Tratamento não farmacológico da demência: funciona?

As demências são doenças neurodegenerativas de origem geralmente orgânica que se caracterizam pela perda progressiva das faculdades mentais gerada pela degeneração do tecido neuronal.

Embora sejam distúrbios crônicos, progressivos e geralmente irreversíveis, diferentes tratamentos e terapias que retardam o processo e melhoram a autonomia e funcionalidade da pessoa no dia a dia. Alguns deles são farmacológicos, enquanto outros fazem parte de terapias não farmacológicas ou tratamentos para demência. Esses tratamentos funcionam? Ao longo deste artigo faremos uma breve reflexão a respeito.

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O que são terapias não farmacológicas?

As terapias não farmacológicas são chamadas de qualquer conjunto de técnicas, estratégias e tratamentos dedicados a a melhora ou superação de um distúrbio ou doença sem recorrer ao uso de elementos farmacológicos durante sua aplicação. O elemento dessas terapias que contribui para a melhora do paciente é a interação entre profissional e paciente e as diferentes técnicas e estratégias utilizadas pelo primeiro.

Estes tipos de terapias são baseados e extraídos do conhecimento científico, especificando que são validados e são replicáveis ​​e que se mostrem capazes de gerar vantagem ou benefício significativo na área em que são aplicados. aplicar. É importante notar que, embora essas terapias sejam não farmacológicas, muitas vezes são acompanhadas de tratamento farmacológico (seja este o principal ou utilizado como sistema de apoio ao tratamento não farmacológico), contribuindo para o sucesso da a outra. Este tipo de tratamento não se aplica a todos, pois diagnósticos necessários para o comissionamento.

Além da teoria, essas intervenções devem levar em consideração os valores, crenças e experiências do paciente e do ambiente, sendo estes elementos fundamentais quando se trata ou não de sucesso terapêutico na maioria dos casos em que aplicar.

As terapias não farmacológicas podem ser consideradas como todas aquelas contribuições da medicina que não requerem agentes químicos na forma de drogas (por exemplo, exemplo a ablação de partes do organismo, diálise, tratamentos a laser), os da psicologia (tanto clínica e de saúde como em outras áreas) e outras disciplinas relacionadas ao campo da saúde, como terapia ocupacional, fonoaudiologia ou fisioterapia.

É possível aplicá-los a um grande número de áreas, distúrbios e alterações, que vão desde a aplicação de tratamentos coadjuvantes com farmacologia no caso de doenças doenças crônicas como diabetes para a aplicação da terapia psicológica em diferentes transtornos mentais ou a recuperação de funções de um sujeito após sofrer lesões cerebral.

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Tratamento não farmacológico da demência

Um dos campos de aplicação onde são utilizados os tratamentos não farmacológicos, e de facto um dos mais comuns, é no tratamento da demência. As demências são o conjunto de alterações geradas por doenças neurodegenerativas. geralmente incurável, progressiva e crônica em que o sujeito está perdendo uma ou mais faculdades mentais ao longo do tempo.

Estamos lidando com distúrbios em que não há tratamento médico curativo, intervenções voltadas para aliviar os sintomas e retardar a perda de funções no casal que tenta melhorar o funcionamento e a autonomia do sujeito, fornecendo diferentes estratégias e tentando recuperar, otimizar ou compensar as funções perdas. neste âmbito existem alguns medicamentos que retardam a progressão do distúrbio (por exemplo, no caso da doença de Alzheimer, usa-se tacrina e/ou donepezil), mas as terapias não farmacológicas são geralmente muito mais conhecidas e úteis.

Em geral, as terapias não farmacológicas no tratamento das demências visam buscar uma melhora na qualidade de vida do paciente e em seus capacidade de autonomia, preservação das funções mentais pelo maior tempo possível, uma vivência menos traumática e mais positiva do transtorno, o gerenciamento de medos, dúvidas e sentimentos do paciente e seu ambiente ou o aprendizado de estratégias que permitem otimizar as habilidades do sujeito e compensar seus déficits de forma que representem o nível mais baixo de incapacidade possível.

A aplicação deste tipo de terapia geralmente requer a colaboração de uma equipe multidisciplinar, com a presença de campos como psicologia, medicina, terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia, bem como o da área social.

Terapias ou tratamentos mais utilizados em pacientes com demência

Existe um grande número de possíveis intervenções não farmacológicas que podem ser realizadas em doentes com demência, sendo um dos principais objetivos a sua estimulação. Algumas das terapias que foram classificadas como tratamento não farmacológico nesses pacientes são as seguintes.

1. estimulação cognitiva

Uma das principais e mais conhecidas, a estimulação cognitiva visa que o sujeito ativa suas faculdades mentais em um nível geral, por meio de diferentes atividades, e sua orientação é facilitada. Elementos de memória e recordação, associação e processamento de informações são frequentemente usados ​​para isso.

2. treinamento cognitivo

Fortalecimento e aprendizado de operações, elementos e estratégias concretas para alcançar a melhoria de uma habilidade específica ou domínio cognitivo.

3. reabilitação cognitiva

Reabilitação concentra-se na deterioração ou deterioração de processos e habilidades, visando sua recuperação, substituição, compensação e otimização.

4. Treinamento em habilidades da vida diária

À medida que a demência progride, os indivíduos que a sofrem apresentarão uma dificuldade crescente em realizar atividades básicas para o seu dia a dia, como manter hábitos de higiene, usar o telefone ou mesmo comer ou ir ao banheiro. É por isso que treinar essas habilidades permite fortalecer a autonomia do paciente.

5. terapia de reminiscência

Um tipo de terapia que é usado em pacientes com demência para ajudá-los a lembrar e retrabalhar suas experiências, fortalecendo-as em sua memória e facilitando a manutenção de uma narrativa vital consistente. Fotos, eventos muito relevantes ou músicas entre outros elementos podem ser usados.

6. Terapia Assistida por Animais

Tanto na demência quanto em outros transtornos mentais a ligação com animais e especialmente animais de estimação demonstrou ter um efeito benéfico no funcionamento mental e social do paciente, ao mesmo tempo que melhora a sua motivação e afetividade. Uma grande variedade de animais pode ser utilizada, sendo muito comum o uso de cães.

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7. terapia musical

A musicoterapia é um dos tratamentos não farmacológicos utilizados, entre outras áreas, na demência. A música, ouvida passivamente ou gerada pelos próprios pacientes, pode melhorar as funções cognitivas e muitas vezes serve como reforço. Acompanhar ritmos, elaborações espontâneas ou reconhecimento de canções e melodias e suas características são algumas das atividades propostas.

8. Psicoterapia

psicoterapia, geralmente cognitivo-comportamental mas que também pode vir de outras correntes e escolas como a sistêmica, pode ser útil não só no treino cognitivo como também no o tratamento de problemas emocionais, gerenciamento de estresse e luto pela perda de habilidades ou treinamento em habilidades como as sociais.

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9. Fototerapia

terapia de luz É geralmente usado em pessoas com problemas do tipo depressivo, especialmente no transtorno afetivo sazonal. Baseia-se na exposição a diferentes tipos e intensidades de luz para regular a ritmos cardíacos.

10. Relaxamento

Aplicação de técnicas de relaxamento para aliviar o estresse e a ansiedade, através da respiração e tensão muscular.

11. terapia recreativa

Terapia baseada no uso de atividades lúdicas e jogos guiados para gerar melhorias nas capacidades e estados emocionais do paciente.

12. Arteterapia e terapias expressivas

Baseia-se na elaboração de elementos artísticos como mecanismo de fortalecer as habilidades e a expressão afetiva do paciente. Dançaterapia, teatro, pintura ou escultura podem ser incluídos.

13. Exercício físico e fisioterapia

Exercitar e realizar massagens são elementos importantes para manter o paciente estimulado, preservar as habilidades psicomotoras e gerar sensações corporais agradáveis.

14. terapia de fala

A capacidade de comunicação é prejudicada em um grande número de demências. O treinamento e o fortalecimento dessa habilidade são muito úteis, ajudando os pacientes a se expressarem corretamente e melhorando suas habilidades orais.

15. Terapia ocupacional

Disciplina em que diferentes tipos de ocupações ou atividades (incluindo algumas das anteriores) são utilizadas para fortalecer a autonomia e a qualidade de vida. Tanto os aspectos cognitivos quanto os físicos são trabalhados, garantindo que as atividades realizadas estejam vinculadas às realizadas no dia a dia do sujeito.

Orientado para diferentes focos

Quando pensamos em tratamento não farmacológico da demência, costumamos pensar no conjunto de estratégias que são utilizadas sem a mediação de necessariamente agentes farmacológicos no paciente para causar sua melhora, otimização ou preservação das faculdades por mais tempo possível.

No entanto, deve-se levar em consideração que, embora o paciente identificado seja o principal foco de atenção, diferentes técnicas e tratamentos não farmacológicos sobre o restante dos elementos a ele vinculados: sua família e ambiente e a equipe de profissionais que atende.

Paciente

Como mencionamos, o paciente é o principal foco de atenção sobre o qual são aplicados tratamentos, tanto não farmacológicos quanto farmacológicos. Os exemplos anteriores de terapias e tratamentos são aplicados neste. É importante colocar atenção Não se trata apenas de preservar habilidades, mas de melhorar ao máximo sua qualidade de vida. Eles também devem atender às suas necessidades emocionais e tentar manter sua motivação.

Família/Ambiente

Embora o paciente seja aquele que sofre de demência, também o ambiente e os entes queridos do sujeito eles experimentarão um alto nível de sofrimento e dúvidas. Geralmente, alguns deles atuarão como cuidadores do sujeito à medida que este perde autonomia e habilidades, e terão que enfrentar situações duras e dolorosas.

Entre as intervenções mais comuns encontra-se a psicoeducação, formação em cuidados gerais e específicos, apoio e aconselhamento, psicoterapia (é comum presença de elevados níveis de stress e em alguns casos problemas afectivos), frequência de grupos de apoio e utilização de serviços como centros de dia ou ajuda em lar. Frequentemente usados, e de fato são os programas multicomponentes mais eficazes que levam em consideração elementos de diferentes ramos e técnicas.

profissionais

Em alguns casos, os indivíduos com demência são deixados ao cuidado de profissionais ou serviços que também podem recorrer a tratamentos não farmacológicos. É o que acontece com as pessoas que oferecem seus serviços como cuidadoras, internas ou externas, que viver com pacientes e ajudá-los em suas vidas diárias ou lares de idosos. Poderíamos incluir também profissionais médicos e psicológicos com contato frequente com esse tipo de paciente.

Capacitação no atendimento ao sujeito e busca de alternativas dignas naqueles casos graves que não envolvam o restrição de movimento da pessoa são alguns dos elementos que fazem parte dos elementos que são ensinados. Psicoterapia e aconselhamento também podem ser necessários., tanto para quem está em contato com um paciente quanto para quem lida com o processo de diagnóstico e tratamento (afinal, eles estão diante de uma situação em que veem como uma pessoa está perdendo faculdades).

Eles trabalham?

Muitos estudos diferentes foram realizados sobre a operação e eficácia de diferentes terapias e tratamentos aplicados no caso de demência. Embora haja a complicação de que os estudos desse tipo de tratamento são mais complicados de realizar dado o elevado número de variáveis ​​envolvidas e as diferenças na possibilidade de manter certos tipos de intervenção, os resultados são favoráveis ​​à sua aplicação.

O tratamento não farmacológico tem sido altamente recomendado, pois melhora sobremaneira a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores, o manutenção e melhora nas atividades básicas da vida diária e manutenção de um tom afetivo mais positivo em comparação com a ausência desse tipo de tratamentos.

De fato, considerado tratamento de primeira escolha uma vez que gera uma melhora nos aspectos comportamentais e cognitivos semelhantes aos da farmacologia perso sem seus efeitos colaterais. O mais recomendado é a estimulação cognitiva e a elaboração de conselhos por parte dos cuidadores (sejam familiares ou profissionais).

Referências bibliográficas

• Olazaran, J. e Muniz, R. (2009). Mapa de Terapias Não Farmacológicas para Demências do Tipo Alzheimer. Guia de iniciação técnica para profissionais. Fundação Maria Wolff e Projeto Internacional de Terapias Não Farmacológicas.