Psicose na doença de Parkinson: como é tratada?

As doenças mentais, especialmente as de natureza neurodegenerativa, afetam as pessoas funções cerebrais dos pacientes de maneiras que continuam a surpreender a comunidade médica e científico. É o caso da psicose produzida pela doença de Parkinson.

Embora não seja o mais comum, em algumas ocasiões a demência que pode acompanhar a doença de Parkinson evolui para uma psicose, causando todos os tipos de sintomas disso. Neste artigo falaremos sobre esses sintomas e os possíveis tratamentos que existem para combatê-los.

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Quando o Parkinson precede a psicose

Via de regra, a doença de Parkinson É considerada uma condição neurodegenerativa que se distingue por causar toda uma série de distúrbios do movimento. Os sintomas mais característicos disso são aqueles que afetam a função motora e se manifestam através de tremores muito característicos, dificuldades de locomoção e problemas para iniciar a movimento.

No entanto, além dos sintomas motores, essa doença também se caracteriza por sintomas relacionados à cognição e ao humor. Portanto, não é estranho que, em certos casos, apareçam sintomas psicóticos associados à doença de Parkinson.

Em alguns pacientes com Parkinson, uma demência progressiva conhecida como Demência com corpos de Lewy. Esses corpos consistem em aglomerados anormais no cérebro de uma proteína conhecida como sinucleína. Embora esse elemento seja normalmente encontrado na região da substância negra, a dispersão do Corpos de Lewy fora disso foram associados a sintomas não motores e ao desenvolvimento de demência progressivo.

Estima-se que entre 20 e 30% dos pacientes com Parkinson que desenvolvem demência podem apresentar sintomas psicóticos. Não obstante, há também casos relatados de psicose na ausência de demência. Finalmente, à medida que a doença de Parkinson piora, também aumenta a gravidade dos sintomas psicóticos.

Normalmente, os sintomas psicóticos costumam aparecer após anos da doença, principalmente quando ela está em seus estágios mais graves. No entanto, existe a possibilidade de que eles apareçam a qualquer momento, mesmo logo após o início do tratamento para Parkinson.

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Quais são esses sintomas psicóticos associados ao Parkinson?

Tradicionalmente, a psicose tem sido definida como um transtorno mental ou psiquiátrico no qual o paciente experimenta algum tipo de delírio e/ou alucinação de qualquer tipo. Além do mais, quando esta sintomatologia aparece na evolução da doença de Parkinson, a pessoa também pode manifestar estados de confusão.

Esta sintomatologia psicótica é precedida por uma série de distúrbios e alterações nos padrões de sono, como o distúrbio comportamental do sono REM, que se distingue por ser uma parassonia em que há ausência de atonia muscular no sono REM. Da mesma forma, também é acompanhado por movimentos fortes e bruscos e pela experimentação de sonhos violentos.

Em seguida, passamos a explicar como os sintomas psicóticos aparecem em pacientes com doença de Alzheimer.

1. alucinações

As alucinações são um dos sintomas mais característicos dos quadros psicóticos. São fazer com que a pessoa perceba estímulos que não existem realmente. No caso específico do Parkinson, essas alucinações podem ser visuais, auditivas ou até táteis.

No início do aparecimento das alucinações, estas podem tornar-se muito aterradoras para o paciente, já que geralmente estão relacionados à percepção de pessoas já falecidas ou elementos extremamente estranhos. Por desgraça, a gravidade destes tende a aumentar com o desenvolvimento da doença, causando verdadeiros estados de ansiedade e pânico no paciente.

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2. delírios

Em pacientes com Parkinson com sintomas psicóticos, delírios ou ideias delirantes são frequentemente paranóicos por natureza. O conteúdo destes geralmente está relacionado à ideia de que você está sendo observado, perseguido ou que uma ou mais pessoas estão tentando lhe fazer algum tipo de mal.

3. estados de confusão

Em estados de confusão ou sintomas de confusão, o paciente experimenta alterações em seu estado de consciência. Um dos sinais de que o paciente está começando a manifestar sintomas psicóticos é que ele tende a experimentar flutuações entre estado de alerta e vigília, problemas de concentração e uma espécie de desligamento de tudo que o cerca.

Esse tipo de pensamento desorganizado tende a favorecer as ideias paranóicas mencionadas. Além disso, se isso acontecer em pacientes idosos ou em comorbidade com outras doenças, pode chegar a estados de delirium grave.

Existe algum tratamento?

Antes de iniciar qualquer tipo de intervenção para aliviar os sintomas psicóticos do Parkinson, as causas que estão causando esses sintomas devem ser definidas especificamente. Geralmente, são causados ​​pela própria medicação antiparkinsoniana.; no entanto, também podem ser consequência de uma infecção que desencadeia o delírio ou a demência que acompanha a doença de Parkinson.

Uma vez determinada a origem, as primeiras medidas de tratamento podem começar a ser adotadas. Como o próprio medicamento é responsável pelo aparecimento de delírios e alucinações, os primeiros passos a seguir consistem em ajustar a dose deste. No entanto, este é um processo realmente complicado; já que se a medicação for reduzida demais, os sintomas motores do Parkinson podem aumentar drasticamente. Mas se alguma mudança não for feita, a sintomatologia psicótica aumentará.

No caso de não conseguir reduzir os sintomas psicóticos com um ajuste na medicação para Parkinson, o médico pode decidir recorrer à medicação antipsicótica. No entanto, esta escolha também não é isenta de riscos.

Os medicamentos usados ​​para tratar sintomas psicóticos são frequentemente eficazes porque bloquear receptores de dopamina nas áreas límbicas do cérebro. No entanto, eles também podem bloquear a dopamina em regiões cerebrais que controlam as funções motoras, como o estriado, que dará lugar ao aparecimento de movimentos mais anormais semelhantes aos do Parkinson.

Mesmo assim, se esses sintomas psicóticos forem graves o suficiente para exigir o uso de medicamentos, o uso de antipsicóticos típicos, como haloperidol, sendo muito mais eficazes e com menos efeitos colaterais os antipsicóticos atípicos como clozapina aceno quetiapina.

Nos últimos anos, um medicamento foi desenvolvido para o tratamento de sintomas psicóticos em pessoas com doença de Parkinson que foi aprovado pelo FDA (Agência Americana de Administração de Alimentos e Medicação). Esta droga reduz os sintomas psicóticos associados a esta doença sem piorar os sintomas motores. Conhecido como pimavanserina, esta droga influencia os sintomas psicóticos sem bloquear diretamente o fluxo de dopamina. No entanto, este medicamento é de criação muito recente, então o tempo dirá o quão eficaz e seguro pode ser.