Sensibilização central: causas, sintomas e doenças associadas

A dor é uma experiência sensorial desagradável que pode ser experimentada por todos os seres vivos com um sistema nervoso central.. A nível evolutivo e etológico, no mundo natural, a dor é auto-explicativa: esta emoção nos mantém alertas e nos ensina o que não devemos abordar se quisermos sobreviver a longo prazo prazo.

No nosso caso, os nociceptores (terminações nervosas livres dos neurônios sensoriais primários) são os receptores que respondem principalmente a estímulos nocivos. Estes enviam impulsos através de neurônios aferentes para a medula espinhal, e a medula espinhal transmitido ao cérebro, que interpreta o sinal de dor e causa a resposta do corpo relevante.

Por mais contra-intuitivo que pareça, sem dor não há vida, porque sem a percepção do perigo não há conceito de “sobrevivência”. Você pode imaginar como deve ser a vida de um ser humano com percepção de dor modificada? Também não precisa pensar muito, pois a seguir contaremos tudo sobre um termo amplamente ligado a essa ideia: sensibilização central.

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O que é sensibilização central?

A sensibilização central pode ser definida em primeira instância como um processo patológico do sistema nervoso. que consiste na diminuição do limiar da dor, o que causa hipersensibilidade a estímulos nocivos. Este evento, conhecido como SC por sua sigla, é causado pelo aumento da excitabilidade do neurônios do sistema nervoso central (SNC), especialmente nos neurônios da medula espinhal do segundo ordem.

Nesse estado de hiperexcitabilidade, os neurônios envolvidos são mais facilmente ativados por sinais potencialmente nocivos e tendem a amplificar as informações recebidas à medida que são transmitidas ao longo da árvore nervosa. Assim, dá origem a uma série de quadros patológicos que veremos a seguir.

Quando você responde de forma tão exagerada a um estímulo periférico, você experimenta dois termos específicos. Nós dizemos-lhe brevemente.

1. hiperalgesia

A sensibilização central não pode ser concebida sem hiperalgesia, pois são duas faces da mesma moeda. Este último termo refere-se ao aumento da sensibilidade à dor e à reação extrema do paciente a ela. Algo que antes já era doloroso agora se torna insuportável.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NIH), a hiperalgesia é típica de processos que danificam os nervos ou produzem alterações químicas nas vias nervosas envolvidas na percepção da dor. A neuralgia pós-herpética é um exemplo claro disso, já que o local acometido pelo herpes (cobreiro) pode ser hipersensível por 3 meses ou mais após o início, devido a danos nas fibras nervosas superficial.

2. alodinia

Este termo é um pouco diferente do anterior, mas também é indivisível da sensibilização central. A alodinia ocorre quando o paciente percebe a dor de forma anormal em resposta a um processo que normalmente não a causa., como fricção contra uma superfície ou simples palpação da superfície afetada.

Existem 3 tipos de alodinia: mecânica estática, mecânica dinâmica e térmica. A primeira é definida pela percepção da dor com leve pressão manual, como tocar a superfície da pele.

Por outro lado, a alodinia mecânica dinâmica é produzida pela aplicação repetida de estímulos suaves, como a passagem de uma bola de algodão ou uma escova. Por fim, a alodinia térmica ocorre quando o paciente apresenta especial relutância a eventos climáticos levemente quentes ou frios.

Ambos os termos são diferentes, mas estão alojados dentro do guarda-chuva da sensibilização central. A seguinte ideia deve estar clara para você:

Sensibilização central: hiperalgesia + alodinia

Causas de sensibilização central

O apelido de "central" vem do fato de que, de fato, o problema está localizado no Sistema Nervoso Central (SNC): o cérebro e a medula espinhal. Como dissemos, os neurônios encarregados de perceber a dor amplificam o sinal e o fortalecem, por isso o paciente percebe dores atípicas em eventos rotineiros.

De qualquer forma, os neurônios não apenas enviam sinais amplificados, mas também transmitem informações “errôneas”, produzindo respostas anormais do organismo a estímulos ambientais correntes. Deve-se levar em consideração que, para entender a sensibilização central, é necessário levar em consideração o fato de que existem fatores predisponentes e precipitantes.

1. predispondo

Embora esta série de patologias seja muito pouco conhecida, sabe-se que existe uma certa herança genética para o seu aparecimento. sensibilização central geralmente ocorre em famílias e, além disso, parece que as pessoas que sofreram abuso ou eventos traumáticos durante a infância têm maior probabilidade de apresentá-la.

2. precipitantes

Em pessoas com predisposição, geralmente há um precipitante ou gatilho que causa o aparecimento de sensibilização central. Algo tão simples como uma infecção viral pode causar, mas geralmente acontece após acidentes e lesões graves, tanto físicas quanto emocionais..

Como indicam os estudos, um estímulo doloroso de grande intensidade pode ser o prelúdio de uma série de alterações funcionais e características morfológicas no sistema nervoso central (SNC), que se traduzem no quadro geral de sensibilização central que vemos aqui. cumprimentos

Alguns exemplos de sensibilização central

Até agora falamos sobre a sensibilização central como uma espécie de patologia, mas não é bem assim. Este é um evento comum em várias doenças caracterizadas por dor crônica. Falamos brevemente sobre alguns deles.

fibromialgia

Se trata de um distúrbio caracterizado pela presença de dor musculoesquelética generalizada, o que interfere na capacidade de repouso, memória e humor geral do paciente.

A fibromialgia geralmente encontra suas causas em fatores hereditários, infecções e traumas físicos e emocionais. Algo como um acidente de carro ou uma situação traumática pode levar ao aparecimento dessa patologia crônica, embora possa não parecer. Estima-se que em alguns países a prevalência total se situe em 2,4% da população idosa em geral 20 anos (geralmente entre 35 e 55 anos), sendo 6 a 8 vezes mais comum em mulheres do que em homens.

Síndrome da fadiga crônica

A síndrome da fadiga crônica é uma condição séria que afeta simultaneamente muitos sistemas do corpo. Isto é caracterizado por fadiga severa que impossibilita a realização de ações rotineiras, problemas de sono, dificuldade de concentração, dores generalizadas e tonturas recorrentes.

Somente nos Estados Unidos, estima-se que 836.000 a 2,5 milhões de pessoas tenham a síndrome da fadiga crônica. Isso ocorre principalmente em pessoas entre 40 e 60 anos e, novamente, é mais comum em mulheres do que em homens.

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Síndrome do intestino irritável (SII)

Talvez essa patologia pareça mais familiar para você, certo? Bem, sim, mesmo que você não suspeitasse de antemão, síndrome do intestino irritável e sensibilidade central estão altamente correlacionadas.

Em uma sociedade cada vez mais dominada pelo estresse e preocupação, a SII ocorre em até 20% da população população global, dependendo do foco populacional consultado e das condições socioeconômicas ali existentes. Vários fatores codificam seu aparecimento: genéticos, de saúde, dietéticos, culturais e emocionais, entre outros.

O sintoma mais comum dessa patologia é a dor abdominal crônica, acompanhada de cólicas e inchaço. que geralmente é aliviado total ou parcialmente quando se trata de evacuar os intestinos (derrotar ou passar gases). Também causa o aparecimento de diarreia ou constipação e muco nas fezes, entre outras coisas.

Doenças sem tratamentos

Infelizmente, as doenças que se apresentam com sensibilização central são amplamente desconhecidas e, portanto, os tratamentos são limitados. Na maioria dos casos, o objetivo é que o paciente aprenda a controlar sua dor e minimizá-la, mas nunca é completamente eliminada..

Por exemplo, medicamentos como analgésicos, antidepressivos e anticonvulsivantes (medicamentos para epilepsia) têm mostrou-se eficaz para alguns casos de dor crônica, embora não seja um tratamento eficaz em universal. Tudo isto deve ser acompanhado de um acompanhamento psicológico robusto ao paciente, dominado pela fisioterapia, terapia ocupacional e aconselhamento psicológico, entre outros.

Resumo

Como você deve ter visto, a sensibilização central é um quadro patológico geral muito pouco conhecido, já que as causas nunca são elucidadas em muitos pacientes. Se algo se sabe é que se manifesta na forma de hiperalgesia e alodinia e que, além disso, faz parte de um grande número de doenças.

Infelizmente, na maioria dos casos, pouco resta além da resistência e da resignação nos pacientes que a sofrem. Às vezes, a dor crônica não pode ser tratada e, portanto, só é necessário conviver com ela e aprender a administrá-la.

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