Transtorno Depressivo Persistente: Sintomas e Causas

É comum descobrirmos, ao longo da vida, que tendem a parecer tristes, negativos ou com um ar melancólico constante.

Porém, quando perdura ao longo dos anos e começa a interferir em diversos aspectos da vida da pessoa, podemos falar em transtorno depressivo persistente.

O que é transtorno depressivo persistente?

Marcado anteriormente como distimia ou transtorno distímico, o último volume do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) o renomeia como transtorno depressivo persistente.

O transtorno depressivo persistente é considerado uma condição afetiva crônica que se distingue pelo fato de a pessoa vivenciar permanentemente um humor deprimido. e melancólico e auto estima muito baixa.

Apesar dessas indicações, não corresponde à depressão maior, pois não reúne todos os requisitos diagnósticos para ela.

Embora sua origem não esteja claramente estabelecida, acredita-se que exista um componente genético, ou seja, hereditário que, juntamente com elementos fatores psicossociais, como distanciamento ou falta de estimulação e recompensas durante a infância, predispõe a pessoa a sofrer desse transtorno depressivo persistente.

Sintomas

Dentro dos sintomas típicos do transtorno depressivo persistente, o sintoma que mais o caracteriza é a experimentação por parte do paciente de um estado persistente de desmoralização, mal-estar ou luto e consolo; que dura pelo menos dois anos.

Quando este distúrbio aparece em crianças ou adolescentes, as manifestações vão desde um humor deprimido até um humor irascível ou raivoso; e deve durar pelo menos um ano.

Além disso, a pessoa deve ter dois ou mais destes sintomas na maior parte do tempo:

• Sentindo-se sem esperança
• Falta de sono ou sono excessivo
• Falta de energia ou fadiga constante
• Baixa auto-estima
• Falta de apetite ou sensação excessiva de fome
• pouca concentração

É comum que pessoas com transtorno depressivo persistente sofram de um autoconceito negativo, bem como de uma visão pessimista de seu futuro, dos outros e de praticamente tudo ao seu redor; por isso é difícil para eles resolver qualquer tipo de problema ou conflito.

Causas

Como mencionado acima, as causas específicas desse transtorno depressivo persistente ou depressão crônica ainda são desconhecidas. No entanto, sabe-se que geralmente é hereditária, afeta mais homens do que mulheres e afeta aproximadamente 5% da população..

Da mesma forma, também foi estabelecido que o início do transtorno depressivo persistente está relacionado a outros condições ou distúrbios mentais, como ansiedade ou transtornos por uso de substâncias, como alcoolismo ou dependência de drogas as drogas.

Outro ponto em comum entre os pacientes com depressão crônica é que pelo menos 50% deles sofrerão um episódio de depressão maior ao longo da vida.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico eficaz de transtorno depressivo persistente, o profissional de saúde relevante deve faça um histórico médico no qual o humor e o restante dos sintomas associados a essa condição sejam avaliados doença.

Além disso, uma série de análises laboratoriais deve ser realizada para descartar qualquer possível origem física da doença.

Um diagnóstico correto desse transtorno deve levar em conta as seguintes condições classificatórias estabelecidas pelo DSM-V:

1. Humor cronicamente deprimido

A pessoa deve ter humor deprimido na maior parte do dia e na maioria dos dias por pelo menos 2 anos. Isso pode ser referido diretamente pelo paciente ou observado pelas pessoas ao seu redor.

2. Presença de dois ou mais destes sintomas

• Perda ou aumento do apetite
• Insônia ou hipersonia
• Falta de energia ou cansaço
• Baixa auto-estima
• Déficits de concentração ou dificuldades para tomar decisões
• Sentimentos de desesperança

3. duração de 2 anos

Os sintomas dos dois pontos anteriores devem ter permanecido na pessoa por pelo menos dois anos, intermitentemente por no máximo dois meses.

4. Sem episódios depressivos maiores

A pessoa não teve um episódio depressivo maior nos primeiros 2 anos e os sintomas não são melhor explicados por outro tipo de transtorno depressivo.

5. Não há episódios maníacos, hipomaníacos, etc.

A pessoa nunca experimentou um Episódio Maníaco, Episódio Misto ou Episódio Hipomaníaco. Além disso, os critérios para transtorno ciclotímico também não são atendidos.

6. Não aparece durante um transtorno psicótico

Os sintomas não aparecem exclusivamente em um transtorno psicótico crônico, como esquizofrenia ou transtorno delirante.

7. Os sintomas não são causados ​​por drogas ou outras doenças

Os sintomas não podem ser explicados pelos efeitos fisiológicos do uso de substâncias ou por qualquer condição médica geral.

8. Desconforto significativo

A sintomatologia causa desconforto clinicamente significativo na pessoa. Esse desconforto gera uma deterioração no trabalho, social ou qualquer outra área importante do paciente.

Tratamento e prognóstico

O transtorno depressivo persistente é uma condição crônica. Porém, a pessoa pode se beneficiar de um tratamento que consiste em terapia farmacológica com antidepressivos e intervenção com psicoterapia.

Embora a medicação antidepressiva funcione melhor para depressão maior do que para transtorno transtorno depressivo persistente, há uma série de medicamentos que podem melhorar os sintomas no paciente. Estes são:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como fluoxetina ou citalopram.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRSN)
• bupropiona
• Antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Em relação à psicoterapia utilizada nesses casos, o mais importante é que a pessoa consiga exteriorizar seus sentimentos e pensamentos, bem como aprender a gerenciá-los.

Para isso, existem várias terapias muito eficazes:

• Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)
• intervenções psicodinâmicas
• Grupos de suporte

Finalmente, o prognóstico ou a evolução deste distúrbio difere muito de uma pessoa para outra. Sua natureza crônica faz com que a pessoa sofra com isso ao longo dos anos e até por toda a vida, com pouquíssimas pessoas se recuperando completamente.

Com o uso de um tratamento adequado, a pessoa pode obter uma melhora muito significativa, podendo continuar sua rotina habitual de forma satisfatória. No entanto, na maioria dos casos, é necessária terapia psicológica permanente.