Mutismo seletivo em adultos: sintomas, causas e como é tratado na terapia

O mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade em que uma pessoa que sofre dele é incapaz de falar em situações sociais específicas; Por outro lado, em outros, essas pessoas conseguem falar e se comunicar com total normalidade, sendo totalmente funcionais.

Esse distúrbio geralmente se desenvolve durante a infância e tende a desaparecer na adolescência ou na idade adulta; no entanto, alguns casos foram detectados na fase adulta. O mutismo seletivo em adultos apresenta critérios diagnósticos semelhantes aos que ocorrem na infância, por isso neste artigo vamos incluir aqueles que aparecem no DSM-5.

Neste artigo vamos explicar o que é mutismo seletivo em adultos, e para isso é importante que vejamos quais são os principais critérios diagnósticos e também os sintomas, bem como sua etiologia ou as possíveis causas de seu desenvolvimento.

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O que é mutismo seletivo em adultos?

mutismo seletivo em adultos apresenta critérios diagnósticos bastante semelhantes aos encontrados na infância

, uma vez que os manuais diagnósticos internacionais não contemplam a classificação desse transtorno do independente daquela que se desenvolve na infância, que quando costuma se desenvolver na maioria casos.

O mutismo seletivo, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5, é composto pelos critérios que comentaremos a seguir.

O critério básico seria que houvesse uma falha consistente em falar naquelas situações sociais concretas em que há uma expectativa de falar (pág. ao falar com um grupo de pessoas que acabaram de ser apresentadas a essa pessoa), mesmo que em outras situações essa pessoa seja capaz de fazê-lo (ex. ex., ao conversar com amigos ou parentes).

Outro dos critérios que um caso deve atender para fazer o diagnóstico de mutismo seletivo é que a alteração interfere nas realizações acadêmicas e/ou no trabalho (mais comum no caso de mutismo seletivo em adultos) ou na comunicação social.

Além disso, a duração dos critérios acima deve ser de pelo menos 1 mês para que possamos considerar o diagnóstico de mutismo seletivo em adultos e, claro, em crianças e adolescentes.

Por outro lado, o fato de não poder falar naqueles contextos que mencionamos no primeiro critério não pode ser atribuem ao desconhecimento da língua falada exigida no meio social em que o pessoa.

Cabe ressaltar que tal alteração não poderia ser melhor explicada pela existência de um distúrbio de comunicação e não ocorre exclusivamente durante o curso de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, nem ocorre exclusivamente durante o curso de um transtorno do espectro do autismo.

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Quais são os principais sintomas do mutismo seletivo em adultos?

Agora que vimos quais são os principais critérios diagnósticos para o mutismo seletivo, é hora de explicar o que principais sintomas que devem ser levados em consideração ao detectar, avaliar e/ou diagnosticar um possível caso de mutismo seletivo em Adultos.

Alguns de os principais sintomas ou sinais de alerta de mutismo seletivo em adultos São eles que vamos listar abaixo:

• Não iniciam uma conversa e/ou não respondem de forma recíproca quando estão conversando com outras pessoas.
• Apresentam uma fala pobre ou pouco nas interações sociais com outras pessoas.
• Costumam falar normalmente em casa com parentes próximos, mas não o fazem quando estão com outros parentes.
• Devido às dificuldades causadas pelo mutismo, eles têm tido baixo desempenho acadêmico e/ou laboral.
• Eles tendem a ser extremamente tímidos.
• Medo notável de humilhação social.
• Eles tendem a ser retirados em um nível social.
• Eles podem ter traços compulsivos.
• Negativismo.
• comportamento controlador.
• Sua falta de expressão dificulta sua comunicação social.
• Eles tendem a ter preferência por participar de atividades nas quais não é necessário falar.

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Possíveis causas de mutismo seletivo em adultos

Quanto às possíveis causas do mutismo seletivo em adultos, vale ressaltar que pode haver uma série de fatores hereditários ou genéticos compartilhados com outras afecções, como transtorno de ansiedade social ou fobia social. Além disso, em alguns estudos nesse sentido, foi possível observar alguns fatores de risco ambientais e temperamentais que poderiam influenciar o desenvolvimento do mutismo seletivo em adultos. Algumas dessas possíveis causas são as que veremos a seguir:

• Características de neuroticismo em sua personalidade (afetividade negativa).
• Existência de história familiar de timidez, fobia social e/ou mutismo seletivo.
• Possibilidade de isolamento e ansiedade social.
• Inibição comportamental.
• Inibição no nível social por um ou ambos os pais; pode ter servido de modelo.
• Ter pais superprotetores e controladores quando a pessoa era mais jovem.

Tratamento em psicoterapia

Ao lidar com transtornos de ansiedade na terapia, incluindo mutismo seletivo em adultos, o mais comum é optar por terapia psicológica e também tratamento psicofarmacológico porque ambas as modalidades de tratamento têm sido eficazes nesse tipo de transtorno.

No entanto, a terapia psicológica tem se mostrado mais vantajosa em relação ao uso de psicofármacos quando apresentam melhores resultados a longo prazo, bem como menor taxa de recaída e ausência de efeitos colaterais secundário. É por isso que vamos explicar agora as técnicas mais utilizadas na terapia psicológica para lidar com transtornos de ansiedade.

Antes de explicar as diferentes técnicas psicológicas mais utilizadas na terapia do mutismo seletivo, deve-se mencionar que é importante começar com a identificação dessa sintomatologia específica apresentada pelo paciente com quem vamos trabalhar em terapia para saber quais são os sintomas e sinais que mostra. A psicoeducação também deve ser usada explicar ao paciente em que consistem as técnicas que serão aplicadas durante as sessões de terapia, bem como aqueles fatores que influenciam a manutenção do mutismo seletivo e quais são suas Causas.

1. treino de relaxamento

Uma das técnicas mais utilizadas para o tratamento do mutismo seletivo em adultos é o treinamento de relaxamento, que pode incluir exercícios de respiração, gerenciamento de atenção e/ou exercícios de treinamento de relaxamento muscular progressivo. Este último é o mais popular e consiste basicamente em realizar uma série de exercícios de tensão-distensão de vários músculos espessos de forma gradual, a fim de obter um maior controle e percepção das sensações musculares, bem como um relaxamento dos diferentes grupos musculares em um voluntário.

Deve-se notar que o treinamento de relaxamento progressivo se mostrou uma opção muito válida para o tratamento de grande parte da transtornos de ansiedade, tanto quando usados ​​individualmente quanto quando aplicados em conjunto com outras técnicas e/ou terapias psicológico.

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2. Treinamento de habilidades sociais

Outra das técnicas psicológicas mais utilizadas para o tratamento do mutismo seletivo em adultos é o treinamento de habilidades sociais. Esta técnica pode ser utilizada individualmente ou em conjunto com outros genes enquadrados no modelo de terapia cognitivo-comportamental para melhorar a qualidade da comunicação do paciente, de suas relações interpessoais e relacionais, bem como aumentar o repertório de comportamentos adequados a cada situação Social.

No treino das competências sociais, incluem-se técnicas como o ensaio reforçado de comportamentos úteis para as diversas situações, de forma a melhorar a repertório de comportamentos do paciente, modelagem pelo psicoterapeuta e também trabalhos de casa para que o paciente reforce o aprendizado desenvolvido em terapia. Isso também pode ser complementado com outras técnicas como a reestruturação cognitiva, a abordagem sucessiva, a análise do comportamento e a aprendizagem vicária, entre outras; sendo muito útil tanto para mutismo seletivo quanto para fobia social.

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3. Exposição ao vivo e/ou na imaginação

Entre as principais técnicas utilizadas no tratamento psicológico para o mutismo seletivo em adulto também podemos encontrar exposição, que pode ser tanto ao vivo quanto na imaginação, através da que o paciente deve entrar em contato com aquelas situações que produzem ansiedade até que essa ansiedade associada seja significativamente reduzida ou acabe desaparecendo.

Nesse caso, o estímulo temido ao qual a pessoa deveria estar exposta seriam aquelas situações sociais nas quais é impossível para ela falar. Essa exposição geralmente é realizada de forma gradual (p. começando com a exposição imaginativa durante as sessões de terapia e/ou através do dever de casa) até finalmente ser exposto ao estímulo temido ou situação real (ex. ex., expor-se àquelas situações em que é muito difícil ou mesmo impossível para você conversar com outras pessoas).

Cabe ressaltar que Ao aplicar o treinamento de exposição, a pessoa pode recorrer previamente a alguma técnica de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo, antes de se expor à situação temida. Nesse caso, estaríamos usando uma técnica psicológica amplamente utilizada, conhecida como dessensibilização sistemática.