Neuroblastoma: sintomas, estágios e tratamentos

“Câncer” tem sido uma palavra assustadora para a maioria das pessoas por muitos anos. Refere-se a uma das doenças que ainda hoje representam um grande desafio para a medicina. Existem muitos tipos de tumor que podem aparecer em nosso corpo, podendo ser gerados em qualquer tipo de tecido e em qualquer idade.

Um desses tipos ocorre em neuroblastos, células imaturas do sistema nervoso. Estamos falando de neuroblastoma, um câncer raro Aparece geralmente na população infantil, sendo uma das mais comuns em lactentes e crianças menores de quatro anos (na verdade, é a mais frequente antes dos dois anos).

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Neuroblastoma: definição e sintomas

O termo neuroblastoma refere-se a um tipo raro de câncer, mas ainda assim é o mais frequente na infância antes dos dois anos de idade. É um tipo de tumor embrionário no qual ocorre um crescimento acelerado, descontrolado e infiltrativo das células precursoras dos neurônios e glia: neuroblastos.

Essas células são formadas durante a gestação do indivíduo, surgindo e fazendo parte da placa neural para posterior desenvolvem e se diferenciam durante o desenvolvimento fetal para formar as células do nosso sistema nervoso (neurônios e neuroglia). Em outras palavras, são os precursores de nossas células nervosas.

Embora a maioria dos neuroblastos se tornem células nervosas durante o desenvolvimento fetal, ocasionalmente algumas crianças podem manter mesmo após o nascimento algumas delas, imaturo Eles geralmente desaparecem com o tempo, mas às vezes por algum motivo Eles podem crescer incontrolavelmente e se tornar um tumor.

Geralmente aparecem nos gânglios ou nos feixes nervosos do sistema nervoso autônomo, embora isso possa significar que podem aparecer praticamente em qualquer parte do corpo. As áreas em que mais comumente aparece são nas glândulas adrenais (sendo seu ponto de origem mais comum), abdômen, medula ou tórax.

sintomatologia

Uma das dificuldades desta doença é que os sintomas que ela pode causar são inicialmente muito pouco específico, sendo fácil confundi-lo com outras alterações ou mesmo passar despercebido. Na verdade, em muitos casos, eles só são vistos quando o tumor já cresceu, por isso é relativamente frequente. que só é detectado depois de ter metástase.

Na maioria das vezes, aparecem distúrbios do apetite, fadiga e fraqueza. Geralmente também há febre, dor e distúrbios gástricos.Outros sintomas dependerão em grande parte da área onde o tumor aparece. Por exemplo dores de cabeça, tonturas ou problemas de visão são comuns se houver envolvimento cerebral, hematomas nos olhos ou existência de desigualdade entre as duas pupilas em termos de tamanho. Além disso, também são comuns o aparecimento de problemas ao urinar, ao se movimentar, ao manter o equilíbrio, assim como taquicardia, dores ósseas e/ou abdominais ou problemas respiratórios.

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As fases do neuroblastoma

Como em outros cânceres, no neuroblastoma pode-se observar a existência de uma série de fases e estágios em que o tumor pode ser localizado de acordo com seu grau de malignidade, localização e infiltração em outras tecidos. Neste sentido podemos encontrar:

• Estágio 1: O tumor é localizado e bem demarcado. Sua remoção cirúrgica pode ser simples
• Estágio 2: O tumor está localizado, mas os gânglios linfáticos próximos são vistos como tendo células cancerígenas. a remoção é complicada.
• Fase 3: Nesta fase, o tumor é avançado e grande e não pode ser ressecado ou a ressecção não mataria todas as células cancerígenas
• Estágio 4: O estágio 4 indica que o tumor avançou e infiltrou-se em diferentes tecidos, metastatizando. Apesar disso, em alguns casos de crianças menores de 1 ano (que chamaríamos de estágio 4S), o sujeito pode se recuperar apesar da metástase.

Quais são as suas causas?

As causas do aparecimento de um neuroblastoma são atualmente desconhecidas, embora seja proposto a existência de problemas genéticos que pode causar esse problema. De fato, em alguns casos há histórico familiar, de modo que se pode falar em alguma transmissibilidade em alguns casos (embora não seja algo na maioria).

Tratamento

O sucesso do tratamento de um neuroblastoma depende da presença de certas variáveis, como a localização do tumor, a fase em que se encontra e o seu grau de propagação, a idade do menor ou a resistência a anteriores tratamentos.

Em alguns casos é possível que nenhum tratamento seja necessário, pois foi observado que às vezes o tumor desaparece sozinho ou se transforma em um tumor benigno. No restante dos casos, pode ser suficiente retirar o tumor, mas quimioterapia e/ou radioterapia também podem ser necessárias (principalmente naqueles casos em que há alguma disseminação) para curar a doença ou reduzir sua taxa de crescimento.

Nos casos em que é realizada quimioterapia intensiva, que impede o crescimento celular, é comum que antes da Isso significa que as próprias células-tronco do paciente são coletadas para sua posterior reintrodução no corpo após o término do tratamento. quimioterapia. Você também pode fazer um transplante de medula óssea do próprio menor (retirando-o antes da aplicação do tratamento). Nas ocasiões em que o tumor é ressecado, a imunoterapia pode ser realizada posteriormente por injeção anticorpos que permitem que o próprio sistema imunológico do paciente lute e destrua os detritos celulares tumores.

Mas independentemente da eficácia de um tratamento ou não, é preciso ter em mente que é um tipo de tumor que afeta especialmente crianças pequenas, com o que deve ser feito levando em consideração o que o fato de se submeter a certos tratamentos pode implicar para um menor. Intervenções cirúrgicas, visitas relativamente frequentes ao médico, check-ups, injeções, uso de terapias como rádio ou quimioterapia ou possíveis internações hospitalares podem ser extremamente aversivas para o menor e gerar grande medo e ansiedade.

É necessário tentar tornar a experiência do menor o menos traumática e aversiva possível. Para isso, diferentes técnicas podem ser aplicadas, como a técnica de encenação emocional de Lázaro, fazendo por exemplo a criança pode se visualizar como um super-herói com quem se identifica e que, por meio do tratamento, luta contra o mal.

A psicoeducação dos pais também é importante, pois permite-lhes levantar a questão, esclarecer e expressar dúvidas e sentimentos, aprender estratégias para tentar lidar com a situação e por sua vez contribuindo para que as reações emocionais dos pais não gerem antecipações negativas e maior nível de medo e angústia na criança. menor. Também seria útil ir a grupos de apoio ou ajuda mútua, para conhecer outros casos e compartilhar experiências com sujeitos que sofreram o mesmo problema.

Previsão

O prognóstico de cada caso pode variar muito dependendo de várias variáveis. Por exemplo, é possível que em alguns casos o tumor possa se tornar um tumor benigno ou até mesmo desaparecer por conta própria, principalmente quando ocorre em crianças muito pequenas.

No entanto, em muitos outros casos, se não for tratada ou for detectada tardiamente, pode ocorrer metástase. De fato, na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito quando isso já ocorreu.

O tratamento geralmente é eficaz em tumores não disseminados, embora quando já existe metástase, o tratamento costuma ser bem mais complexo. Uma coisa a ter em mente é que quanto mais nova a criança, menos provável é que haja recorrências no futuro.

Em relação à sobrevida, geralmente em pacientes de baixo risco (estágios 1 e 2) o prognóstico é muito positivo após o tratamento, com taxa de sobrevida de 95%. Aqueles com risco intermediário ou moderado (2-3) também têm uma taxa de sobrevivência muito alta (mais de 80%). Porém, infelizmente em pacientes de alto risco (com disseminação, com tumor em estágio 4) a taxa de sobrevida é reduzida para 50%.

Referências bibliográficas:

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