Nervo isquiático (ciático): anatomia, funções e patologias

Todos nós já ouvimos falar (ou sofremos em nossa própria carne) o desconforto causado por um distúrbio como a ciática.

A principal causa dessa dor característica é a compressão do nervo isquiático, que causa dor intensa e dormência nas extremidades. É justamente desse nervo importante que falaremos ao longo do artigo.

Explicamos o que é e onde está localizado, e quais são suas principais funções. Também falaremos sobre os diferentes distúrbios associados à lesão do nervo ciático.

• Artigo recomendado: "As 11 principais doenças da coluna"

Nervo isquiático: definição, estrutura e localização

O nervo ciático, também chamado de nervo ciático, é o maior e mais longo nervo periférico em humanos. e outros animais vertebrados. Começa na pelve, na parte inferior do plexo sacral, formado pelas raízes anteriores de vários nervos espinhais, e continua pela articulação do quadril descendo pela perna.

Em humanos, o nervo ciático se forma a partir dos segmentos L4 e S3 do plexo sacral, cujas fibras se unem para formar um único nervo na frente do músculo piriforme. O nervo passa então sob este músculo e através do forame isquiático maior, saindo da pelve.

De lá, desce pela parte posterior da coxa até a fossa poplítea (coloquialmente conhecida como “isquiotibiais”). O nervo segue no compartimento posterior da coxa atrás do músculo adutor magno, na frente da cabeça longa do músculo bíceps femoral.

O nervo ciático, na parte inferior da coxa e acima do joelho (na parte de trás), divide-se em dois nervos: o nervo tibial, que continua seu trajeto descendente em direção aos pés e é responsável por inervar o calcanhar e plantar; e o nervo fibular, que corre lateralmente ao longo da parte externa do joelho e na parte superior do pé.

Como veremos mais adiante, esse nervo fornece a conexão com o sistema nervoso para quase toda a pele da perna., os músculos da parte de trás da coxa e os da perna e do pé. A seguir, veremos quais funções esse importante nervo é responsável.

Funções

O nervo ciático é aquele que permite movimentos, reflexos, funções motoras e sensoriais e força para a perna, coxa, joelho, panturrilha, tornozelo, dedos das mãos e pés. Especificamente, serve como uma conexão entre a medula espinhal e a parte externa da coxa, os músculos isquiotibiais que são encontrados na parte de trás da coxa, e os músculos da parte inferior do perna e pés.

Embora o nervo ciático passe pela região glútea, ele não inerva nenhum músculo lá. No entanto, inerva diretamente os músculos do compartimento posterior da coxa e a porção isquiotibial do músculo adutor magno. Através de seus dois ramos terminais, inerva os músculos da panturrilha e alguns músculos do pé, bem como os da parte anterior e lateral da perna, e alguns outros músculos intrínsecos do pé.

Por outro lado, embora o nervo ciático não tenha funções cutâneas per se, ele fornece inervação sensorial indireta por meio de seus ramos. terminais inervando os lados póstero-laterais anterolaterais da perna e a planta do pé, bem como a face lateral da perna e a face dorsal do pé. pé.

Distúrbios relacionados: ciática

Ciática é o resultado de dano ou lesão do nervo ciático e é caracterizada por uma sensação que pode se manifestar com sintomas de dor moderada a intensa nas costas, nádegas e pernas. Fraqueza ou dormência também podem ocorrer nessas áreas do corpo. Normalmente, a pessoa sente dor que flui da parte inferior das costas, através das nádegas e nas extremidades inferiores.

Os sintomas são frequentemente agravados por movimentos bruscos (p. por exemplo sair da cama), por determinadas posições (ex. por exemplo sentado por muito tempo) ou ao realizar exercícios físicos com pesos (ex. por exemplo mover um móvel ou pegar uma bolsa). Entre as causas mais comuns de ciática podemos destacar as seguintes:

1. hérnia de disco

As vértebras são separadas por pedaços de cartilagem, que é preenchido com um material espesso e transparente que garante flexibilidade e amortecimento quando nos movemos. Hérnias de disco ocorrem quando a primeira camada de cartilagem se rompe.

A substância no interior pode comprimir o nervo ciático, resultando em dor e dormência nas extremidades inferiores. Estima-se que entre 1 e 5 por cento da população sofrerá de dor nas costas causada por uma hérnia de disco em algum momento de suas vidas.

2. estenose espinal

A estenose espinhal, também chamada de estenose espinhal lombar, é caracterizada pelo estreitamento anormal do canal espinhal inferior. Esse estreitamento exerce pressão sobre a medula espinhal e suas raízes nervosas ciáticas. Os sintomas que podem ser experimentados incluem: fraqueza nas pernas e braços, dor lombar ao andar ou em pé, dormência nas pernas ou nádegas e problemas de equilíbrio.

3. Espondilolistese

A espondilolistese é uma das condições associadas ao distúrbio degenerativo do disco. Quando uma vértebra se estende para a frente sobre a outra, o osso espinhal estendido pode comprimir os nervos que compõem o nervo ciático.

Embora seja uma condição dolorosa, é tratável na maioria dos casos. Os sintomas incluem: costas e pernas rígidas, dor lombar persistente, dor na coxa e rigidez dos isquiotibiais e músculos glúteos.

4. síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é um distúrbio neuromuscular raro no qual o músculo piriforme se contrai ou se contrai involuntariamente, causando ciática. Este músculo é o que conecta a parte inferior da coluna com os ossos da coxa. Quando tenso, pode pressionar o nervo ciático.

As características clínicas da síndrome incluem: dor radicular, dormência e fraqueza muscular e sensibilidade nas nádegas. Ocasionalmente, a dor pode ser exacerbada pela rotação interna da extremidade inferior do quadril.

O tratamento usual é geralmente cirúrgico, com o objetivo de liberar o músculo piriforme; ou não cirúrgico, com injeção de corticosteróides, aplicação de Medicação para dor e fisioterapia.

Referências bibliográficas:

• Cardinali, D. P. (2000). Manual de neurofisiologia. Madrid: Edições Diaz de Santos.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Fisiopatologia da ciática. As clínicas ortopédicas da América do Norte, 22(2), 223-234.

• SOBOTA, J. (2006). Atlas de anatomia humana (Vol. 2). Pan American Medical Ed.