Crise tônico-clônica generalizada: seus sintomas e características

De todas as convulsões que uma pessoa pode sofrer durante uma crise epiléptica, convulsão tônico-clônica generalizada É provavelmente o mais conhecido na cultura popular.

Embora não seja o único tipo de convulsão que as pessoas com epilepsia podem ter, é o mais comum. prototípico, e neste artigo vamos conhecer mais sobre suas particularidades, bem como possíveis causas e tratamentos.

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Crises tônico-clônicas generalizadas: o que é?

Convulsão tônico-clônica generalizada, também chamada de 'grande mal', é um tipo de crise epiléptica na qual ocorrem contrações musculares tônicas e clônicas. Esta variedade de convulsão é a mais associada à imagem prototípica de uma crise epiléptica, e geralmente está associada a desregulações metabólicas no corpo da pessoa que a sofre.

Normalmente acredita-se que as pessoas que sofrem de epilepsia sofram apenas deste tipo de crise, mas a verdade é que apenas 10% dos doentes epilépticos sofrem deste tipo de crises sem serem acompanhados por outros variedades.

Sintomas

São vários os sintomas que a pessoa pode sofrer antes, durante e depois de sofrer crises tônico-clônicas generalizadas.

Embora na maioria dos casos, as convulsões aparecem sem aviso, repentina e abruptamente, algumas pessoas podem sofrer um pródromo. Isso avisa que algo não está indo bem em seu corpo e que você sofrerá um ataque epiléptico. Normalmente, o pródromo se manifesta na forma de sentimentos premonitórios que prenunciam a chegada de uma crise.

Uma vez iniciadas as crises, existem até três fases diferentes durante a crise epiléptica, que são a fase tônica, a fase clônica e a fase pós-ictal.

1. fase tônica

Normalmente, a fase tônica é a primeira das fases quando você tem esse tipo de convulsão.

A primeira coisa que acontece é a rápida perda de consciênciaembora nem sempre seja completo.

Músculos esqueléticos tensos, fazendo com que as extremidades fiquem rígidas e o paciente caia ao solo por não conseguir ficar de pé.

Os olhos ficam vazios ou param de se dirigir para um ponto específico, e a boca permanece aberta.

Esta fase dura apenas cerca de dez ou vinte segundos. e apesar da perda de consciência, a pessoa é capaz de articular alguns sons, principalmente devido à violenta expulsão de ar dos pulmões. Isso é conhecido como choro ictal.

A pele fica azulada, porque a respiração perdeu o ritmo e há privação de oxigênio no corpo.

O sistema simpático responde com força, fazendo com que a pressão sanguínea aumente, o coração bata mais rápido e a pupila do olho se expanda (midríase).

Um dos riscos durante a fase tônica é morder a língua, já que a mandíbula está muito apertada. Você também pode morder a bochecha e causar uma grande lesão na boca.

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2. fase clônica

Após a fase tônica vem a clônica, que é um estado em que a tensão experimentada durante a fase anterior dá lugar ao relaxamento muscular. Dura mais que a fase tônica, durando cerca de um minuto.

O relaxamento não é completo, pois os músculos imediatamente se contraem novamente e depois relaxam, causando assim as próprias convulsões.

A pessoa treme violentamente, sendo nesta fase o momento em que pode se ferir contra objetos que estejam no cômodo. Também pode ser rolado deitado no chão.

3. fase pós-ictal

Uma vez que as fases tônica e clônica tenham ocorrido, vem a fase pós-ictal, na qual múltiplos eventos podem ocorrer.

O cérebro do paciente pode ver sua circulação sanguínea alterada, além de alterar os níveis de neurotransmissores.

A pessoa fica totalmente confusa, além de sofrer amnésia, embora ele gradualmente perceba que sofreu uma crise.

É bem provável que a pessoa, depois de ter sofrido física e psicologicamente durante o episódio, comece a chorar e vomitar.

Causas Possíveis

Embora a epilepsia tenha sido extensivamente estudada, sabe-se que a maioria das convulsões associadas a este problema são idiopáticas, ou seja, aparecem repentinamente sem uma causa clara que permita explicar o motivo de seu aparecimento.

No entanto, foi possível perceber que certos tipos de convulsões epilépticas que ocorrem unilateralmente Ao nível do cérebro, envolvendo apenas um dos dois hemisférios, podem evoluir para crises que envolvem ambos os hemisférios, dando origem a uma crise tónico-clónica. Assim, estamos falando de crises epilépticas focais unilaterais que evoluem para crises mais complexas e bilaterais.

Foi levantada a hipótese de que certas desregulações ao nível dos neurotransmissores e das substâncias químicas presentes no sistema nervoso central estariam por detrás do aparecimento deste tipo de convulsões. Alguns gatilhos para esse tipo de crise, além de certa predisposição genética para sofrê-losEstes são fadiga, desnutrição, privação de sono, estresse, pressão alta, diabetes, mudanças rápidas de luz (piscar e piscar), níveis elevados de estrogênio e anti-histamínicos.

Ao longo da história da psiquiatria, com o uso de tratamentos eletroconvulsivos para diferentes tipos de transtornos psicológico, tem sido possível replicar em condições laboratoriais e, também, aparentemente terapêuticas, convulsões tônico-clônicas difundido.

No caso de pessoas que sofrem de epilepsia sintomática, foi constatado, por meio de técnicas de neuroimagem, que danificaram os neurônios, fazendo com que transmitissem sinais nervosos de forma inadequada e, assim, ocorrem os movimentos típicos da crise.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito usando técnicas de neuroimagem, especialmente com eletroencefalografia (EEG). No entanto, deve-se dizer que, para que o diagnóstico por meio dessa ferramenta seja confiável, é necessário registrar a atividade cerebral durante a administração ou imediatamente após a fase tônica de a crise.

Durante a fase tônica, há aumento progressivo da atividade cerebral de baixa voltagem, com ondas rápidas, seguidas de descargas elétricas de grande amplitude. Em contraste, ondas curtas ocorrem durante a fase clônica. EEG mostra muitos picos durante a fase tônica, para depois mudar para um sinal mais irregular durante a fase clônica.

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Tratamento

Quando uma pessoa tem uma convulsão tônico-clônica generalizada, as pessoas ao seu redor devem se certificar de que a pessoa está segura. uma postura reclinada, para evitar que, ao perder a consciência, introduza acidentalmente saliva nas vias respiratórias e sufoque.

Você deve estar perto da pessoa para ver como está ocorrendo o episódio epilético e para estimar quanto tempo dura a crise. Se possível, todos os objetos devem ser retirados do local para evitar que a pessoa colida com eles. Não é recomendado segurar a pessoa enquanto ela estiver em convulsão ou introduzir objetos na boca, pois pode contrair as extremidades, ficar com hérnia e, se colocar algo na boca, engasgar isto.

Em relação ao tratamento, como em outros tipos de crises epilépticas, para preveni-los, medicamentos anticonvulsivantes são prescritos. Além disso, se for conhecida a área do cérebro envolvida no aparecimento dessas crises, pode-se realizar uma intervenção cirúrgica, além de estimular o nervo vago.

Para evitar a ocorrência de condições nutricionais que contribuam para uma maior incidência dessas crises, optar pela via alimentar, submetendo a pessoa a uma dieta cetogênica, ou seja, rica em gorduras e proteínas.

Referências bibliográficas:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parâmetro de prática: avaliar uma primeira crise aparentemente não provocada em adultos (uma revisão baseada em evidências): relatório do Subcomitê de Padrões de Qualidade da Academia Americana de Neurologia e da Epilepsia Americana Sociedade. Neurologia, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Distúrbios convulsivos. Med Clin North Am. 93(2), 342-351