Angiografia cerebral: o que é e como é usada em neurologia?

Todos os nossos órgãos requerem a ação do sistema cardiovascular para sobreviver, porque graças a ele recebem o oxigênio e os nutrientes necessários para sua subsistência e correto funcionando.

Isso inclui nosso sistema nervoso, que requer um suprimento contínuo desses elementos. Mas às vezes pode haver alterações que danifiquem o sistema vascular que abastece o cérebro ou sintomas que sugiram a existência de tal dano.

Por esta razão, é necessário dispor de diferentes técnicas que nos permitam observar e analisar o fluxo sanguíneo do cérebro, sendo uma das angiografias cerebrais mais conhecidas.

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O que é uma angiografia cerebral?

A angiografia cerebral é uma técnica de avaliação médica que permite estudar e analisar o fluxo cerebral e a saúde do sistema cerebrovascular. É uma técnica na qual Os raios X são usados ​​para visualizar injetando contraste nos principais vasos sanguíneos cerebrais o fluxo e o estado do sistema circulatório. As imagens obtidas geralmente são muito nítidas e permitem identificar com precisão alterações na circulação sanguínea do cérebro.

O procedimento é o seguinte: após colocar o paciente na mesa de raio X, ele é imobilizado cabeça e um sedativo é administrado enquanto a atividade cardíaca é monitorada. Depois disso, o paciente é inserido um cateter nas artérias do braço ou da perna, que será guiado pela artéria até o pescoço com o auxílio de raios-X. Uma vez lá, uma solução de contraste é injetada pelo cateter para, posteriormente, fazer imagens da circulação sanguínea por meio de raios-X. Depois disso, e a menos que algum tipo de intervenção tenha que ser feito através dele, o cateter e prossiga para aplicar pressão na área por onde foi inserido, a fim de evitar sangramento.

Embora seja geralmente utilizada como técnica para diagnóstico e acompanhamento de distúrbios cerebrovasculares, o fato de ser utilizado um cateter para realizá-la Além disso, permite a utilização de procedimentos terapêuticos como o drug delivery, o que pode evitar a necessidade de outros tratamentos.

Pessoal

A angiografia cerebral é uma técnica que apresenta diversas variantes dependendo dos mecanismos utilizados para avaliar o estado dos vasos sanguíneos do paciente. Alguns dos mais conhecidos são os seguintes.

1. Angiografia convencional (por subtração digital intra-arterial)

Este é o procedimento explicado anteriormente, no qual o cateter é colocado na artéria e guiado até o seu objetivo. É um procedimento invasivo que costuma ser o mais comum devido à sua eficácia e ao alto nível de nitidez que permite. O cateter geralmente é introduzido por via femoral, passando pela virilha até o arco aórtico, onde após uma primeira injeção de contraste procede para colocar o cateter na artéria que é necessária analisar.

No que diz respeito à subtração digital, refere-se ao fato de que frequentemente em radiografias o digitalmente o crânio da imagem tirada, para que a imagem dos vasos possa ser vista com mais clareza sanguínea.

2. Angiografia por tomografia computadorizada helicoidal

Nesse caso, nenhum tipo de cateter é inserido no corpo do sujeito, mas requer a injeção de contraste para a obtenção da imagem pela TC. É menos invasivo do que sua contraparte convencional.

3. angiografia por ressonância magnética

Nesse tipo de angiografia, também não é utilizado cateter e não é uma técnica invasiva. Trata-se de realizar uma ressonância magnética, não usando radiação como em outros casos.

O que permite diagnosticar?

A angiografia cerebral é um exame que ainda hoje é utilizado como um dos principais para observar o fluxo circulatório e o estado dos vasos sanguíneos do cérebro. São múltiplas as disfunções e doenças que a aplicação desta técnica permite observar.

1. Acidentes vasculares cerebrais ou AVC

A angiografia permite observar a existência de extravasamento e ruptura de vasos sanguíneos, ou a ausência ou obstrução da circulação em alguma área do cérebro. É por isso que esta é uma técnica válida tanto para detectar isquemia quanto para visualizar hemorragias cerebrais. (Mais informações sobre golpes).

2. aneurismas

A angiografia pode ser usada para detectar a presença de aneurismas.protuberâncias na parede arterial preenchidas com sangue e com uma parede relativamente mais fraca que pode se romper. (Mais informações sobre aneurismas).

3. tumores

A presença de tumores no cérebro tende a causar distúrbios no fluxo sanguíneo do cérebro, além de causar fenômenos como acidentes vasculares cerebrais. Por esta razão, a angiografia permite observar a presença de anormalidades geradas pela presença de tumores. (Mais informações sobre tumores cerebrais).

4. Malformações

A existência de malformações congênitas, como ocorre na MAV, também pode ser avaliada por meio dessa técnica de avaliação e diagnóstico.

5. alterações arteriais ou venosas

Através da angiografia cerebral, pode-se observar se os vasos sanguíneos do cérebro estão saudáveis, se estão inflamados ou se estão presentes distúrbios como a aterosclerose.

6. Morte cerebral

A angiografia cerebral também é utilizada para avaliar se há ou não morte encefálica. Especificamente, avalia-se a existência ou não de fluxo sanguíneo, observando-se a ausência de irrigação nos casos de morte encefálica.

7. Outros distúrbios

Existe a possibilidade de observar através da angiografia cerebral a presença de diferentes distúrbios e doenças além das anteriormente mencionadas. Por exemplo, alterações podem ser encontradas na neurossífilis ou em pessoas com distúrbios como a síndrome de Kleine-Levine.

Riscos e possíveis efeitos colaterais desta técnica

A angiografia cerebral é uma técnica geralmente segura e não tende a causar complicações., mas isso não impede que tenha riscos e efeitos colaterais adversos que podem causar alterações de gravidade variável.

Um dos riscos decorre da possibilidade do paciente ser alérgico ao contraste aplicado (geralmente iodado). Da mesma forma, isso pode causar desconforto ou até destruir alguns tecidos se vazar da veia. Também pode ser perigoso ou prejudicial para pessoas com problemas renais ou diabetes.

A existência de sintomas como formigamento, dificuldade respiratória, problemas de visão, infecção da via por onde o cateter entrou, problemas de controle do membro em que foi inserido, problemas de fala ou hemiparesia são um sinal de que pode haver algum tipo de complicação que precisa ser tratada rapidamente.

Finalmente, cuidados especiais são necessários no caso de mulheres grávidas ou lactantes, pois a radiação emitida pode ser prejudicial. Também pode ocorrer uma ruptura da artéria que gera algum tipo de sangramento ou coágulos que podem obstruir o vaso, embora seja algo muito raro.

Referências bibliográficas:

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