Epilepsia focal ou parcial: causas, sintomas e tratamento

Conhecemos como "epilepsia" um grupo de distúrbios do sistema nervoso que se caracteriza pela predisposição a episódios de atividade elétrica cerebral anormal levando a convulsões e outras sintomas. Às vezes, outras alterações cerebrais associadas à epilepsia também aparecem, como atraso no desenvolvimento cognitivo.

Neste artigo vamos descrever as causas, sintomas e tratamento da epilepsia parcial ou focal, o subtipo mais frequente dessa doença, que se define pela alteração da atividade elétrica em regiões limitadas do cérebro.

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O que é epilepsia focal?

Os diferentes tipos de epilepsia diferem entre si por diferentes dimensões clínicas. Um dos mais relevantes é o grau de generalização da disfunção eletroquímica do ponto de vista cerebral; Nesse sentido, a divergência fundamental é aquela entre epilepsia focal ou parcial e epilepsia generalizada.

Falamos de epilepsia parcial quando há um claro predomínio de crises parciais. Isso significa que os episódios de disfunção na atividade cerebral, a causa das convulsões, Eles começam em uma área específica do cérebro, embora depois possam se espalhar para toda essa área. órgão. Quando ocorre esse fenômeno, falamos de “generalização secundária”.

Ao contrário, As convulsões generalizadas ou “grande mal” afetam todo o cérebro, ou grande parte dela, desde o momento em que iniciam. A epilepsia generalizada está associada em maior extensão do que a epilepsia focal com o aparecimento de aura epiléptico, um conjunto de pródromos, incluindo distúrbios na percepção sensorial ou confusão psicológico.

Na literatura também podemos encontrar referências ao envolvimento de um ou ambos os hemisférios na distinção entre epilepsia focal e generalizada. A perda de consciência e a aura epiléptica são mais características das crises generalizadas, embora também possam ocorrer nas parciais, principalmente se afetarem uma região ampla do cérebro.

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Sintomas de convulsões parciais

As crises epilépticas focais às vezes afetam o estado de alerta, a consciência e a memória e também podem influenciar o comportamento observável. Nestes casos estamos falando de crises parciais focais ou complexas, enquanto que se não houver alterações de memória e a consciência for mantida, são consideradas crises focais simples.

Outra diferença relevante é que a aura epiléptica é mais comum nas crises complexas do que nas simples. Sinais e sintomas de epilepsia focal eles também podem variar muito, dependendo de quais regiões do cérebro são afetadas.

Os fenômenos mais comuns associados às crises parciais são os seguintes:

• Início súbito de emoções intensas
• sentindo-se enjoado
• Sensação de movimento ou queda no chão, percepção distorcida do espaço
• Distúrbios sensoriais e alucinações olfativas, auditivas, táteis, gustativas e visuais
• Fenômenos dissociativos: despersonalização e desrealização
• contrações musculares anormais
• Automatismos comportamentais, por exemplo, andar ou mastigar
• Movimentos oculares laterais, dilatação pupilar
• AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
• suando
• Dor e desconforto abdominal
• Dificuldade ou incapacidade de falar

Além do mais os sintomas dependem de quais lobos cerebrais são afetados. Se a crise ocorrer no lobo frontal, podem aparecer movimentos estranhos e dificuldades para falar; se na tempestade, medo, automatismos e déjà vu; se no parietal, sensações táteis e distorções na percepção; e se ocorrerem no occipital, disfunções e sensações nos olhos.

Como dissemos anteriormente, algumas crises parciais se espalham para o resto do cérebro depois de começarem em uma região específica do cérebro; é este último aspecto que lhes dá a consideração de pontos focais. O tamanho da área cerebral afetada pela alteração elétrica influencia o grau de significância dos sintomas.

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Causas deste tipo de epilepsia

A epilepsia parcial é o tipo mais comum desta doença.. É especialmente comum em idosos (cerca de 65 anos ou mais) e a presença de distúrbios cerebrovasculares ou tumores cerebrais é um fator de risco altamente relevante.

É comum que a epilepsia focal, principalmente quando se inicia na idade adulta, apareça como consequência de diversos fatores que danificam o cérebro. Entre estes estão acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, lesões na cabeça, tumores e infecções cerebrais. Em outros casos, a causa da epilepsia focal é desconhecida.

Em crianças é mais comum que a causa não ocorra como consequência de fatores como esses, mas que seja de natureza primária; nestes casos falamos de “epilepsia idiopática”. Vale ressaltar a existência de epilepsia focal benigna da infância, que se caracteriza pela presença de crises focais, pela sua relativa brandura e desaparecimento na adolescência.

Tratamento desta alteração

A epilepsia, tanto focal quanto generalizada, geralmente é controlada por tratamento farmacológico. As drogas antiepilépticas mais comuns incluem gabapentina, lamotrigina, topiramato, valproato e oxcarbazepina. Também pode ser muito útil adotar uma dieta cetogênica (pobre em carboidratos e rica em proteínas).

Em alguns casos graves de epilepsia focal, pode ser aconselhável realizar uma intervenção cirúrgica para prevenir maiores riscos ou reduzir a interferência na vida. Este tipo de cirurgia consiste em remover a parte do cérebro com a qual a epilepsia está associada para que os episódios de desregulação da atividade elétrica cerebral desapareçam.

No entanto, a variabilidade dos tratamentos é alta; quando sua manifestação é particularmente benigna, os distúrbios do espectro da epilepsia podem não ter consequências significativas ou exigir qualquer tipo de tratamento.