O 'caso de Anna O.' e Sigmund Freud
O caso Anna O., descrito por Sigmund Freud e Joseph Breuer em "Estudos sobre a histeria", foi descrito pelo próprio Freud como o gatilho para o surgimento da psicanálise. A obra do pai desse movimento e, portanto, de certa forma também da psicoterapia em geral, não pode ser explicada se não for levado em conta o tratamento de Bertha von Pappenheim.
Neste artigo iremos analisar as verdades e mitos que cercam o famoso caso de Anna O. Compreender as chaves da intervenção que tornou Freud famoso, mesmo sem ter participado dela, pode ser útil para reconceituar certos equívocos sobre a psicanálise que continuam a impedir o progresso da psicologia até hoje clínica.
O famoso caso de Anna O.
Josef Breuer foi um médico e fisiologista que viveu entre 1842 e 1925.. Em 1880, Breuer aceitou o caso de Bertha von Pappenheim, uma jovem de notável inteligência que havia sido diagnosticada com histeria. Seus principais sintomas consistiam em paralisia, cegueira, surdez e mudez de caráter possivelmente psicogênico (ou seja, gerado por auto-sugestão).
Outros dos sinais mais relevantes do caso incluem a presença de alterações de linguagem semelhantes a afasia, amnésia dissociativa, rejeição de alimentos e instabilidade emocional. Von Pappenheim também apresentava dores faciais de origem neurológica tratadas com morfina, o que o levou a desenvolver dependência dessa substância.
Da mesma forma, os registros de Breuer descrevem von Pappenheim como um caso com características semelhantes ao que conhecemos hoje pelo rótulo "Transtorno dissociativo de identidade". Segundo o médico, o paciente ele tinha uma personalidade principal triste e medrosa, mas também outra de traços infantis e impulsivos; ambos foram exacerbados pelo tratamento.
O nascimento do método catártico
Von Pappenheim e Breuer notaram que os sintomas eram temporariamente aliviados se o paciente falasse sobre eles, sobre seus sonhos e sobre suas alucinações e foi capaz de atribuir-lhes uma causa, especialmente ao ser submetido a hipnose. Como von Pappenheim estava satisfeito com o procedimento, Breuer decidiu se concentrar neste.
A própria Von Pappenheim deu a esse método os nomes de "limpador de chaminés" e "cura pela fala". Foi este último termo que alcançou a maior popularidade, junto com o que lhe foi dado por Breuer e Freud: “método catártico”, que consiste basicamente em atribuir certas causas aos sintomas em estado de hipnose para excluí-los.
Os sintomas de Von Pappenheim não diminuíram com o tratamento de Breuer (ele e Freud mentiram sobre isso ao documentar o caso em "Estudos sobre a histeria"), mas ela acabou sendo internada; porém, com o tempo ela se recuperou e se tornou uma figura proeminente na sociedade alemã e uma opositora da psicanálise.
Breuer, Freud e "Estudos sobre a histeria"
Durante grande parte de sua vida, Breuer foi professor de fisiologia na Universidade de Viena. Com toda a probabilidade, seu aluno mais lembrado hoje foi Sigmund Freud, considerado o pai da psicanálise. Foi justamente o caso de Anna O. aquele que catapultou Freud para a fama, apesar de nunca ter conhecido Bertha von Pappenheim.
O caso inspirou Freud quando ouviu o relato de Breuer. Apesar de sua relutância inicial, ele conseguiu convencer seu professor a permitir que ele o incluísse em um livro sobre histeria e ajudasse a escrevê-lo. Além de Ana O. -pseudônimo criado para este trabalho-, "Estudos sobre a histeria" incluiu outros quatro casos semelhantes.
No entanto, Freud estava convencido de que os sintomas tinham uma origem psicossexual que remontava a experiências traumáticas da infância, enquanto Breuer argumentou que a histeria poderia ser devido a orgânico. Ambas as posições coexistem em "Estudos sobre a histeria", embora a que se consolidou no campo da psicanálise tenha sido a de Freud.
O que realmente aconteceu? invenção da psicanálise
Os “estudos sobre a histeria”, e em particular o caso de Anna O., foram a semente que permitiu germinar a abordagem psicanalítica.. Claro que, nesse sentido, o papel de Freud como promotor do método catártico foi inestimável - no que ele confiava muito mais do que Breuer - tanto por meio de sua obra escrita quanto graças ao apoio do alto sociedade.
Breuer discordou da atitude adotada por Freud, que ampliou os acontecimentos reais do caso de Anna O. sistematicamente até popularizar a lenda e fazer com que a maioria das pessoas ignorasse a versão de Breuer. Com toda a probabilidade, o objetivo de Freud era consolidar sua posição como clínico.
No entanto, muitos tentaram negar o relato de Freud, incluindo alguns de seus discípulos, como Carl Gustav Jung, que teria papel fundamental no distanciamento das ideias de Freud realizado por muitos praticantes da psicanálise.
Anos após o tratamento de Anna O. Vários especialistas analisaram as evidências disponíveis para avaliar as causas de suas alterações. Muitos concordam que a origem parece orgânica e não psicogênica, e podem explicar a sintomas de distúrbios como encefalite, epilepsia do lobo temporal ou meningite tuberculose
