompensadores modificam o humor, variando se são consumidos para acalmar os nervos ou para sentir algo. Comportamentos aditivos podem ser a melhor tentativa de um indivíduo para lidar com as consequências biológicas e neurobiológicas do trauma na infância., seja hiperexcitação ou despersonalização.

Levando isso em conta, o tratamento da dependência exigirá, em primeiro lugar, saber qual o efeito que a experiência de um trauma passado teve no paciente. O paciente vai usar drogas ou fazer comportamentos gratificantes para se sentir bem, algo também compartilhado com pessoas que não são dependentes. A questão-chave é saber que tipo de droga você usa ou qual comportamento viciante você pratica, se você faz isso para reduzir sua ansiedade ou para ter sensações, e relacioná-las com os traumas da infância que levaram, uma vez adulto, a apresentar esse tipo de comportamento patológico.