Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor

A irritabilidade e acessos de raiva em menores destes é um dos motivos mais recorrentes nas consultas e centros de psicologia. Embora essas reações sejam relativamente comuns nessas fases, sua cronicidade e intensidade devem ser controladas.

Quando esses acessos são muito acentuados e ocorrem com muita frequência, podem ser diagnosticados como Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor. Abaixo falamos sobre seus sintomas e tratamento, bem como a polêmica em torno desse conceito.

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O que é o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (MODD) é um termo relativamente novo em psicologia clínica e psiquiatria que se refere a uma perturbação do humor da criança. Nesse período, a criança apresenta manifestações de irritabilidade crônica e mudanças de humor desproporcionais em relação à situação.

Embora esses sintomas também possam ser vistos em uma ampla variedade de distúrbios psicológicos da infância, como

transtorno bipolar, transtorno desafiador opositivo (TDO) ou o Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD), a ideia de criar um novo conceito como o TDDEA foi fundada com o objetivo de poder incluir as birras e explosões de raiva no diagnóstico.

A incorporação ao DSM-V desse novo rótulo para o comportamento infantil tem sido amplamente criticada. tanto por profissionais da psicologia e pedagogia, quanto por pesquisadores das ciências ambientais. comportamento. Uma dessas críticas é o questionamento se é realmente necessário criar mais rótulos para o comportamento infantil, uma vez que estes tendem a criar um estigma na criança, tanto pessoal quanto socialmente.

Por outro lado, os critérios diagnósticos não levam em consideração o contexto familiar, escolar ou social do menor, que pode exercer grande influência tanto no seu humor quanto no seu comportamento, podendo ser a verdadeira causa dessas explosões de raiva e raiva.

Por fim, questionou-se se esse transtorno era substancialmente diferente dos outros já expostos. No entanto, de acordo com alguns estudos, existe uma disparidade tanto na etiologia, na evolução e nas bases neurobiológicas.

Diferenças com o transtorno bipolar pediátrico

São muitos os casos de supostos transtornos disruptivos da desregulação do humor que, devido à semelhança entre os sintomas de ambas as condições, eles foram diagnosticados como transtorno bipolar pediátrico.

A principal diferença entre os dois é que, assim como no transtorno bipolar a criança apresenta episódios bem definidos de humor depressivo e mania, crianças com diagnóstico de TDAH eles não vivenciam esses diferentes episódios com a mesma precisão ou delimitado.

Na bipolaridade, os episódios específicos são intercalados com momentos de eutimia, enquanto no TDAH os períodos de mudança são muito mais persistentes e aleatórios.

sintomas de ADD

Para fazer um diagnóstico satisfatório de TDAH, sem sobrecarregar a criança com rótulos desnecessários, no quinto volume do Manual Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-V) descreve os critérios diagnósticos desse transtorno, incluindo seus sintomas e suas exceções. Esses critérios são:

• Sintomas presentes em meninos ou meninas entre 6 e 18 anos de idade.
• Explosões graves e recorrentes de raiva em resposta a estressores comuns. Essas explosões devem ser incongruentes com o nível de desenvolvimento da criança, o humor entre as sessões de a raiva deve ser irritável ou irascível e o número médio de explosões deve ser de pelo menos três vezes ao dia semana.
• Os sintomas começam antes dos 10 anos de idade.
• Sintomas persistentes por pelo menos 12 meses.
• Os sintomas não desapareceu por três ou mais meses seguidos.
• Os sintomas devem aparecer em pelo menos dois dos seguintes contextos: casa, escola, contexto social; ser sério em pelo menos um deles.
• Os sintomas não podem ser melhor explicados por alguma outra condição médica, nem pelo consumo de qualquer droga ou substância.
• Os sintomas não preenchem os critérios para um episódio maníaco ou hipomaníaco por mais de um dia.
• Os sintomas não preenchem os critérios para um Episódio Depressivo Maior.

É necessário especificar que este diagnóstico não pode, em nenhum caso, ser feito antes dos 6 anos de idade, uma vez que nestas fases tanto os acessos de raiva como os acessos de raiva são comuns e regulamentos.

Por outro lado, o DSM-V especifica a impossibilidade desse transtorno ocorrer ao mesmo tempo que um transtorno bipolar, um transtorno desafiador opositivo ou um Transtorno explosivo intermitente.

Efeitos e consequências do TDDEA

De acordo com avaliações e estudos na área da psicologia infantil, pode-se constatar que aproximadamente 80% dos Crianças menores de 6 anos manifestam acessos de raiva de forma mais ou menos recorrente, tornando-se graves em apenas 20% dos casos. casos.

Para que essa raiva ou agressividade seja considerada patológica deve interferir na vida quotidiana do menor, bem como no seu desempenho académico e na dinâmica familiar quotidiana. Quanto ao ambiente familiar, esse transtorno tende a gerar grande impotência e sensação de desorientação em pais de crianças afetadas, uma vez que são incapazes de administrar ou controlar o comportamento e os atos da Menino; temendo impor punições muito rígidas ou, ao contrário, muito frouxas.

No que diz respeito à criança, o comportamento irascível acaba afetando seu relacionamento com seus pares ou pares, que não conseguem entender o motivo de seu comportamento. Além disso, os níveis de frustração que ele sente são tão altos que seu tempo de atenção acaba diminuindo, atrapalhando seu progresso acadêmico.

Tratamento

Pela novidade do conceito, o tratamento de TDDEA ainda está em processo de pesquisa e desenvolvimento por profissionais clínicos. No entanto, o principal protocolo de intervenção nesses casos inclui a combinação de medicamentos com terapia psicológica.

A medicação de escolha geralmente é drogas estimulantes ou medicamentos antidepressivos, enquanto que A psicoterapia consiste em uma análise comportamental aplicada. Além disso, destaca-se o papel ativo dos pais no tratamento, pois devem aprender a lidar da melhor maneira possível com as mudanças de humor da criança.

O tratamento farmacológico do transtorno disruptivo da desregulação do humor é outro dos pontos pelos quais essa condição tem recebido muitas críticas, questionando a real necessidade de medicar crianças.