Depressão dupla: a sobreposição de sintomas depressivos

A palavra depressão é um velho conhecido não só da área da psicologiamas também para uma grande parte da população em geral. Todos nós temos uma ideia mais ou menos aproximada do que isso implica (apesar de a maioria da população identificar com depressão coisas que não são).

No entanto, existem vários distúrbios ligados a este tipo de problema que podem não ser tão conhecidos, bem como as complicações desses quadros que podem causar grande sofrimento para quem os sofre. sofre. É o caso, por exemplo, da dupla depressão.

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Alguns dos principais transtornos depressivos: depressão maior e distimia

Dentro dos transtornos de humor, existem diferentes problemas que aparecem com sintomas depressivos. Se nos limitarmos apenas a este tipo de sintomas (sem levar em conta os transtornos em que aparecem episódios maníacos ou hipomaníacos), os transtornos mais conhecidos e prevalentes são dois: depressão e distimia.

depressão maior

A depressão maior é o transtorno depressivo mais conhecido e mais comum.

, sendo o problema de saúde mental mais prevalente junto com os transtornos de ansiedade.

Caracteriza-se pela existência durante a maior parte do tempo quase todos os dias durante pelo menos duas semanas de um estado de espírito triste (em crianças pode parecer mais irritável) e/ou perda de interesse ou da capacidade de sentir prazer em atividades anteriormente motivadoras, juntamente com outras sintomas como distúrbios do sono ou da alimentação, desesperança, falta de concentração, lentidão física e mental e perda de energia e apetite sexual. Também não é incomum que haja pensamentos de morte e suicídio.

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distimia

No que diz respeito à distimia, estamos diante de um distúrbio muito semelhante à depressão. embora menos intenso, mas por outro lado, permanece por muito tempo ou até se torna crônico. Um humor triste é mantido na maior parte do tempo por pelo menos dois anos, aparecendo frequentemente desesperança, problemas para comer e dormir, fadiga e baixa auto-estima.

Embora a gravidade dos sintomas seja menor do que na própria depressão, o fato de a distimia durar ao longo do tempo causa um maior nível de insatisfação com a vida. No entanto, há um menor nível de interferência nas atividades normais, o sujeito não apresenta anedonia ou lentidão e geralmente não têm pensamentos sobre a morte.

Embora existam outros problemas depressivos, esses dois são alguns dos mais importantes e incapacitantes. A depressão maior é mais grave, mas mais temporária, enquanto a distimia é menos grave, mas dura muito mais tempo ou pode se tornar crônico (na verdade, atualmente é chamado de transtorno depressivo persistente). No entanto, às vezes podemos descobrir que uma pessoa com distimia repentinamente tem uma piora de sua sintomas, geralmente devido a alguma causa externa que agrava seus sintomas, e pode ser diagnosticado com depressão dobro.

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O que é depressão dupla?

Chama-se depressão dupla aquela situação em que um sujeito que sofre de distimia apresenta por algum motivo episódios de depressão maior, sobrepondo-se aos seus sintomas habituais.

É uma complicação grave da distimia, pois significa que em uma pessoa com humor deprimido e com uma série de complicações que já são básicas sofrem um momento de maior fraqueza, perdem a esperança e a vontade de fazer as coisas ou deixam de sentir prazer. Além disso, o fato de a distimia durar ao longo do tempo facilita a perda do apoio social a longo prazo e, mesmo antes do episódio depressivo maior, há diminuição do nível de atividade.

Recapitulando o que foi escrito anteriormente, temos uma pessoa que vem sofrendo de tristeza há pelo menos dois danos, baixa auto-estimaproblemas alimentares como perda de apetite e/ou sono, como insônia e um sentimento de falta de esperança no futuro em que, além disso, surge uma depressão maior, acentuando os sintomas anteriores e adicionando um déficit na capacidade de sentir motivação ou prazer e gerando grande interferência em seu dia a dia em áreas como trabalho ou trabalho. funcionários.

Essas pessoas tendem a se recuperar antes dos episódios depressivos maiores do que aquelas que não sofriam de distimia prévia, devido à existência de alguma habituação, mas mesmo assim é muito mais frequente que voltem a sofrer recaídas uma vez que continuam a sofrer de distimia.

Causas

As causas da depressão dupla podem ser múltiplas. Tem sido argumentado que as causas da depressão podem ser encontradas em fatores biológicos, como presença de déficit de serotonina e/ou dopamina ou devido a fatores ambientais como reforço insuficiente da própria atividade e/ou devido à existência de expectativas irrealistas e esquemas de pensamento com vieses perceptivos que geram a tendência de considerar negativamente a si mesmo, ao mundo e a si mesmo futuro.

A existência de distimia tende a estar associada ao sofrimento contínuo de elementos estressantes, geralmente junto com o isolamento social. É muito comum que haja um problema crônico de saúde (seja físico ou mental). Há também um certo componente hereditário ao observar a existência de vários casos de transtornos afetivos dentro das mesmas famílias (embora em parte possam ser devidos ao aprendizado).

O aparecimento de episódios de depressão maior dentro de um transtorno distímico pode estar ligado a o aparecimento de algum estressor ou situação que gera desconforto e tristeza, ele consumo de drogas ou simplesmente a persistência de sintomas de distimia.

Tratamento

O tratamento da depressão dupla é praticamente idêntico ao da depressão e da distimia. A depressão maior é mais facilmente tratada, pois a distimia é muitas vezes vivenciada pelo paciente como seu funcionamento habitual ou modo de proceder. No entanto, o tratamento desta e da dupla depressão é igualmente possível, muitas vezes através de uma combinação de tratamentos psicológicos e farmacológicos.

tratamento medicamentoso

No que diz respeito à psicofarmacologia, é comum o uso de antidepressivos, sendo especialmente utilizados Atualmente, os ISRSs com o objetivo de reduzir a recaptação da serotonina e facilitar sua ação no cérebro.

Psicoterapia

Em psicologia, existe uma grande variedade de metodologias eficazes de correntes teóricas muito diferentes. A negociação com o paciente é recomendada sobre a realização de tarefas graduais que podem desafiar o assunto, mas têm um alto probabilidade de sucesso, para que o sujeito veja que é bem-sucedido e aumente sua auto-conceito.

O desempenho de atividades prazerosas e ensaios cognitivos de situações que pode lhe custar pode ser muito útil. A nível cognitivo, recomenda-se primeiro registrar as ideias do sujeito e o tipo de pensamento que ele tem para se aproximar das crenças centrais que gerar e manter sofrimento e tristeza, parar depois por meio de reestruturação cognitiva para modificar possíveis crenças disfuncional. A terapia de grupo pode ser aplicada. Procura aumentar a auto-estima e também pode ser útil para melhorar as habilidades sociais das pessoas afetadas.

Finalmente, o uso de terapias expressivas e emocionais pode ajudar o paciente a se libertar de sensações angustiantes e pode encontrar alívio nelas enquanto aprende a administrá-las de maneira bem-sucedido. Exemplos que podem funcionar são a projeção temporária ou a cadeira vazia.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.