Bilirrubina alta (icterícia): causas, sintomas e tratamento

Nosso corpo produz bilirrubina naturalmente. Este pigmento cumpre funções importantes, mas se estiver concentrado em excesso no sangue pode causar icterícia e outros sintomas.

Neste artigo vamos analisar quais são as causas e sintomas da bilirrubina alta e quais tratamentos são recomendados para esse distúrbio.

O que é bilirrubina?

A bilirrubina é um pigmento amarelo que é produzido como resultado da degeneração da hemoglobina., uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio entre os pulmões e outros tecidos.

A bilirrubina atua principalmente como um antioxidante celular; Essa redução nos processos de oxidação faz com que as células se desgastem menos. No entanto, a presença excessiva de antioxidantes pode danificar as células.

Esse pigmento é a causa da cor dos hematomas e das fezes, quando é eliminado pela bile. Também explica o tom de pele peculiar das pessoas com icterícia.

Várias propriedades benéficas são atribuídas aos níveis moderadamente altos de bilirrubina, além da proteção das células, entre as quais se destaca a redução do risco de aterosclerose e outras doenças cardiovasculares.

tipos de bilirrubina

Podemos distinguir entre dois tipos de bilirrubina: direta ou conjugada e indireta ou não conjugada. A soma dos valores de ambos os tipos é denominada “bilirrubina total”.

A bilirrubina indireta é aquela que ainda não chegou ao fígado, onde se tornará solúvel em água, o que nos permitirá eliminá-la através das excreções.

Por sua vez, a bilirrubina direta é produzida no fígado a partir da indireta. Ele se acumula na vesícula biliar e se liga à bile, através da qual será posteriormente eliminado.

níveis normais e altos

Em adultos saudáveis, os valores normais de bilirrubina total estão abaixo de 1,2 mg/dl. (miligramas por decilitro de sangue), aproximadamente.

A bilirrubina indireta está concentrada no sangue em cerca de 0,1 a 0,5 mg/dL, enquanto os níveis saudáveis ​​de bilirrubina direta estão entre 0 e 0,3 mg/dL.

Diferentes doenças podem causar um aumento direto ou indireto dos níveis de bilirrubina em nosso corpo., causando vários sintomas.

Sintomas de hiperbilirrubinemia

Concentrações de bilirrubina superiores a 2 ou 2,5 mg/dl de sangue podem causar icterícia, termo que designa a pigmentação amarelada da mucosa, olhos e pele.

Para que a icterícia seja visível na pele, geralmente é necessário que os níveis de bilirrubina total excedam 3 mg/dl, enquanto a parte branca dos olhos pode ficar amarelada a partir de 2 mg/dl. Outros sintomas frequentes são o escurecimento do tom da urina e, inversamente, a aquisição de uma coloração pálida pelas fezes.

Distinguimos entre hiperbilirrubinemia conjugada ou direta e hiperbilirrubinemia não conjugada ou indireta, dependendo se a doença que a causa aumenta um ou outro tipo de bilirrubina.

Causas de bilirrubina alta

A hiperbilirrubinemia é geralmente causada por doenças de diferentes tipos, mas também existem outras causas que podem ser suficientes para que ela se desenvolva, como a quimioterapia e o uso de antipsicóticos, entre outros.

hiperbilirrubinemia direta

As causas mais frequentes de aumento dos níveis de bilirrubina conjugada estão relacionadas a problemas hepáticos.

• Hepatite: Danos às células do fígado devido à inflamação podem aumentar os níveis de bilirrubina direta.
• Cirrose hepática: doenças como o alcoolismo ou alguns vírus podem fazer com que as células do fígado sejam substituídas por tecido cicatricial; cirrose grave causa icterícia.
• cálculos biliares e tumores no pâncreas podem obstruir a vesícula biliar, dificultando a remoção da bilirrubina.
• Síndromes de Dubin Johnson e Rotor: doenças hereditárias benignas que têm como principal sintoma a icterícia.

hiperbilirrubinemia indireta

Algumas das causas mais comuns de hiperbilirrubinemia não conjugada são:

• Anemia hemolítica: um distúrbio que faz com que os glóbulos vermelhos se decomponham prematuramente, aumentando os níveis de bilirrubina e "mau colesterol".
• síndrome de gilbert: doença hereditária benigna que pode causar icterícia leve em períodos de estresse ou se houver problemas gerais de saúde.
• Síndrome de Crigler-Najjar: uma forma de icterícia hereditária que pode causar danos cerebrais em bebês nascidos com ela.

Tratamento

O tratamento da icterícia depende da doença que causa o aumento da bilirrubina. Em geral, a icterícia é curada fortalecendo o fígado, pois muitas de suas causas são determinadas por distúrbios hepáticos.

Em casos de obstrução da vesícula biliar, geralmente é necessária uma operação cirúrgica.. O tratamento das demais doenças que causam hiperbilirrubinemia normalmente é feito com medicamentos.

Além dessas suposições, a icterícia leve geralmente não requer tratamento em adultos. Se for coceira, pode ser reduzida com o uso de colestiramina, um medicamento que ajuda a eliminar a bilirrubina.

Em recém-nascidos, nos quais níveis elevados de bilirrubina são comuns e estes pode ser um pouco mais preocupante, a icterícia é tratada com transfusão de troca e terapia luz

Além disso, beba muita água, coma frutas e vegetais e limite a ingestão de gorduras saturadas e açúcares refinados são métodos naturais para reduzir os sintomas de bilirrubina alta.